수혈 없이 행하는 대수술

얼마 전만 해도 수혈은 대수술의 당연한 한 가지 과정으로 간주되었었다. 거의 모든 의사가 그렇게 느꼈다.

오늘에 이르러서는 사정이 달라졌다. 점증하는 수의 의사들이 이제 수혈하지 않고 성공적으로 수술할 수 있음을 인정하고 있다. 그들은 그렇게 하는 새로운 기술을 개발하였다. 그리고 이 새로운 방법들에 대하여 수혈을 원치 않는 증가하는 수의 환자들은 매우 감사히 여기고 있다.

또한 의사들은 새로운 방법이 몇 가지 중요한 면에서 이전의 방법보다 우월하다는 것을 발견하였다. 그러므로 일반적으로 그들은 이제 환자들에게 흔히 이 새로운 방법을 추천한다.

현 추세의 이유는?

무혈 수술의 현 추세에는 어떠한 이유가 있는가? AP 발신 보도는 몇가지 이유를 이렇게 지적하였다. “무혈 수술의 두가지 목표는 간장 질병 곧 간염을 전염하는 것을 포함하여 수혈로 인한 가능한 위험성을 피하는 것과 공혈자의 필요성을 줄이는 것이다.”

수혈의 위험성은 이제 널리 인정되고 있다. 1974년 8월 22일호 「깨어라!」에 게재된 바와 같이 매년 수천명이 수혈로 인하여 피해를 입고 있다. 그 이유는 피가 옮기는 오염물질과 질병(특히 간염), 기술적 실수(예를 들면 맞지 않는 피)와 ‘알레르기’ 반응 등 요인 때문이다. 전문가들은 오늘날 이러한 위험성을 완전히 제거할 수 있는 시험은 알려져 있지 않다고 솔직히 시인하고 있다. 그렇기 때문에 ‘필라델피아’ 병원(미국) 수석 의사 ‘스탠리 더드릭’ 박사는 “우리는 피의 사용을 더 이상 좋게 여기지 않는다”고 말하였다.

그러나 수술시에 수혈을 필요치 않게 하는 새로운 기술이 개발된 데에는 또 다른 이유가 있다. ‘캘리포니아’ 「팔로 앨토 타임즈」지가 이렇게 지적한 바와 같다. “수혈을 요하지 않는 수술 방법을 개발할 필요성은 여호와의 증인의 신앙이 일반적 형태의 수술에 제한을 가하는 것에 얼마간 자극을 받았다. 그들의 종교는 수혈을 반대한다.”

여호와의 증인들은 수혈을 하지 않는다. 그들은 하나님의 말씀인 성서가 그리스도인들에게 “피를 멀리하라”고 요구하기 때문에 이러한 형태의 의료를 거절한다. (사도 15:20) 그러므로 그들은 수술이 필요할 때에 대용 요법을 사용하는 의사들을 찾는다.

처음에는 여호와의 증인이 아닌 의사들 거의 모두가 피없이 어려운 수술을 하기를 거절하였다. 그러나 점차적으로 일부 의사들은 가능한 한, 여호와의 증인들을 돕고 피를 사용하지 않고 수술하는 방법을 발견할 도전을 받아들일 필요성을 인식하게 되었다. 새로운 방법들이 성공을 거두자 그 방법을 사용하는 의사들이 증가하게 되었다.

이들 의사들 대부분은 그 지역 사회에 널리 알려져 있다. 미국에서는 이들 중 많은 사람들의 이름이 ‘브루클린’에 있는 여호와의 증인 본부에 보관된 목록에 올라 있다. 그러한 목록은 의사를 보증한다는 뜻이 아니고, 수술을 필요로 하지만 피없이 수술을 해 줄 의사를 알지 못하는 사람들의 편의를 위하여 보존되어 있다.

새로운 방법들은 모든 종류의 수술에 사용될 수 있는가? 그렇다. 그리고 그러한 수술은 중대한 기관에 대한 매우 신중을 요하는 복잡한 수술도 포함한다.

“무혈” 심장 절개 수술

한때 의사들은 수혈하지 않고 심장 절개 수술을 하는 것을 생각할 수 없다고 간주하였다. 그러므로 무혈 심장 수술이 지난 몇 해 동안에 진전되어 온 경위를 살펴보는 것은 흥미있는 일이다.

‘텍사스’ 주(미국) ‘휴스턴’의 의사진이 이 분야의 개척자들에 속한다. 그들은 여호와의 증인들을 수술하기를 무조건 거절하는 것은, 어떤 경우, 이러한 거절이 자동적인 사형 선고와 같을 것이기 때문에, 부당하다는 것을 인식하였다.

그러므로, 1962년에 이들 의사들은 다른 의사들이 거절한 여호와의 증인의 환자들을 받아들일 방법을 모색하기 시작하였다. 그러한 수술의 초기 보고중 한 경우가 1964년 6월호 「미국 심장학 저널」지에 게재되었다. “여호와의 증인 심장 절개 수술”이라는 제목의 기사에서 ‘덴튼 에이. 쿨리’ 박사, ‘이. 스탠리 크로포드’ 박사, ‘제임스. 에프. 하우엘’ 박사 및 ‘아더 시. 비일’ 2세 박사는 그들의 무혈 수술 방법 몇가지를 설명하였다.

수술진이 심장을 수술할 수 있도록 심장은 실제로 얼마 동안 멈출 수 있다. 피의 흐름을 지속시켜 주고 신체 각 부분에 절대 필요한 산소를 보내 주는 “산화 혈액 공급기”가 ‘펌프’ 운동을 떠맡아야 한다. 공급기를 환자에게 연결시키기 전에 보통 ‘펌프’에 마중물을 붓고 그것의 배관과 혈액 저장기를 채우기 위하여 3‘파인트’ 가량의 피를 사용하였었다. 이들 의사들은 그 대신 무엇을 사용하였는가? 그들은 이렇게 보고하였다.

“우리가 진료실에서 개발된 기술은 또한 피를 가하지 않고 몸밖의 단위에 대한 마중물로 증류수에 5% 포도당(단순한 설탕)을 사용하는 것을 허락하였다. 그 용액은 산소 포화기에 있는 섬유소 침전을 막기 위하여 용액 1,000‘밀리리터’에 대해, ‘헤파린’ 25‘밀리그램’을 포함하고 있다. 마중물 분량은 체중 매 ‘킬로그램’에 대하여 20내지 30‘밀리리터’의 포도당으로 구성되어 있다. (68‘킬로그램’되는 사람에 대하여 약 1.8‘리터’)”

또한 수술 중에 아무 피도 사용할 수 없기 때문에 의사들은 더욱 신중을 기하고 “지혈”에 특별한 주의를 기울였다. “지혈”은 끊어진 혈관으로부터 피가 흐르는 것을 억제하는 것을 말한다. 이러한 필요성에서 지금 널리 사용되는 여러 가지 새로운 기술이 개발되었다.

여호와의 증인을 다룬 계속적인 경험은 무혈 수술의 이들 초기 개척자들의 신념을 확증하여 주었다. 다음에 그 무혈 심장 절개 수술이 있은지 거의 십년 뒤에 이들 ‘휴스턴’ 의사들의 업적에 대한 보도가 1972년 2월호 「미국 심장학 저널」지에 게재되었다. 그것은 특히 ‘휴스턴’ 소재 ‘텍사스’ 성 ‘누가’ 심장 병원 및 ‘텍사스’ 아동 병원에서 실시된 특별한 수술을 다루었다. 그 보고는 ‘존 알. 자오르스키’ 박사, ‘그레이디 엘. 홀먼’ 박사 및 ‘덴튼 에이. 쿨리’ 박사가 기술하였으며, 그 일부는 다음과 같다.

“1962년 이래 무혈 마중물이 이 병원의 5,000여건의 수술에 일괄적으로 이용되었으며 훌륭한 결과를 거두었다. 그리고 이들 수백건의 수술은 대부분 여호와의 증인이 아닌 환자들에게 수혈없이 선택적으로 행해졌다. ···

“이 일련의 여호와의 증인 환자들은, 모든 증인 환자들이 수술 전후에 주입 가능한 철분을 받고 혈액 은행에 그들을 위하여 아무 피도 저장되어 있지 않았음을 제외하고는 다른 모든 환자들과 동일한 치료를 받았다. 그들이 받은 유일한 액체는 마중물과, 정맥에 주사한 포도당을 가한 묽은 식염수 혹은 ‘링게르’ 유산염액이었다.”

그 보고에 의하면 전체 기간 동안에 단지 한명의 여호와의 증인만이 “빈혈증으로 인하여” 사망하였다. 그것도 수술받은지 사흘 뒤에 사망하였다.

이 보고의 총 결론은 다음과 같다. “우리는 우리의 실험이 여호와의 증인의 심장 절개 수술의 실행 가능성을 증명하며 더우기 수혈은 모든 환자의 경우에 질병률과 사망률을 줄이기 위하여 드물게 사용될 수 있으며 또 그래야 한다는 것을 시사한다고 믿는다.”

다른 의사들도 새로운 방법을 사용하기 시작하다

경험이 쌓이고 그것이 보도되자 다른 의사들도 여호와의 증인에 대한 봉사로 동일한 심장 절개수술의 무혈(무수혈) 방법을 사용하기 시작하였다. 예를 들면 1970년에 ‘찰스 더블류. 피어스’ 박사는 ‘뉴 오를리안스’의 감리교 병원에서 여호와의 증인 한 사람에게 무혈 심장 절개 수술을 행하였다. 미국 심장 협회 조사관으로 여러 해 동안 일한 ‘피어스’ 박사는 수술시에 ‘화이트 기브슨’ 박사의 보조를 받았다. 이 수술에 관한 ‘루이지애나’ 주 ‘슬라이델’의 「센트리 뉴스」지 제 1면의 흥미있는 보고는 이러하다.

“많은 전속 의사들과 방문하는 의사들은 그 실행 가능성을 이해할 수 없었다. 그리하여 이 특이한 수술을 목격하도록 수술실에 있는 것이 허락되었다. 사실 너무 많아서 병원의 수술복이 부족하였다.”

다른 의사들이 그 실행 가능성을 이해할 수 없었다는 사실은 의사들이 진보된 의술에 밝아야 할 절실한 필요가 있음을 증명한다. 또한 그것은 “일반적이고 공인된” 방법이라고 간주되는 것이 아닌 다른 모든 기술을 배척해서는 안된다는 것을 증명한다.

많은 다른 의사들이 지켜본 이 환자의 경우에 회복이 매우 빨랐기 때문에 사람들은 놀라움을 금치 못하였다. 사실 간호보조원은 그에게 “쾌속”이라는 별명을 붙였다. 그는 수술받은지 불과 열흘 후에 퇴원하였다. ‘피어스’ 박사의 그 무혈 수술 경험에 대하여 이렇게 보도되었다.

“의사는 사용된 방법이 여호와의 증인에게만이 아니라 심장 절개 수술을 받는 대부분의 환자들에게도 크게 유익하였다고 믿는다고 말하였다.

“‘우리는 최근에 선천적인 심장 결함을 가진 사람에 대한 연속 100건의 심장 절개수술에 이 기술을 사용하였는 데 사망자는 한 명 밖에 없었다’고 그는 설명하였다.

“그 유명한 의사는 피를 사용하지 않는 이 방법이 전염성 간염의 가능성을 사실상 제거한다고 말하였다. 그는 그것이 또한 ‘알레르기’ 반응의 가능성도 감소시키며 ··· 더욱 심각한 ‘쇼크’ 반응을 감소시킨다고 말하였다. ···

“피가 사용될 때 심장과 폐와 신장의 기능이 때때로 심장 절개 수술 후 초기에 손상을 받게 된다고 ‘피어스’ 박사는 설명하였다. ‘그러나 이 기술을 사용하면 ··· 이러한 기관의 기능은 거의 언제나 양호하다’고 그는 부언하였다.”

현재 더욱 널리 보급됨

전세계의 보고에 의하면 지난 몇년 동안에 심장 절개수술과 같은 비교적 까다로운 수술에 무혈 수술이 매우 널리 이용되고 있고 정평있는 병원에서 받아들여지고 있다. 예를 들면, 남‘아프리카’의 ‘요하네스부르크’의 한 심장 전문의는 여호와의 증인 14세 소녀를 수술하였다. 그 곳 「선데이 타임즈」지는 그 소녀가 “터무니 없이 빨리 회복”되었으며 점강 간호 병실에서 단지 하루를 보냈다고 보도하였다.

‘와싱턴’ 주 ‘스포캔’에서 한 의사진은 현재 피를 사용하지 않고 여호와의 증인들에게 심장 절개 수술을 실시하고 있다. 「시애틀 타임즈」지는 그들의 방법에 대하여 이렇게 설명하였다. “의사들은 포도당(설탕)과 수용액만을 혹은 설탕물 용액과 ‘링게르’ 유산염액(염화 ‘나토륨’, 염화 ‘칼륨’, 염화 ‘칼슘’을 함유한 일반적인 치료 용액)을 사용하는 무혈 주입 기술을 이용하였다.” 그들은 아무런 부정적인 결과가 없었다고 지적하였다.

‘샌프란시스코’의 한 54세된 환자는 심장 수술을 받을 절실한 필요에 놓이게 되었다. 그는 여호와의 증인의 한 사람이었다. ‘엘리오스 해나’와 그의 의사진은 처음으로 무혈 심장 절개수술을 행하였다. 거의 1시간 15분간의 수술 후에 ‘해나’ 박사는 환자에 대하여 “그는 우리가 그에게 한 모든 일에 대하여 굉장히 좋은 반응을 보이고 있다”고 말하였다.

‘로스앤젤레스’의 ‘제로움 에이치. 케이’ 박사는 또한, 1973년 11월에 「깨어라!」 잡지에 보낸 편지에서 자기의 의사진은 현재 자기에게 오는 환자의 대부분에게 무혈 심장 절개수술을 실시하고 있다고 말하였다. ‘케이’ 박사는 이렇게 부언하였다. “여호와의 증인 환자에게 수술하는 것은 반가운 일이다. 우리는 이들 환자들에게 어떠한 피나 피 대용액도 사용하지 않는다.”

심장 수술과 같은 그러한 복잡한 수술이 피없이 성공적으로 행해질 수 있다면 다른 수술도 가능함이 분명하다. 이것이 사실화되었다. 다른 수술의 경험과 성공으로 점점 더 많은 의사들이 새로운 기술을 연구하고 있고 그것을 적용하고 있다.

피없이 행한 다른 수술

‘뉴질랜드’ ‘웰링턴’에서 15세 소녀는 피를 사용하지 않고 복잡한 수술을 받아 뇌종양을 제거하였다. 수술은 완전 성공이었으며 단지 한 주 후에 집으로 돌아가는 것이 허락되었다!

‘밀워키’에서 의사들은 가슴의 대동맥이 끊어진 16세 소년을 수술하였다. 그는 1‘콰트’ 이상의 피를 상실하였고 수술 중에는 더 상실할 것이었다. ‘디트로이트’ 「프리 프레스」지는 의사들이 “상실한 피를 대치하기 위하여 식염수를 사용하였고 그의 대동맥의 끊어진 부분을 대치하기 위하여 합성 섬유 도관을 사용하였다”고 보도하였다. 수술이 끝났을 때에 환자의 적혈구 수는 단지 정상의 3분의 1이었다. 그러나 의사들은 철분을 보충하고 고담백질 식사를 하면 몇 주 안에 그 소년의 신체는 상실한 피를 대치할 것이라고 말하였다.

‘뉴욕’ 주 「의학 일지」에는 “수혈 없이 비뇨기 대수술”이라는 제목의 기사가 게재되었다. 그 글을 쓴 사람은 ‘뉴욕’ 소재 성 ‘바나바’ 병원 비뇨기과의 ‘필립 알. 뢴’ 박사와 ‘프란세스카 벨섹’ 박사이다. 그 의사들은 이렇게 말하였다.

“수술을 요청하는 여호와의 증인을 다룬 경험은 우리에게, ‘헤모글로빈 레벨’이 낮은 때에도 수혈이 꼭 필요하지는 않다는 것을 증명해 주었다. 우리의 환자 중 한 사람은 100‘밀리리터’ 당 5‘그램’ 밖에 되지 않았다!

“이것은, 수혈을 피한 이 경험이, 환자가 그러한 수혈을 허락할지라도, 대다수의 환자에게 적용될 수 있음을 시사한다. 유일한 요구 조건은 세심하고 더욱 신중한 수술 기술이다. 우리는 우리의 모든 환자에게 이 방법을 이용하여 왔으며 수혈은 우리의 경우에 예외에 속한다. ···

“다른 사람들은 출혈과 수술상의 위험을 줄이기 위하여 유도 체온 저하법, 유도 저압법, 교상체 혈액 확장제 등의 사용과 같은 특수 기술을 적용하였지만 우리는 그러한 수단에 의뢰하지 않았다. 수술 방법은 가능한 피 한 방울이라도 아끼고 피의 손실을 간단한 정질용액 즉 ‘링게르’ 유산염액으로 대치하는 것을 강조하는 매우 신중한 수술 기술이었다. 그 결과는 매우 만족스러웠다.

“더우기, ‘알레르기’ 반응이나 ‘헤몰린’ 반응, 신장 폐쇄, 및 간염과 같은 완전 혈액 수혈의 병발증을 염려할 필요가 없는 장점이 있다.”

이들 의사들은 수술 전후에 상실한 피를 대치하기 위하여 어떠한 특별한 “방식”을 사용하는가? 그들은 이렇게 말한다.

“이러한 환자들을 돌보는 우리의 방법은 단지 피 대신에 ‘링게르’ 유산염 용액을 사용하는 것이다. 어떠한 특수한 방식이 사용되는 것이 아니고 우리는 일반적으로 지속적인 피의 손실에 대하여 이 액체의 양의 3배를 사용한다. ···

“등삼압 포도당액과 등삼압 식염수가 널리 사용되지만 ‘완전’ 배합 용액이 더 좋다. 즉 ‘링게르’액은 ‘나트륨’과 염화물 외에 ‘칼륨’과 ‘칼슘’을 포함하고 있다. ‘칼슘’과 ‘칼륨’은 ‘생리학적’ 농축에만 있으며 이 준비는 이들 이온의 결손을 대치하기 위한 것이 아님에 유의해야 한다.

“‘진보된’ ‘링게르’액에는 유산염 ‘나트륨’이 포함되어 있다. 재래의 ‘링게르’액은 약간 산화 효과가 있으나, ‘링게르’ 유산염액은 이러한 산화 영향을 극복하고 따라서 정맥 주사용으로 우선적인 정질용액이다.”

또한 악성 질환 환자의 위장과 내장의 절제술과 같은 복부 대수술은 이제 피를 사용하지 않고 여러 번 행하여졌다.

탐색적인 질문

그러한 성공에 비추어 볼 때, ‘뢴’ 박사와 ‘벨섹’ 박사의 다음과 같은 해설은 주목할 만하다. 그들은 이렇게 말하였다. “대부분의 경우 의사들과 병원 당국은 수혈 문제 때문에 여호와의 증인의 수술을 거절하였다. 우리는 계획하는 수술이 아무리 대수술이라도 이들의 수술을 거절하는 것은 잘못이라고 주장한다.”

이들 의사들은 다른 곳에서 수술을 거절당한 증인들이 성 ‘바나바’ 병원에 와서 피를 사용하지 않고 성공적으로 수술을 받은 경우를 하나 하나 열거한다. 전세계적으로 다른 노련한 의사들이 행한 무혈 수술에서의 성공은 그들의 결론을 확증한다.

사실, 아직도 피를 사용하지 않는 한, 여호와의 증인의 수술을 거절하는 오늘날의 의사들은 무심코 자신들의 약점을 드러낸다. 그들은 진실할지 모르지만 다음과 같이 질문하지 않을 수 없다. 그들은 왜 거절하는가? 그들은 저명하고 정평있는 의사들이 세계의 다른 곳에서 혹은 같은 나라에서, 혹은 같은 도시에서 사용하고 있는 방법을 알고 있는가? 그들의 이전의 교육과 배경으로 말미암아 그들이 완고해져서 의학계의 최근 진보에 따라 발전하기를 꺼리는 것이 아닐까? 어떤 경우에 그들은 단순히 기술이 부족한 것이 아닐까? 혹은 종교적 편견에 따라 행동하는 것이 아닐까?

의학계의 현대 발전에 비추어 볼 때, 어떠한 의사도 수혈을 원치 않는 사람에게 수혈을 강요할 이유가 없다.

기타 방법

이상에 예거한 것 외에도 현재 무혈 수술에 사용되고 연구되는 방법들이 있다. 매우 유익하다고 증명된 또 다른 방법은 시간이 있을 때에 미리 환자의 피를 보강하는 것, 그리고 수술 후에 보강하는 것을 포함하고 있다. 철분, ‘비타민’, ‘아미노’산과 같은 여러 가지 영양소를 환자에게 공급한다. 이렇게 하여 수술 중에는 피의 손실이 있을 지라도 남아있는 피가 기능을 비교적 잘 수행할 것이다. 또한 영양분은 신체가 유실된 피를 대치하는 데 도움을 줄 것이다. 실제 수술에 부수적으로 이것을 사용하는 한 의사는 “놀랄만큼[보강에 대한 환자의 반응이] 빠르다”고 말하였다.

또 다른 방법은 ‘노드웨스턴’ 대학교 의과 대학장 ‘제임스 이. 엔코프’ 박사가 행한 방법이다. 이것은 피의 손실을 줄이기 위한 저혈압법을 포함하고 있다. 그것은 머리와 목과 팔의 수술에 그리고 신경 외과 술 및 정형 수술에 유익하다고 한다.

또한 냉동 수술이라고 불리우는 무혈 수술 형태가 있다. 이것은 피의 손실을 줄이기 위하여 극도의 추위를 이용한다. 이것은 악성 종양을 제거하고 기타 병을 치료하는 데 사용되어 왔다. 이 방법을 사용한 의사들 중 한 사람은 ‘뉴욕’의 성 ‘바나바’ 병원의 ‘어빙 에스. 쿠퍼’ 박사이다.

‘뉴욕’의 물리학자 ‘루이스 베일러더스’는 또 다른 방법을 창안하였다. 그는 1초에 30,000회 이상 매우 빠른 속도로 진동하는 외과용 ‘메스’ 특허를 받았다. 진동 폭은 불과 1,000분지 5‘인치’이다. 동시에 혈관 상처는 마비되고 마찰열로 폐쇄된다. 이 방법은 어떤 끊어진 동맥과 정맥을 피할 필요성을 제거하는 데 유용하다고 하며, 지난 여러 해 동안 많은 의사들이 사용한 전기 마비술의 진보한 형태일 수 있다.

탄화 불소

또한 흥미있는 것은 아직 실험 단계에 있는 새로운 의술이다. 그것은 산소에 대한 신체의 필요와 관련이 있다. 평상시에 이 필요성은 폐에서 산소를 취하는 적혈구 세포에 의하여 돌보아진다. 심장은 몸 전체에 산소를 함유한 피를 ‘펌프’질한다. 몸에서 산소는 정상 기능을 위하여 그것을 필요로 하는 수십억의 세포에 발산된다. 그러나 지금 사용되는 혈장 확장제는 산소를 운반할 수가 없다. 그러므로 매우 많은 피의 손실이 있을 때 산소를 운송할 신체의 능력은 감소된다.

실험에는 산소를 운반할 수 있는 능력을 가진 불화탄소가 사용되었다. 이것은 모든 수소 원자가 불소로 대치된 유기 화합물이다. 한가지 결점은 신체 조직에 예견할 수 없는 영향을 주는 축적 경향이었다. 그러나 「사이언스」지는 실험용 동물의 몸에서 속히 제거되는 보다 새로운 불화 탄소가 고안되었다고 보도하였다.

그러나 과학자들은, 현 단계로는, 이러한 동물 실험을 인간에게 미치는 실제 영향과 연결시킬 수 없다고 경고하고 있다. 또한 그들은 이러한 불화 탄소가 전적인 피 대용제와는 전혀 다르다고 지적하고 있다. 피에는 산소를 전달할 수 있는 능력을 가진 적혈구 외에도 수백개의 다른 화학 물질과 구성 물질이 있다. 그러므로 그러한 연구가 인간에게 실제로 도움이 될 것인가는 두고 보아야 한다.

그러므로, 여기에 언급한 그러한 모든 노력과 기타 노력에서 알 수 있는 바와 같이, 수혈을 원하지 않는 환자들의 요청을 존중하기 위하여 훌륭한 연구가 진행되고 있다. 이미 노련한 의사들은 수술시에 피의 사용을 제거하는 여러 가지 방법들을 고안하였다. 그리고 매우 만족한 결과를 얻었다. 이 방향의 연구가 계속됨에 따라 더욱 유익한 결과가 기대될 수 있다.