頑疾纏身

塔蒂亞娜·薩拉伊口述

幾年前，我還是個精力充沛的全時服事者。我跟丈夫杜克、年幼的兒子丹尼爾，住在美國亞拉巴馬州盧文鎮。這兒的生活平靜悠閒，我們一家也活得挺愜意的。但一次簡單的手術，卻叫生活頓起巨變。

1992年，我動手術把子宮切除，沒多久，問題就出現了。我常常感到劇痛，而且一天到晚都得小解（一天50到60次）。最後，我的婦科醫生只好給我約見泌尿科醫師，以便找出問題的成因。

我到醫院去做了好些試驗。我第一次跟泌尿科醫師見面，他就診斷出我害了慢性間質性膀胱炎。這種病不容易診斷出來，因為病狀跟其他泌尿系統的病很相似。再者，醫生也沒有肯確方法診斷出這種病來。因此，醫生得弄清楚病人害的不是其他病，才能斷定是慢性間質性膀胱炎。

醫生明白地說，這個病是治不來的，最終只能把膀胱切除！他說，其他療法不是沒有，但通通都不管用。對我們來說，這個消息自然是沉重打擊。杜克和我是耶和華見證人，從事全時傳道工作已經好些日子，我一向都挺健康的，但現在醫生卻說我要把膀胱切除。我真慶幸杜克在我身邊支持著我。

我們決定找別的泌尿科醫師看看。我們看過好幾個醫生，只是那時許多醫生對這種病都了解不多。另外，泌尿科醫師對這種病常常意見紛紜，建議的療法也因人而異。一份醫學雜誌說：「這種病往往久治不癒。」另一份雜誌說：「科學家還沒找到根治方法，至於以什麼療法治療哪些病人，效果最好，他們也預料不來。……因為成因仍是個謎，醫生只好針對紓緩症狀來治療病人。」

我痛得死去活來，又抽筋，又得頻頻上洗手間，不管醫生建議什麼，我恨不得都要一試。我吃過的藥物不下40種，也吃過草藥，針療過，和接受過神經傳導隔斷、硬膜外麻醉、脊椎麻醉，以及經皮電神經刺激。所謂經皮電神經刺激，就是讓微弱的電脈衝進入身體，時間短則數分鐘，長則幾小時。我也盡量多花點工夫研究，至少讓自己知道各種療法到底是怎麼回事。

目前，我在服一種叫美散痛（美沙酮）的止痛藥，以及另外六種藥物。我也定期到痛症診所去，接受硬膜外麻醉和注射類固醇；這些都是有助止痛的。至於尿頻的問題，我每三、四個月到醫院去，讓醫生用液體擴張膀胱，像把氣球充氣一樣。這種治療我做過好幾次了。一般來說，做過以後，幾個月內都不用頻頻上洗手間了。過去幾年，我進出醫院超過三十次。

至於最終的「解決辦法」——切除膀胱，又怎麼樣呢？一個有關權威說：「醫生多半不願意動這樣的手術，因為後果因人而異，難以預料。有的人動了手術，症狀卻沒有消失。」因此，我暫時不會予以考慮。

有時候，痛得又厲害又頻繁，我感到挺絕望的。自殺的念頭也曾在腦海中一閃而過，但我不敢想像，這樣做會給耶和華的聖名帶來多大羞辱。這時，我看出禱告、個人研讀，以及跟耶和華培養親密關係，的確是很重要的，因為人生變幻難測，就這麼一件事，我一生都得改寫了。在害病的日子裡，我知道要不是因為耶和華，我早就輕生了。

回顧過去九年，我看出人生無常。我深深領會到傳道書12:1的話：「你趁著年幼、衰敗的日子尚未來到，就是你所說，我毫無喜樂的那些年日未曾臨近之先，當記念造你的主。」我慶幸自己十五歲就開始從事全時服務，還能夠持續了差不多二十年。這其間，我跟耶和華培養了親密的關係。

我很感激耶和華，給我好丈夫、好兒子；他們一直在旁支持著我。會眾裡的弟兄姊妹不時致電問候或登門探望，也叫我精神振作。天氣一冷起來，抽筋兒更常發作，要出外傳道就不怎麼容易了。這時候，我就打電話向人作見證，讓樂園的希望在心中保持鮮明。我企盼著那一天，疾病、痛苦都成為過去，不再給記起來。——以賽亞書33:24。

慢性間質性膀胱炎是什麼？

顧名思義，膀胱炎就是膀胱發炎。害病的以女性居多。不過，膀胱炎種類繁多，成因也各有不同。

膀胱炎有些什麼常見的徵兆呢？尿頻且排尿困難，排尿時不適，例如排尿時有強烈的刺痛感，都是膀胱炎的徵兆。但慢性間質性膀胱炎是什麼呢？這種病跟其他膀胱炎有什麼分別呢？a

蘇珊·凱伊教授是有關方面的專家，她承認說：「要把慢性間質性膀胱炎診斷出來不容易，要治療就更困難了。」她也說，這種病「可能經年累月地折磨人，叫人痛得死去活來，症狀久治不癒，以致生活方式也得改變；這種病可能延續幾十年」。很可惜，以前許多醫生都不能把病診斷出來，還暗示病人只是心理作祟而已。但一位醫生說：「承認病人的症狀，把慢性間質性膀胱炎診斷出來，往往叫病人心裡好過一點。」

一份報告指出，在美國，患上慢性間質性膀胱炎的人超過70萬，「比以前報導的增加了百分之50」。現在，醫生已知道有的男子看來是前列腺有毛病，但其實是害了慢性間質性膀胱炎。病人終日感到痛楚，當然也間接影響別人，尤其是病人的近親，以及跟病人同住的人。至於病人本身，家庭生活或工作也難免受到影響。事實上，許多病人都不得不放棄工作，賦閒在家。對病人來說，性生活也可能十分痛苦。

既然根治方法還沒找著，醫生都只好盡力替病人緩解痛楚。有些什麼療法呢？

能緩解痛楚，卻無法根治

美國塔夫茨大學新英格蘭醫療中心附屬醫學院的格蘭納姆·桑特博士推薦的基本療法，是採用口服的抗組胺藥、三環抗抑鬱藥或戊聚糖複硫酸鹽來治病。b

有的醫生推薦上一篇文章提及用液體擴張膀胱，以緩解尿頻的療法。每次治療後，病情得以紓緩達幾個月至一年。另一種療法是給膀胱注射二甲亞碸（DMSO）。二甲亞碸是美國糧食和藥物管理局認可的，能減輕症狀達兩年之久，但這種療法可導致嚴重血栓和其他問題，因此泌尿科醫生肯尼思·彼得斯對此仍有所保留。

最近，彼得斯醫生率先採用卡介菌（卡介苗）來治病；療法屬試驗性質。他寫道：「卡介菌是致病能力弱的肺結核菌菌株。」卡介菌看來能提高病人的免疫力。臨床試驗顯示，百分之60的病人對治療反應良好，隨後兩年，醫生仍不斷監察病人的情況。結果怎樣？彼得斯醫生說，百分之90對療法反應良好的病人，「疼痛和尿頻的症狀都持續有顯著的改善」。

有的病人服食一種藥(Elmiron)，對病情也有所幫助。據雷蒙德·胡爾姆博士說，這種藥「有助於強化膀胱壁」。療效不會立竿見影，但有個病人說；「吃了這種藥，膀胱的毛病就沒那麼惱人了。」

另一種仍在試驗階段的療法是採用玻尿酸。「玻尿酸是直接注入膀胱的。醫生認為它能緩解病情，是因為它能取代膀胱內有問題的黏多糖層。……［1998年］，美國開始進行臨床試驗，成效未知。」這種療法已獲得歐洲國家允許使用，但美國則還沒批准。

貝絲·蓋茨是註冊護士，也是膀胱炎病患者互勉小組的組長。她寫道：「有時候，病人不大願意向醫生查詢有關其他療法的詳情……覺得這樣做，就是暗示醫生一貫使用的療法有不足之處。今天，泌尿科醫生治療膀胱炎病人時，多半都認為要從多方面著手，包括採用其他療法，只要療法不會叫病人有危險。」

如果病人骨盆長期疼痛，也可以向痛症診所求助。治療方法包括上文提到的經皮電刺激神經、神經傳導隔斷、針療等，病人還可接受心理輔導，及參與復康計劃，好使生活重上軌道。

《儆醒！》撰稿員也跟彼得斯醫生談到病人一天要小解四五十次的問題。彼得斯醫生建議採用骶神經刺激器，這樣可把上洗手間的次數減少到一天六次左右。在美國，有的病人腹中給植入小儀器（InterStim Therapy system），功用是向控制膀胱的骶神經發送微弱的電脈衝，以紓緩尿頻的問題。

至於被認為是最終的「解決方法」——動手術切除膀胱，醫生不保證問題從此就一了百了。桑特博士說：「手術結果因人而異。許多病人切除了膀胱後，說恥骨上部和骨盆仍持續疼痛。」因此，專家的忠告是：除非別無他法，不然就不要匆匆切除膀胱。作決定時，要深思熟慮才好。

病人前景如何？

美國馬里蘭州羅克維爾鎮的慢性間質性膀胱炎協會說：「研究人員大概無法找到一種療法，能根治所有 膀胱毛病，看來我們只好繼續鑽研新的診斷技術，提供新醫療選擇和各種療法的新搭配，來幫助病人。一旦弄清楚慢性間質性膀胱炎的成因，病人痊癒的日子就不遠了。」要是有這麼一天，世上千千萬萬的膀胱炎病患者會多麼高興呢！

［腳注］

［第21頁的附欄］

要扶持病人

專家說，親友和其他同病相憐的人在感情上支持病人，對病人大有好處。如果病人對病情增加認識，又小心照顧自己，病情一般會進展得較好。

［第22頁的附欄］

小心飲食

雖然沒有臨床的科學證據，證明日常飲食能影響病情，許多醫生和病人都留意到兩者是有點關係的。泌尿科醫生肯尼思·彼得斯說，有的病人對某些食物起過敏反應，因此病人該衡量哪些食物使病情惡化。他建議病人最好別攝取咖啡因或喝酒。西紅柿和柑橘類水果看來也對病人有害。不過，病人該進食多種食物，飲食均衡，這是很重要的。有的病人說，吃米飯、馬鈴薯、意大利麵食、蔬菜、肉類和雞，問題都不大。另外，病人該多喝水，好把尿液中的酸稀釋，藉此減少對膀胱壁造成的刺激。

以下是病人要戒吃的一些食物。

存放已久的乾酪

鯷魚

蘋果

杏

糖精

鱷梨（牛油果）

香蕉

哈密瓜

含二氧化碳的飲料

魚子醬

巧克力

檸檬酸

鹹牛肉

越橘和越橘汁

蠶豆

葡萄

無益食品

利馬豆

肝

蛋黃醬

油桃

硝酸鹽或亞硝酸鹽

堅果

洋蔥

桃

鳳梨（菠蘿）

李子

石榴

加工的肉和魚

大黃

黑麥麵包

沙拉油

酸奶油

用麵頭發酵的麵包

醬油

刺激性食物

草莓

茶

煙草

豆腐

醋

酸乳酪

［鳴謝］

《護理泌尿學》，2000年4月第20卷第2冊