肥胖問題不容忽視？

「青少年肥胖彷彿是一場流行病。」——文格努，印度德里因德勒普勒斯特·阿波羅醫院的高級顧問醫生、內分泌專家。

從以上的評論可以看出，印度中產階級家庭改變了生活方式，引發青少年肥胖的問題。現在越來越多的人不愛運動，又愛吃沒有營養的零食，這流行病已經在許多國家蔓延。一個研究青少年疾病的醫生指出：「英國的下一代將是歷史上最肥胖的人。」《衛報》週刊報導：「以往，肥胖主要是成年人的苦惱。如今英國的年輕一代，因為飲食習慣和久坐不動的生活方式，也有了肥胖的苦惱。青少年肥胖的問題最早出現在美國。青少年要是長期肥胖下去，很容易患上糖尿病、心臟病和癌症。」

《食物之戰》一書的作者寫道：「世界上最大的糧食問題，不再是營養不良，而是暴飲暴食。」但·派克在《大西洋月刊》中寫道：「大約900萬美國人『病態肥胖』，也就是說，他們的體重超出45公斤以上。」在美國，每年因身體過重而早死的人數多達30萬，「超過死於任何其他原因的人數，僅次於吸煙導致的死亡人數」。派克總結說：「肥胖可能很快成為世界上最受關注的公共健康問題，比饑荒和傳染病更引人關注。」由此可見，誰也不能忽視肥胖的威脅。沃爾特·威利特醫生在《吃、喝、健康》中寫道：「體重對你日後健康的影響僅次於吸煙。」關鍵的字眼是日後 健康。

怎樣才算過度肥胖？

一個人怎樣才算過胖，而不是稍稍超重？美國明尼蘇達州羅切斯特的米奧診所提出：「簡而言之，體內脂肪過多，身體過重。」每個人如何知道自己是否超重呢？身高和體重對照表定出一個大致的標準，使人知道自己僅是有點超重還是到了過胖的地步。（參看13頁的附欄）但是，此對照表沒有考慮到身體狀況的差異。米奧診所的資料顯示：「體內脂肪比體重更能說明一個人健康與否。」例如，一個運動員因為肌肉結實、骨架大，可能身體就比較重。那麼，引起肥胖的基本原因是什麼呢？下一篇文章會討論這個問題。

肥胖原因何在？

「我們正被一場流行病包圍，我們孩子的健康可能受到巨大的影響。如果大家還不採取行動，再不採取預防措施，肥胖症將愈演愈烈。」——威廉·克利什，兒科教授。

沒有體重煩惱的人常常認為，肥胖者人人都沒有毅力，生活方式不當。問題真的就這麼簡單嗎？肥胖者都必定是不運動的懶人嗎？還是有許多不為人知，難以控制的原因？

遺傳？環境？或許兼而有之

《食物之戰》一書指出：「究竟是遺傳還是環境造成肥胖，人們對這個問題長期爭論不休。」遺傳在令人過胖方面究竟有什麼關係呢？有些人相信這樣的理論，人體能夠貯存多餘的熱量（卡路里），以備將來之需。《食物之戰》卻說：「人們研究肥胖的成因已有幾十年，至今已對人體基因和過度肥胖的關係作了很多研究。科學家運用尖端技術來確定，基因是不是決定人肥胖和會不會患上糖尿病一類的疾病。用科學的用語來說，人的體重，基因的作用達百分之25至40不等。」這本書還說：「考慮到人們常常把肥胖歸咎於個人的過錯，強調了生物學方面的重要性。但是，還有百分之60以上的原因，可能是受環境因素影響。」也就是說，肥胖的主要原因還是在於人的生活方式。一個人每天攝入的熱量是否超過了消耗的熱量？是否經常吃一些沒有營養的食物？是否每天都有一定的時間做適當的運動？

米奧診所簡明扼要地解釋肥胖的原因：「基因可能是造成超重或肥胖的因素，但是，最重要的是，你的飲食習慣和身體的活動決定了你的體重。（楷體本刊所排）從長遠來看，肥胖可能是攝入過多的熱量，也可能是久坐不動的生活方式，或兩者兼而有之。你的遺傳特徵並不意味著你一定會肥胖……不管你的遺傳基因有何特徵，你選擇的營養和運動，才是決定你的體重最重要的因素。」

肥胖的人想方設法要恢復原來的體形，這使得從事減肥行業的商家賺了大把大把的金錢。然而，對這些減肥方法，專家們怎麼看呢？《食物之戰》這本書說：「肥胖是個棘手的問題。大多數人想減肥但又不能不吃。最樂觀的估計，百分之25的人（每四個當中有一個）體重下降而不回升，而且他們通常是作出了許多努力的人。」

過胖的危險

身體過度肥胖可能導致嚴重的健康問題。南加州大學醫療中心的神經科醫生斯科特·羅倫敦·賽爾克警告，年輕人過度肥胖很可能會患上第二型糖尿病。（參看《警醒！》2003年5月8日刊）他說：「這種情況我們屢見不鮮，絕不是危言聳聽。我告訴肥胖病人，他們有可能住進糖尿病病房。我也向他們講明，肥胖者患第二型糖尿病可能產生的後果：失明、被截肢、無數的人終生殘障。」原因是什麼呢？羅倫敦·賽爾克說：「漢堡包和薯條唾手可得，他們也買得起。沒有人告訴他們這些食物吃多了會發胖。快餐店當然是不會這樣說的，老實說，大部分醫生也不會這樣說，畢竟他們不是營養師。」

愛德華·童伯醫生是個著名的營養學作家，他指出：「時下一種時髦的看法是，肥胖是正常的，是現代社會的正常現象，這種看法甚至有點政治意味。這可真是經濟掛帥下公共關係的驚人業績，帶來這項經濟利益的祕訣就是讓我們長得胖胖的。」

專家指出「梨型身材」的人臀部脂肪過多；「蘋果型身材」的人，脂肪分布在腹部（尤其是腰身超過90至100公分的人）。專家們說，「梨型身材」的人，也許比「蘋果型身材」的人更健康。為什麼這樣說呢？《米奧診所健康體重指南》指出，因為「脂肪在腹部容易患高血壓、冠狀動脈疾病、糖尿病、中風、某幾種癌症。『梨型身材』的人，臀部和腿部較大，患病的風險不那麼高」。

那麼，全球各地成千上萬的大人小孩，身體過胖，健康嚴重受到威脅，該怎麼辦呢？有什麼解決良方嗎？

［第13頁的附欄］

何謂體重指數？作用如何？

體重指數是用來量度人的身高與體重的比例，作為判斷是否肥胖或過重的客觀標準。美國的米奧診所數據顯示，標準體重指數是介於18.5至24.9之間。要是你的體重指數是介於25至29.9之間，表示身體已過重；體重指數超過30則表示已經過度肥胖。你可以怎樣依照圖表了解自己的身體狀況？你是不是需要向醫生求助，以確定自己的身體狀況呢？

體重指數的計算公式如下：把你的體重（公斤），除以身高（米），然後再除以身高（米）。舉例：如果你身高1.8米，體重90公斤，你的體重指數就是27.7。（90÷1.8÷1.8=27.7）

［附欄］

（排版後的式樣，見出版物）

健康超重過度肥胖

體重指數18.5-24.9 25-29.9 30或以上

身高（米）體重（公斤）

1.47 53或以下54-64 65或以上

1.50 55或以下56-66 67或以上

1.52 57或以下58-68 69或以上

1.55 59或以下60-71 72或以上

1.57 61或以下62-73 74或以上

1.60 63或以下64-76 77或以上

1.63 65或以下66-79 80或以上

1.65 67或以下68-81 82或以上

1.68 69或以下70-84 85或以上

1.70 71或以下72-86 87或以上

1.73 74或以下75-89 90或以上

1.75 76或以下77-91 92或以上

1.78 78或以下79-94 95或以上

1.80 80或以下81-96 97或以上

1.83 83或以下84-99 100或以上

1.85 85或以下86-102 103或以上

1.88 87或以下88-105 106或以上

1.90 89或以下90-107 108或以上

［鳴謝］

資料取材自《米奧診所健康體重指南》

［第13頁的附欄］

何謂卡路里？

卡路里的定義如何下？卡路里是標準的熱量單位。例如，你出汗時，就燃燒掉卡路里或熱量。「一卡路里就是一公斤水的溫度提升攝氏一度所需的熱量。」（《平衡身體，平衡生活》）每個人每天需要的卡路里或能量是不一樣的，取決於身高、體重、年齡和活動量。

［第14頁的附欄或圖片］

如果你有以下的情況，就表示你的生活方式屬於久坐不動

◼ 一天大部分時間都在電視機前、書桌前或車子裡度過，也就是說，沒有活動

◼ 極少走100米以上的路

◼ 從事無需運動的工作

◼ 每週運動不超過20-30分鐘

［鳴謝］

根據《米奧診所健康體重指南》

減肥有何良策？

《警醒！》雜誌採訪了飲食專家蒂安和註冊護士愛倫，她們是協助過胖病者減肥的專家。她們都一致同意，如果下定決心不吃碳水化合物食品，多吃含蛋白質食品（肉類）可以幫助減肥。不過她們也說，如果長期這樣，可能帶來負面的影響。a一個叫做「保持健康體重」的醫療欄目證實了這點。欄目指出：「低碳水化合物飲食，後果可能不堪設想，特別如果沒有醫生的指導。」資料接著說：「低碳水化合物飲食的目的是要快速減肥，因為它能迅速產生高濃度的酮體（一種脂肪新陳代謝的副產品）。」如果你考慮採用低碳水化合物飲食，一定要先請教醫生。

如果你想減肥，不必感到絕望。華特·威利特醫生說：「控制體重並非不可能，也不意味著要放棄口福，或是飲食單一。只要努力加上創意，大多數人都能穩定地控制體重。他們既能享受合理的飲食，也不忘每天運動。為求健康長壽，一切努力都是值得的。」b（楷體本刊所排）

運動有多重要？

威利特醫生說：「除了戒煙，運動最能使你健健康康，遠離慢性疾病。」一個人應當多常運動呢？運動有何益處？

有些專家忠告，每天即使只運動30分鐘，也大有好處。建議還說，即使每週運動三次也有助於避免將來身體出現嚴重的毛病。運動消耗熱量，對於想減肥的人，最重要的問題就是，我每天耗掉的熱量超過我所攝入的熱量嗎？如果不是的話，那麼你的體重一定會增加。因此，用步行或騎腳踏車代替駕車。走樓梯而不乘電梯。要運動！把熱量燃燒掉！

威利特醫生解釋道：「對許多人來說，步行是最佳的運動方式，因為無需特別的設備，而且隨時隨地都能做到，還相當安全。」當然，他所指的步行是快步行走，而不是漫步。他建議如果環境容許，每天運動30分鐘。

外科手術是最佳辦法嗎？

為要幫助人減肥並防止將來體重回升，肥胖學專家建議各種各樣的手術方案，一些嚴重肥胖的病人聽從了專家的建議。誰適合做這樣的外科手術呢？《米奧診所健康體重指南》一書的作者建議：「假如你的體重指數超過40，表明你過度肥胖，醫生可能建議你接受外科手術。」（見13頁的附欄）《米奧診所健康通訊》建議：「年齡介於18-65歲、體重指數超過40的肥胖病人，而他們的肥胖又嚴重威脅健康，這樣的病人才適合採用外科手術減肥。」（楷體本刊所排）

有些什麼手術呢？有小腸繞道手術、胃分離（胃間隔）手術、胃縮小（胃減容）手術及胃繞道（胃旁路）手術。胃繞道手術把胃分隔成大小兩個部分，小胃只能容納半盎司（一點點）食物，然後把小腸切斷，接到這個小胃。這樣，食物就不再經過大胃和十二指腸了。

那麼，曾經成功減肥的人，情況怎麼樣？他們的努力值得嗎？

［腳注］

［第15頁的附欄或圖片］

被推薦的健康飲食金字塔

《警醒！》無意提倡任何一種飲食和控制體重的方法。我們只是告訴讀者有些什麼選擇而已。每個人在採納某項運動或某種飲食前，應當先向醫生請教。

［鳴謝］

資料取材自《米奧診所》

［第16,17頁的附欄或圖片］

減肥錦囊

1 要仔細留意飲料和食物熱量的高低。請注意：飲料尤其甜味果汁和酒精飲品含熱量很高。廣告大力推銷的汽水切記少飲為妙。食物包裝說明要細看，熱量成分之高也許讓你看了嚇一跳。

2 要抗拒食物的誘惑。遠離薯片、巧克力、甜餅乾。改吃一些低熱量的食物，例如蘋果、胡蘿蔔、全穀威化餅乾（夾心餅乾）。

3 用正餐之前可以先吃點東西，以降低食慾，減少正餐的用量。

4 擺在你面前的食物不一定都要吃光。要慎於選擇，少吃高熱量的食品。

5 慢慢吃，細細嚼！為什麼要吃得那麼急呢？要好好品嘗，何不好好欣賞食物如何搭配勻稱，如何色香味俱備。當身體發出「吃飽了，別再吃了」的信號時，就不要吃了。

6 要適可而止，只吃八分飽。

7 某些地方的餐館的飯菜分量又大又多，你可只吃一半或跟人共享一份餐點。

8 飯飽之餘，不一定要吃甜點，可吃些水果或低熱量的食品。

9 食品製造商希望你吃的越多越好。對他們來說，利潤才最重要。千萬別上當！他們善於利用人嘴饞的弱點，巧妙的宣傳，漂亮的圖片來大耍花招。要抗拒誘惑！

［鳴謝］

資料取材自沃爾特·威利特醫生的《飲食健康》。

［第16,17頁的圖片］

運動

對抗肥胖症，這樣做值得嗎？

《警醒！》訪問了多個曾奮力減肥的人。他們的成績令人滿意嗎？對於其他受這種流行病困擾的人，他們有什麼建議？

◼ 邁克現年46歲，是其中一名努力減肥的人。他身高183厘米，現時體重約130公斤。

邁克：「在巔峰時期，我體重達157公斤，真是過胖了。其實，我在年輕的時候已是個胖子。我整家人都是這樣，兄長、姐妹全都長得胖乎乎的。我們總愛把碟子上的食物吃光，哪管碟子上是堆得滿滿的。什麼促使我改變飲食習慣？因為醫生告訴我，我有可能患上糖尿病！終生都要注射胰島素，實在教我不寒而慄。不但如此，膽固醇水平也過高，需要服藥。

「我從事的工作是久坐少動的。為了保持平衡，我定期做運動，例如我每星期至少三次用跑步機運動一個半鐘頭。另一個重要的步驟是，我記下每一天吃的東西。營養學家每星期都會查看我的飲食清單，這有助於我表現自制、適可而止。我常常想：『不吃就不用記下來了！』

「結果，我在過去15個月內，減去了28公斤。但我的目標是102公斤，因此仍需努力。為了達到這個目標，我已戒除吃零食、薯片和油炸食品的習慣，而我在最近幾個月所吃的沙拉和蔬菜，比我有生以來吃的還要多呢！

「推動我減肥的另一個原因是，我是個貨車司機，每年都需要通過身體檢查，才能為牌照展期。我曾差點因患糖尿病而被吊銷牌照。現在，一切都不同了！我不用吃藥來控制膽固醇的水平，血壓也能維持正常，可以減少服藥。我精力充沛，嚴重的背痛也得到紓緩。我已漸漸脫離肥胖一族了！」

《警醒！》：「在減肥過程中，你妻子能夠助你一把嗎？」

邁克：「要減肥成功，你的確需要鼓勵和扶持。我妻子一向以為，讓我吃得飽就是愛我了，她現在卻幫助我控制食量。我必須保持警覺，不然，我的體重又會不知不覺上升了！」

◼ 請也看看米可的事例，他來自美國堪薩斯州。米可現年43歲，身高173厘米。我們談到他巔峰時期的體重和肥胖的成因。

米可：「我最高的體重有135公斤。那時候，我常常精疲力竭、力不從心，而且呼吸困難、難以入睡。於是，我去看醫生，醫生認為導致我肥胖的其中一個原因是阻塞性睡眠性呼吸暫停。a醫生也發現我有高血壓。」

《警醒！》：「你怎樣解決這個問題呢？」

米可：「醫生建議我在睡覺時使用一台機器，機器會連續提供氣道正壓，使我的呼吸道不會受到阻塞，能夠正常地呼吸。結果，我在白天精神飽滿，體重也開始下降。此外，我每星期三次用跑步機做運動，還開始節食，除了控制食物的分量外，也避免吃完再吃。我在僅僅一年已減去20公斤，但還要多減20公斤。我知道這樣做需要相當長的時間，但我一定能夠做到。」

《警醒！》：「有其他因素促使你減肥嗎？」

米可：「聽見別人揶揄，批評你的外表，心裡挺不好受。大多數人會以為你生性懶惰，卻不知道令人發胖的成因多不勝數。對我來說，其中一樣跟遺傳有關，因為我大部分家人都有過胖的問題。

「可是，我知道要減肥，就得經常運動，小心控制飲食。」

◼ 《警醒！》也訪問了來自俄勒岡州的偉恩。偉恩現年38歲，他說：「我31歲時，體重達到112公斤的巔峰。」

偉恩：「我工作要常常坐著，而且缺乏運動。後來，我去看醫生，醫生說我不但患有高血壓，而且心臟可能出現毛病，這不禁令我大吃一驚。醫生提議我去見營養師。營養師給我定了一個嚴謹的療程，要我經常運動，並且控制食量。我每天連續步行5公里，又早點起床做運動，而且重新教育自己，以求養成良好的飲食習慣。我戒除吃零食的惡習，少吃麵包，少喝蘇打水，多吃蔬果。現在，我的體重下降至80公斤了！」

《警醒！》：「你有什麼得益？」

偉恩：「我以往常常無精打采、死氣沉沉，現在就容光煥發、生氣勃勃。此外，我也不用服藥來降低血壓。我覺得自己能夠正視別人，不再怕人家笑我是胖子了。」

◼ 查爾斯（不是真名）身高196厘米，最高的體重是168公斤。

查爾斯：「我有嚴重的健康問題，每況愈下。我不能上樓梯，而且做事力不勝任。我是做研究工作的，經常坐著，也有其他職責。我覺得自己需要減肥，特別是在我看醫生後，醫生警告我，長此以往，我也許會中風。我曾見過中風病人的情況，因此我決心採取行動。醫生為我定了一個嚴謹的療程，要我用跑步機做運動，還要我按規定進食。大約一年後，我的體重已經減至136公斤了，但我知道仍須多減一點。我覺得減肥大有裨益，一切犧牲和努力都是值得的。現在，我不但能夠上樓梯，而且精力充沛。」

◼ 瑪塔出生於薩爾瓦多。瑪塔的體重最高一度達83公斤，對於身高165厘米的她來說，算是過胖的了。

瑪塔：「我去看醫生，醫生極力敦促我減肥。我尊重他的專業意見。醫生提議我去見營養師，聽聽他們的意見。營養師向我介紹減肥療程的細節和成效，並且讓我知道如何控制食量，怎樣飲食均衡。起初，我需要每星期向營養師報告進度，後來改為每月一次。醫生和營養師看見我進步了不少，都給我鼓勵。結果，我減了12公斤，現在努力保持在68公斤的水平。」

《警醒！》：「你有沒有做運動和服藥？」

瑪塔：「我的膽固醇水平沒有超標，因此不用吃藥。我開始每天花多一點時間輕快地步行。」

《警醒！》：「要是你到朋友家中作客，朋友很慷慨地要你多吃一點，你怎麼辦呢？」

瑪塔：「我會告訴他們：『為了健康著想，醫生要我嚴格遵照他所定的菜單。』這樣，他們往往不會強人所難。」

要是你身體肥胖、體重超標，該怎麼辦呢？一句古話說得不錯：「天下無難事，只怕有心人。」在減肥問題上，你態度積極、意志堅定嗎？對過胖的孩童和成年人來說，要不減輕體重，要不就可能縮短壽命。你會選擇哪一樣呢？有見及此，謹記要多做運動、飲食均衡！體重適中，可以令你的生活更加稱心如意。你日後購買衣服時，可以挑那些尺碼更小的，這樣的一樁小事，也足以叫你心裡樂滋滋的了！

［腳注］

［第19頁的附欄］

抽脂是上策嗎？

抽脂法（脂肪抽吸法）是什麼？據一本辭典的解釋，抽脂法是：「一種整容手術程序，用抽吸法把身體如大腿或腹部等部位的多餘脂肪吸出，又稱抽吸脂肪切除術。」（《美國傳統辭典》）那麼，對過胖的人來說，這是不是個好的解決方法呢？

《米奧診所健康體重指南》指出，抽脂法是一種整容外科手術，不是減肥療程。把小管子插入皮下，然後把身體的脂肪細胞吸出，的確會使人減去幾公斤。可是，該書說：「這種手術不是治療肥胖症的方法。」這種手術安全嗎？「對於患有與體重有關的毛病如糖尿病和心臟病的人來說，使用脂肪抽吸法有更大可能引起併發症。」