Naučiť sa žiť s artritídou
Od dopisovateľa Prebuďte sa! v Británii
David má 72 rokov a ťažko sa pohybuje. Na zdeformovaných lakťoch a zápästiach vidno znetvorujúce účinky choroby, ktorá je u ľudí vyššieho veku veľmi bežná.
Peggie má takmer 70 rokov a ťažko sa jej chodí. Na jej zdeformovaných rukách vidno, že tiež trpí. No môže ešte robiť nejaké domáce práce a teší ju háčkovanie.
Isa, pripútaná posledných 37 rokov na invalidný vozík, mohla urobiť pre seba len málo. No jej nákazlivý smiech prezrádzal pozoruhodnú vitalitu.
DAVID, Peggie a Isa — traja z približne šiestich miliónov Britov, ktorí trpia artritídou. Podľa londýnskych novín The Times táto choroba každý rok „zapríčiní, že ľudia vymeškajú 88 miliónov pracovných dní... čo je omnoho väčšia strata než spôsobujú štrajky“. Artritída je v Británii „najčastejšou príčinou pracovnej neschopnosti“.
No artritída vás môže postihnúť nech žijete kdekoľvek. Žiadna oblasť na svete nie je pred ňou chránená. MUDr. Vernon Coleman o tejto chorobe píše: „Iba málo chorôb postihuje tak veľa ľudí... Iba málo [chorôb] spôsobuje toľko bolestí a pracovnej neschopnosti a iba málo je predmetom toľkých mýtov a nedorozumení.“ — Pozri rámik na strane 14.
Preto neprekvapuje, že pre mnohých ľudí trpiacich artritídou ako David, je život skľučujúci. Naproti tomu Peggie, Isa a ďalší sa dokážu vyrovnať so svojou nespôsobilosťou. Ba dokonca sú optimistickí. Ako je to možné? A ako je to s vami? Ak trpíte artritídou alebo sa domnievate, že ju máte, čo by ste mali podniknúť, aby ste sa úspešne dokázali vyrovnávať s touto chorobou?
Ak trpíte artritídou
Predovšetkým si zavčasu nechajte stanoviť diagnózu. „Nemožno ani dostatočne zdôrazniť,“ píše sa v knihe The Arthritis Book (Kniha o artritíde), „že včasná diagnóza môže pomôcť výrazne zmierniť bolesti a nespôsobilosť, ktoré sa objavia neskôr“. Áno, liečba artritídy je skutočne „boj s časom“. Dr. Coleman súhlasí: „Ak... sa liečba začne zavčasu a s entuziazmom, vyhliadky sa veľmi zlepšia.“
Teda neodkladajte. Zistite si podrobnosti o svojom zdravotnom probléme. Ak je to artritída, potom si zariaďte, aby ste sa bezodkladne začali liečiť.
Ako sa vyrovnať s bolesťami
Pre ľudí trpiacich artritídou je prvoradé čo najväčšie zmiernenie bolestí. No v určitých prípadoch osteoartritídy dávajú niektorí lekári túto radu: ‚Znášajte bolesti.‘ Prečo? Pretože lieky utišujúce bolesť potláčajú prirodzené varovné signály tela. Ak by sme ich ignorovali, mohlo by to viesť k nenapraviteľnému poškodeniu kĺbu.
Treba tiež zvážiť možné vedľajšie účinky liekov proti bolesti. The Lancet varuje, že „riziko hospitalizácie pre krvácanie zo žalúdočného vredu... podstatne stúpa u pacientov, ktorí užívajú NANSAID [neaspirínové nesteroidné protizápalové lieky]“. Preto mnohí pacienti užívajú čo najmenej liekov. Niektorí nachádzajú úľavu od bolestí vtedy, keď sa sústredia na veci, ktoré plne pútajú ich pozornosť. Nursing Mirror píše: „Rozptýlenie možno využívať aj ako určité zatienenie zmyslov tým, že sa pozornosť odvráti a sústredí na čosi, čo nie je spojené s bolesťou.“
Tým nechceme povedať, že možno radiť pacientom, aby sa vyhýbali všetkým liekom proti bolesti. Ak pacient nebude užívať lieky, môže ho to v niektorých prípadoch odradiť od toho, aby pohyboval bolestivými kĺbmi, čo môže viesť k stuhnutiu, atrofii a prípadnej strate pohyblivosti kĺbu. Často sa proti bolesti užívajú NANSAID a aspirín. Lekári ich tiež často predpisujú proti opuchom a zápalom. Mnohí pacienti aj lekári považujú oboje za účinné.
Vzhľadom na možné nebezpečenstvo zistite si o liečbe všetko, čo môžete, skôr ako s ňou začnete. Overte si všetky riziká. Pohovorte si o tom so svojím lekárom.
Hoci mimoriadny chlad a vlhko nezapríčiňujú artritídu, zdá sa, že klimatické faktory ovplyvňujú intenzitu bolesti chorého. Preto niektorým prinesie úľavu presťahovanie sa do teplého, suchého klimatického pásma. No ak je takáto zmena neuskutočniteľná, existujú ďalšie možnosti.
Dr. Frederic McDuffie, vedúci lekár zaoberajúci sa výskumom reumatoidnej artritídy, hovorí, že priama „aplikácia chladu a tepla môže tiež prospieť“. Pri jednom výskume si pacienti na 20 minút prikladali ľadové obklady na kolenné kĺby postihnuté reumatoidnou artritídou. Robili to trikrát denne počas štyroch týždňov a hovorili, že sa môžu viac a bezbolestne pohybovať a zvýšila sa im sila svalov. Pacienti boli tiež čulejší a lepšie spali. Prečo? Dr. McDuffie vysvetľuje, že „chlad znižuje prenos bolestivých impulzov nervovou sústavou“.
Žiaľ, to, čo dobre účinkuje u jedného, neúčinkuje u druhého. Mnohí, ktorí trpia artritídou, zisťujú, že im pomáhajú jemné masáže. Isa hovorila: „Keď ma trápia bolesti, požiadam manžela, aby mi skutočne silne masíroval bolestivé miesto. Bolí to, ale niekedy sa mi potom uľaví.“
Liečba teplom sa tiež považuje za prospešnú. Niektorí lekári odporúčajú na zmiernenie bolesti prikladanie termoforu alebo elektrickej podušky. Reumatológ dr. F. Dudley Hart vysvetľuje: „Teplo uvoľňuje svaly, zmenšuje stuhnutosť a zmierňuje bolesti.“
‚Používať alebo stratiť!‘
„Jednou z najdôležitejších vecí... ktorá vám pomôže pri artritíde, je... cvičenie,“ tvrdí sa v knihe The Arthritis Helpbook (Príručka o artritíde). ‚Áno,‘ poviete azda, ‚ale je také bolestivé.‘ To je pravda, no smerujte k vyrovnanosti.
Prechádzky, plávanie a bicyklovanie sú všeobecne obľúbenými spôsobmi cvičenia. Ak má byť však vaše cvičenie naozaj účinné, budete potrebovať určitý program prispôsobený vášmu druhu artritídy. Poraďte sa o tom so svojím lekárom či fyzioterapeutom, aby ste sa uistili, aké pohyby vám najlepšie pomôžu.
Keď pociťujete počas cvičenia bolesť, doprajte si krátky odpočinok. Ak máte postihnuté kĺby horúce a zapálené, mali by ste v tom čase cvičenie prerušiť — mohlo by byť príliš vyčerpávajúce. Pamätajte na to, že vaším cieľom je skôr získanie pohyblivosti než sily. Robte aspoň dvakrát denne pohyby do tej miery, ako vám to kĺby dovoľujú. Pomôže vám to naďalej zachovať si pohyblivosť.
Vyliečenie na dohľad?
„Vyliečenie artritídy je ‚veľmi blízko‘,“ oznámili liverpoolské noviny Daily Post z 28. mája 1980. No v správe, ktorá nasledovala, sa uvádzalo, že „nie je stanovené žiadne presné časové obdobie“.
Dnes, po vyše dvanástich rokoch, výskum pokračuje. Pri reumatoidnej artritíde sa teraz pozornosť sústreďuje na výrobu liekov, ktoré by upravili „chybné“ gény, ktoré sú považované za jej príčinu. Profesor Ravinder Maini z Poradného výboru pre výskum artritídy a reumy dúfa, že tieto lieky budú k dispozícii „o päť až desať rokov“.
Medzitým sa niektorí pacienti trpiaci artritídou rozhodli obnoviť svoju pohyblivosť a nájsť úľavu od bolestí tak, že sa podrobili chirurgickému zákroku, pri ktorom sa nahradí bolestivý kĺb endoprotézou. Ďalší zistili, že pomáhajú niektoré diéty. Akupunktúra, homeopatia a naprávanie majú tiež svojich zástancov.
Názory na správnu liečbu sa veľmi odlišujú. Niektoré druhy liečby označili lekári odborníci za „šarlatánstvo“ iba preto, že považujú takúto liečbu za nekonvenčnú, a nie preto, že by bola neúčinná. Jednako, pacientom trpiacim artritídou sa ponúka veľké množstvo takzvaných liečebných metód pochybnej hodnoty.
V súčasnosti ešte medicína neobjavila vyliečenie tejto choroby spôsobujúcej deformácie. Preto je pri určení druhu liečby rozumné starostlivo zvážiť všetky činitele. Keď to urobíte, držte sa tej liečby, ktorá vo vašom prípade najlepšie účinkuje.
Ako môžu pomôcť iní
Ak máte príbuzného alebo priateľa, ktorý trpí artritídou, môžete urobiť veľa, aby ste mu pomohli vyrovnať sa s obmedzeniami. Čo môžete urobiť?
Hoci Peggie býva sama, deti ju veľmi podporujú. Udržujú s ňou blízky kontakt prostredníctvom listov a telefonických hovorov. Kedykoľvek prídu na návštevu dcéry žijúce v cudzine, radi pomôžu pri tapetovaní a iných domácich prácach, ktoré sú pre Peggie príliš ťažké. Jej dospievajúca vnučka sa u nej zastaví každý týždeň a postará sa o veľké upratovanie.
Davidova manželka sa teraz o neho aktívnejšie zaujíma. Podľa pokynov obvodnej geriatrickej sestry sa naučila pomáhať mu pri osobnej hygiene. David sa teraz cíti šťastnejší a obidvaja sa môžu venovať viacerým veciam spoločne.
„Väčšinu vecí, ktoré robia iní ľudia,“ povedala Isa pred smrťou, „nemôžem robiť sama.“ Aká vhodná bola preto láskavá starostlivosť jej manžela, ktorý ju umýval, obliekal, a dokonca jej robil účes.
Ľudia trpiaci atritídou si obyčajne chránia určitú mieru nezávislosti, akú im choroba dovolí. Príbuzní a priatelia by im ju nemali brať. Podľa dr. Harta je najviac potrebný „praktický záujem a duševné povzbudenie“. Urobte teda pre postihnutého to, čo si nemôže urobiť sám. Najviac si ocení krátke návštevy, povzbudivé slová a pomoc pri domácich prácach a nákupoch.
Vytvorte si optimistický názor
‚S chorobou, ako je atritída, sa to ľahšie povie, ako urobí,‘ poviete. To je pravda, no veľa záleží na tom, akú vyhliadku máte vy, vaši príbuzní a priatelia do budúcnosti.
Uvažujte o Peggie a Ise. Isa povedala: „Prestala som sa trápiť nad svojou nespôsobilosťou.“ Namiesto toho ona a Peggie vyhľadávali príležitosti, ako pomôcť druhým. Peggie trávi čas tým, že koná povzbudzujúce návštevy u svojich blížnych. Isa, vďaka pomoci svojich detí a vnúčat, celým časom rozprávala iným o sľuboch, ktoré predpovedá Biblia. Peggie je Jehovovou svedkyňou, tak ako bola aj Isa.
Áno, Peggie a Ise poskytol veľkú útechu sľub, ktorý sa čoskoro splní, že „ani jeden obyvateľ nepovie: Chorý som!“ (Izaiáš 33:24, EvP) Aký šťastný deň to bude pre tých, ktorí trpia artritídou!
[Rámček na strane 14]
Reumatizmus alebo artritída?
Každý z nás z času na čas okúsi bolesť a utrpenie. Nemali by sme to odbiť výrokom: „Chytil som reumu.“ Z hľadiska medicíny je reumatizmus všeobecným názvom pre 200 alebo i viac bolestivých stavov, hoci iba polovica z nich spadá do kategórie artritídy. Štyrmi bežnými druhmi artritídy sú:
Osteoartritída (degeneratívna artritída alebo osteoartróza) sa vyskytuje hlavne u starších ľudí a je charakteristická degeneráciou kĺbových chrupiek, novotvorbou kostného tkaniva na okrajoch kĺbu a zmenami v synoviálnej blane vytvárajúcej kĺbovú tekutinu. „Vo veku 65 rokov 80 percent z nás môže očakávať, že bude mať osteoartrózne zmeny v jednom alebo viacerých kĺboch; štvrtina z nás bude preto viac alebo menej trpieť bolesťami a obmedzenou pohyblivosťou.“ — New Scientist.
Reumatoidná artritída sa obyčajne prejavuje zápalom viacerých kĺbov a výstelky produkujúcej tekutinu v kĺboch, a atrofiou čiže slabnutím svalov a kostí okolo kĺbu. Niekedy môže byť zapríčinená zranením. „Môže začať v ktoromkoľvek veku, no častejšie sa vyskytuje u žien ako u mužov, v pomere asi 3:1.“ — Nursing Mirror.
Ankylozujúca spondylitída (čiže artritída chrbtice) „postihuje chrbticu hlavne tak, že spôsobuje jej stuhnutie čiže ‚chrbát rovný ako pravítko‘... vyskytuje sa viac u mužov.“ — 101 Questions and Answers About Arthritis (101 otázok a odpovedí o artritíde).
Dna je dedičná forma artritídy charakterizovaná nadmerným množstvom kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia); zapríčiňuje záchvaty akútnej artritídy obyčajne v jednom kĺbe, po ktorých nasleduje obdobie, keď bolesti úplne ustúpia. „Muži sú postihnutí asi 20-krát častejšie ako ženy.“ — Nursing Mirror.
[Rámček na strane 15]
DIÉTOU PROTI ARTRITÍDE?
Nasledujúce výňatky z kníh a novinových správ odkrývajú závažnú nejednotnosť odborníkov. Preto je potrebné individuálne zhodnotenie a rozhodnutie.
„Záleží na tom, čo nejete... Nejedzte: mäso v žiadnej forme vrátane mäsového vývaru; žiaden druh ovocia;... mliečne výrobky; žĺtok z vajíčka; ocot ani nič kyslé; papriku... žiadneho druhu; štipľavé koreniny; čokoládu; pražené oriešky; alkoholické nápoje, najmä víno; limonády...; všetky prísady do jedla, konzervačné prísady, chemikálie, najmä glutamát sodný. — New Hope for the Arthritic (Nová nádej pre trpiacich artritídou), 1976.
„Najlepšia diéta pri artritíde je zdravá strava, ktorá obsahuje základné výživné látky — bielkoviny, uhľohydráty, tuky, vitamíny a minerály — ak sa konzumujú v pravidelných, vhodných intervaloch. Strava má tiež obsahovať surové ovocie, listovú zeleninu a potraviny z celozrnových obilovín, ak nemáte na ne alergiu.“ — Arthritis—Relief Beyond Drugs (Artritída — úľava prevyšujúca lieky), 1981.
„Pravá alergická artritída sa objavuje veľmi zriedkavo, no príležitostne sa vyskytuje s alergiou na pšeničnú múku (lepok) alebo mliečne výrobky (syry) alebo ďalšie zložky potravy. Ak máte pochybnosti, môže byť užitočné viesť si denník stravovania a zaznamenávať si, čo ste zjedli v deň, keď artritída náhle prepukla alebo sa zhoršila.“ — 101 Questions and Answers About Arthritis, 1983.
„Zvláštna diéta pre ľudí trpiacich artritídou. Zabudnite na to. Žiadna neexistuje. Niet žiadnych vedeckých dokladov, že pri artritíde si môžete pomôcť alebo pohoršiť nejakými vitamínmi, minerálnymi látkami, bielkovinami, tukmi či uhľohydrátmi. Ak sa pacienti rozhodnú pre diétu pozostávajúcu z jogurtu, pre prírodné potraviny, šťavy zo zeleniny, zásadité potraviny alebo kyslé potraviny, pravdepodobne im to neuškodí.“ — The Arthritis Book, 1984.
„Výskumníci zistili, že diéta z rýb a chudého mäsa doplnená rybím tukom znižuje tuhnutie a bolesti kĺbov zapríčinené reumatoidnou artritídou.“ — The Sunday Times, Londýn, 1985.
V jednom sa odborníci zhodujú: Vyhýbajte sa nadváhe, ktorá iba zväčšuje problémy s kĺbmi, najmä v bedrách, kolenách a členkoch.