Рак — как можно оказывать поддержку больному?

«В основе всякой практики врача в клинике лежит необходимость проявлять сочувствие к больному и помогать ему понимать свою болезнь» (Holistic Medicine [Целостная медицина]).

УХОД за больными раком является тяжелой задачей, особенно для медицинских работников, которые имеют непосредственный контакт с больным. Они стоят перед трудными альтернативами: они должны проявлять сочувствие и вселять оптимизм, но в то же время они должны избегать субъективного и сентиментального подхода к больному человеку. Что это значит на практике?

Врачи и медсестры, которые постоянно имеют дело с больными раком, не могут позволять себе страдать с каждым пациентом, иначе это было бы для них слишком большой эмоциональной нагрузкой. Пробудитесь! спросил об этом одного бывшего больничного аптекаря. Он высказался так: «В больнице я имел дело со всякими врачами и специалистами. Кто всегда казался удрученным и подавленным — это были онкологи».

С другой стороны, медицинский персонал не может просто быть беспристрастным и трезвым, так как пациент надеется на них. В своей книге Fresh Hope in Cancer (Новая надежда для больных раком) Морис Финкель писал: «Больному раком прежде всего нужна надежда. Надежда, дающая ему энергию бороться с болезнью — даже если его борьба оказывается тщетной... Кто сдается, тот обязательно умрет; кто борется, тот имеет шансы остаться в живых».

Роль врача трудная; ее можно сравнить с ходьбой по канату. Он должен взвешивать, в какой мере он может проинформировать больного о болезни, чтобы это помогло ему бороться против нее. Если он скажет слишком много, не прекратит ли больной борьбу? К тому же, эти факторы разнятся от одной культуры к другой.

Пробудитесь! имел интервью с Томойоши Хирано из Японии, тесть и теща которого недавно умерли от рака. Он объяснил: «В нашей японской культуре люди склонны не выражать неприятных фактов. Врач не говорил моему тестю, что у него рак. Да, он не сообщил об этом даже дочерям. Он согласился сообщить горькую правду лишь мне, „постороннему человеку“. Я должен был принять все решения, не осведомляя моей жены или ее отца. Однако я считал, что я как христианин был обязан сказать правду тактичным образом и не скрывать фактов».

Иначе дело обстоит в западной культуре. Если врач не достаточно хорошо объяснил ситуацию, не будут ли потом обвинять его, потому что больной принял решения, не будучи достаточно хорошо осведомленным? Кстати сказать, многое зависит от того, что хочет знать больной и когда он хочет знать это. Д-р Чарлз Ф. Мак-Кханн выразился так: «Я понял, что если люди в состоянии задавать трудные вопросы, то они по меньшей мере заслуживают, чтобы их врач был готов и был способен дать им разумный ответ» (The Facts About Cancer [Факты о раке]).

Следовательно, сердечное сочувствие со стороны медицинских служащих является большим ободрением для пациента. Это подчеркивает, как важно выбирать врача, с которым можно иметь хорошее взаимоотношение. Д-р Мак-Кханн добавляет: «Врач, которому вы действительно доверяете, может сделать все более выносимым. Ваш врач должен быть сочувствующим, понимающим и интересоваться вами как личностью, а также как пациентом».

Одна медсестра, ухаживающая за больными раком, указала на то, что не все медицинские служащие чутко относятся к потребностям больного. Она писала газете The New York Times: «Больше всего меня удивляют больные и семьи, которые переносят не рак, а медицинских работников и их устройства, организация и структура которых предназначена, кажется, для того, чтобы расстраивать и удручать больных, лишая их существенно важных в их ситуации средств и поддержки». Свое письмо она закончила следующим предложением: «Нам нельзя забывать, что чуткость, вежливость, смех и человеческая забота также являются „орудиями“ в борьбе с раком».

Важную роль в поддержке больному также играют и другие лица, например, близкие родственники и друзья. Особенно это можно сказать о муже, жене или детях пациента. Чтобы показать, какую поддержку могут дать другие, Пробудитесь! интервьюировал ряд услужливых супругов и некоторых переживших эту болезнь.

«Мне надо было изменить свои приоритеты»

Важную роль услужливой семьи иллюстрирует случай Терри. Ей было 28 лет, когда она в последний день 1982 года обнаружила у себя быстро растущий рак в конечной стадии. Врачи дали ей от 6 до 12 месяцев жизни. Как она и ее муж Пол встретили эту ситуацию?

Пол объяснил корреспонденту журнала Пробудитесь!: «Я считал, что нам надо было смотреть в лицо фактам. Ей осталось жить всего лишь несколько месяцев, и мне просто хотелось, чтобы ее кончина была как только возможно достойной. Химиотерапия, как известно, может быть такой ужасно неприятной — выпадение волос, постоянная тошнота и рвоты».

Пробудитесь!: Как это повлияло на твою жизнь как муж?

«Мне надо было изменить свои приоритеты в жизни. Имущество и деньги стали менее важными. Я понял, что мне придется быть почти-что полновременным санитаром, чтобы ухаживать за ней. Также я научился проявлять терпение и не приходить в замешательство, когда ей становилось дурно или когда припадки случались в присутствии других. К счастью, она была очень реалистична и не жаловалась на судьбу. Это облегчило мою задачу.

Пробудитесь!: Какие другие советы дал бы ты родным и друзьям жертв рака?

«Родному никогда нельзя давать чувство, что он или она — обуза для вас. Надо проявлять сочувствие. Надо учиться приспосабливаться к их чувствам, чтобы знать, о чем говорить и когда. Иногда они хотят отвести душу, а иногда они совсем не хотят говорить на эту тему».

Пробудитесь!: Что помогло Терри перенести это тяжелое время?

«Наши братья по вере очень поддерживали нас своими навещениями, и они готовили для нас. Что касается перспективы на будущее, изучение Библии дало ей ясное представление о надежде на воскресение и о времени, когда на земле не будет больше ни болезни, ни смерти».

Врачи оказались правы. Терри умерла в октябре 1983 года, еще до окончания одного года.

Качество жизни и цели

Когда кто-нибудь заболевает смертельной болезнью, возникает вопрос: сколько мне осталось жить? несколько недель, месяцев или лет? В такой момент качество жизни становится более важным. Даже небольшие достижения, например, писать письма и читать книги, становятся значительными и придают жизни ценность. В той мере, в какой возможна активность, она служит как терапия.

46-летняя Барбара из Англии разделяет эту точку зрения. В 1980 году у нее обнаружили рак груди. С тех пор рак распространился на другие части организма. Однако ей помогли химиотерапия и облучения. Как она живет? «Я нашла, что мне хорошо иметь краткосрочные цели. Я ставлю перед собой только легко достижимые цели на ближайшее будущее. Я нахожу, что это позволяет мне до некоторой степени быть счастливой и довольной.

Стараться думать о других и заботиться о них определенно помогает мне. Итак, мое занятие — посылать открытки другим, которым нездоровится, чтобы ободрить их. Также мне доставляет радость писать другим письма».

А как поддерживает ее муж Стивен? «Барбаре также помогает мой искренний интерес к ее состоянию. За все мы беремся вместе. Например, хотя мы оба любим читать, мы находим, что хорошо читать друг другу вслух и таким образом делиться впечатлением».

Сердечный припадок, потом рак

Доудин муж Чарлз, рослый человек в свои 60 лет в 1985 году был поражен тяжелым сердечным ударом. Девять дней он пролежал в отделении интенсивных методов лечения, но он боролся с такой решимостью, что шесть недель спустя он снова был на работе. Позже, в сентябре того же года, у него начались безудержные икоты при еде. После исследования врачи подозревали рак желудка. В декабре его оперировали. Четыре недели позже он опять взялся за работу!

Каким путем Доуд старалась поддержать своего мужа во время этих тяжелых месяцев? Она отвечает: «Мы не тратили времени и энергии на негативные размышления. Мы не обсуждали ситуацию и не определяли нашей будущей линии поведения, пока не имели в руках фактов.

Приняв совет наших врачей и хирурга относительно нужного лечения, мы пребывали в надежде. Наши разговоры оставались положительными, и наши мысли были направлены на выздоровление. У моего мужа боевой дух, и я твердо решила помогать ему».

Пробудитесь!: Что ты еще делала, чтобы поддержать его положительное расположение духа?

Доуд: «Во время его пребывания в больнице я ограничивала визиты. Визиты должны были быть условленными и короткими. Таким образом я могла отстранять посетителей, которые, действуя из самих лучших побуждений, все же могли бы быть утомительными для него. Кстати сказать, полученные им сотни открыток с пожеланием выздоровления были лучше всяких визитов.

Пробудитесь!: Нам известно, что ты была дипломированной медсестрой и работала с многими врачами. Но теперь ты жена больного. Как, по-твоему, врачи могут оказывать поддержку?

Доуд: «Мне кажется, что врачу следует передавать пациенту положительные мысли, как делал это врач в нашем случае. Ему следует говорить больному лишь столько, сколько тот хочет знать, притом соответственно его вопросам. Конечно, я ожидала, чтобы врачи были откровенными со мной. Но относительно моего мужа я хотела, чтобы они сеяли семя надежды, а не отчаяния. Итак, по-моему, не следует говорить больному, что ему осталось жить лишь столько-то месяцев, если он сам не требует ответа. Пусть это будет зависеть от состояния и решимости больного».

Пробудитесь!: Что помогает тебе справляться с этим изо дня в день?

Доуд: «Сочувствие! Услужливый брачный спутник, пытаясь не падать духом, находится под постоянным стрессом. Поэтому приятно, когда кто-нибудь спрашивает: „Как ты себя чувствуешь, Доуд?“ Тогда я знаю, что они понимают и мое испытание.

Я нахожу, что нам также помогает чувство юмора. Так как мы оба любим играть в гольф и он очень похудел, я однажды сказала ему: „Не знаю, твои ноги ни то деревянные клюшки для гольфа номер три, ни то металлические номер четыре!“ Он рассмеялся. И, что вы думаете, шесть недель после операции он прогнал со мной мяч по 18 лункам!»

Какие факторы, по мнению Чарлза, были самым большим ободрением для него как пациента?

«Я могу привести три фактора — мою жену, больничный персонал и всех наших друзей. Медицинские работники оказывали нам замечательную поддержку. Они заранее объясняли нам каждый шаг хирургического вмешательства и обращались с нами не как с номерами, а как с личностями. В результате у нас было полное доверие к ним, и это помогло нам быть оптимистическими.

Моей лучшей поддержкой была, конечно, моя жена. К тому мне еще повезло, что она раньше была медсестрой. Дальнейшим большим утешением и источником силы мне послужила молитва. Я молился о том, чтобы быть в состоянии продолжать работать — и вот я сижу в своем бюро!»

Смотреть в лицо фактам, жить с надеждой

Пробудитесь! интервьюировал Этель, муж которой — его звали Стен — недавно умер от рака в возрасте 65 лет.

Пробудитесь!: Каким методом лечили Стена?

Этель: «Его рак бедра впервые диагностировали в январе 1985 года. Вскоре после этого мы обнаружили, что у него кроме этого были опухоли в одном легком, одном глазу и в мозгу. Легкое лечили химиотерапией, а другие места — облучением. Временно казалось, будто ему было лучше, и он строил планы на путешествие. Но однажды его потряс сильный припадок рвоты, и мы знали, что это был рецидив. Приблизительно с тех пор мы оба знали, что он не выживет».

Пробудитесь!: Как вы оба реагировали на этот факт?

Этель: «Мы откровенно говорили о нашей ситуации, и Стен был готов встретиться с действительностью. Да, своим складом ума он помог мне смириться с реальностью.

У меня глаза не на мокром месте, и я старалась не терять самообладания перед ним. Но я помню, что однажды я встретила его плачущим, и я не могла удержаться. Я сказала ему: „Если тебе хочется плакать, то мы можем так же хорошо поплакать вместе и преодолеть дело“. Мы плакали оба, и я думаю, что это принесло облегчение. После этого он застенчиво улыбнулся, но я знаю, что это было нам полезно.

Дальнейшим важным фактором являлась наша библейская надежда на воскресение. Мы часто говорили об этом. Он говорил: „Я просто усну на время. А когда вернусь, на земле будет новая система“. Наша вера играла решающую роль».

Рак и вера

Поскольку больной раком ведет чисто личную борьбу, ему может помочь твердая вера. Молитва, коммуникация с Богом, может оказать весьма успокаивающее влияние. В Библии говорится: «Не заботьтесь ни о чем, но всегда в молитве и прошении с благодарением открывайте свои желания пред Богом, — и мир Божий, который превыше всякого ума, соблюдет сердца ваши и помышления ваши во Христе Иисусе» (Филиппийцам 4:6, 7).

Исполнившиеся библейские пророчества показывают, что приблизилось время, когда «отрет Бог всякую слезу с очей их, и смерти не будет уже; ни плача, ни вопля, ни болезни уже не будет; ибо прежнее прошло». Да, под правлением Царства Бога рак, и вместе с ним все другие бичи, будут истреблены. Время это близко (Откровение 21:3, 4; Луки 21:29—33).

[Рамка, страница 17]

Самопомощь для больных раком

1. Не отрицай фактов. Будь реалистичным и прими вызов. Таким образом ты можешь лучше всего использовать оставшееся время.

2. Строй осуществимые планы и ставь перед собой цели, которые доставляют тебе радость в жизни. Придавай смысл своей жизни. Жизнь, лишенная смысла, пуста. Этому не обязательно быть так. Это зависит от тебя.

3. По мере возможности, оставайся активным. Хотя ты, может быть, скован в физическом отношении, но у тебя есть еще умственная жизнь. Зачем же прекращать ее раньше времени? Сохраняй свой ум активным — читай, пиши, рисуй, учись. Принимайся и за что-нибудь новое.

4. Развивай положительный склад ума, чтобы разумно употреблять свои силы. Жалость к себе — признак эгоизма, она пагубна для тебя самого. Думай о том, что ты можешь сделать для других. Твой положительный склад ума может ободрить твоих друзей и родных.

5. Старайся сохранять чувство юмора и способность смеяться над собой. Смотри на розы, не только на шипы. Цени факт, что ты живешь, и отгоняй мысль о том, что ты, как и все другие, когда-нибудь умрешь.

[Иллюстрация, страница 16]

Медицинские работники, родные и друзья могут все поддержать больного.