[Rámeček na straně 7]

JE VAŠE DÍTĚ PODVYŽIVENÉ?

Podle čeho zdravotníci hodnotí, zda je dítě dobře živeno? Analyzují různé příznaky, ptají se na stravovací návyky a nechají dítěti udělat laboratorní rozbor. Nejčastěji ale spoléhají na zcela jednoduchá měření. Dítě změří a zváží a zjištěné údaje porovnají s tabulkovými hodnotami. Pomocí těchto údajů pak mohou určit typ a závažnost podvýživy.

Nejdůležitějšími ukazateli jsou váha, výška a obvod paže. Stupeň podvýživy se zjistí srovnáním váhy a věku. Pokud je podvýživa závažná, dítě je již na první pohled značně vyhublé. Onemocnění je pokládáno za těžké v případě, že tělesná hmotnost dítěte klesne pod 40 procent normální tělesné hmotnosti, za středně těžké, pokud je o 25 až 40 procent nižší, a za lehké, pokud je nižší jen o 10 až 25 procent. Také má-li dítě na svůj věk velmi malou výšku, tedy když je zakrnělého vzrůstu, může to být signálem chronické podvýživy.

Nejzávažnějšími formami proteinově energetické malnutrice jsou marasmus, kwashiorkor a jejich kombinace. Marasmus (postupující sešlost) se u kojených dětí objevuje ve věku mezi šestým a osmnáctým měsícem života. Jedná se o chronický nedostatek energie a živin, který nastupuje pomalu a je důsledkem nedostatečného kojení nebo podávání velmi zředěných náhrad lidského mléka. U dítěte dochází k velkému úbytku hmotnosti, růst se zpomalí a svaloviny je tak málo, že kůže přilne ke kostem. Dítě má obličej „starého člověka“, přehnaně reaguje na podněty a hodně pláče.

Pojem kwashiorkor pochází z jednoho afrického dialektu a znamená „dítě odstavené od matčina prsu“. Vztahuje se na dítě, které bylo od matčina prsu vytlačeno mladším sourozencem. Tento stav se objevuje po odstavení dítěte, a přestože je s ním spojen i nedostatečný přísun energie, vzniká z akutního nedostatku bílkovin. To má za následek, že tělo zadržuje tekutiny. Končetiny i břicho dítěte vypadají jako opuchlé. Někdy se to projeví i ve tváři, která pak připomíná měsíc v úplňku. Dochází k poškození kůže a mění se barva a struktura vlasů. Děti v tomto stavu mají zvětšená játra, jsou apatické a mrzuté. Tak to bylo i v případě Erika, o kterém již byla zmínka. Jeho matka jej kojila pouze jeden měsíc a potom mu dávala velmi zředěné kravské mléko. Ve třech měsících začal dostávat zeleninovou polévku a oslazenou vodu a byl dán do péče jedné sousedky.

Při třetím typu proteinové energetické malnutrice se objevují příznaky jak marasmu, tak kwashiorkoru. Pokud tento stav není včas léčen, může vést ke smrti.

Nedostatek potřebných živin způsobí, že dítě přestane růst a jeho vývoj se zpomalí. Hodně pláče a je náchylné k nemocem. Se zhoršujícím se stavem začíná být podváha výraznější, oči a fontanela (měkké místo na temeni hlavy) jsou zapadlé, kůže a tkáně ztrácejí elasticitu a zhoršuje se schopnost udržet si tělesnou teplotu.