Денга — грозница од уједа

Од дописника Пробудите се! с Филипина

НЕОПАЖЕНО, комарац се спушта на голу руку мале девојчице. Инсект брзо буши њену кожу и сиса крв. Након неколико тренутака, мајка баца поглед на своју кћерку и опажа комарца. Један брз пљесак, и више га нема. Је ли то крај приче? Можда не. Комарца можда више нема, али његов кратки напад на дететову крв оставио је нежељене организме који су способни да изазову болест.

За две седмице дете осећа језу, главобољу, бол иза очију, снажан бол у зглобовима и јаку грозницу. Како болест напредује, појављује јој се црвени осип и она постаје потпуно исцрпљена. Заражена је денгом, грозницом од уједа комарца.

Међутим, посебно ако је дете раније било инфицирано денгом, код њега се може појавити озбиљнији облик те болести, хеморагична грозница денге (DHF). Од ње пуцају капилари, што води до крварења коже. Може постојати унутрашње крварење. Без одговарајућег лечења, пацијент може доживети јак шок и прекид циркулације, што води до брзе смрти.

Шта је у ствари денга? Може ли вас напасти? Како можете заштитити себе и своју породицу? Хајде да поближе погледамо.

Шта је денга?

Денга, која се такође зове и грозница костоломац, само је једна од многобројних болести које могу настати од уједа комарца. Стварни узрок те болести је један вирус. Заражени комарац (то јест, комарац који је претходно ујео зараженог човека) носи тај вирус у својим пљувачним жлездама. Док боде човека да би дошао до крви, он му преноси вирус.

Постоје четири врсте вируса денге. Инфекција једном врстом не пружа имунитет на остале три врсте. Ако након једне инфекције жртву уједе комарац који носи другу врсту, последица може бити DHF.

„Две петине светског становништва“ у опасности

Према Светској здравственој организацији (СЗО), денга је претња за 2,5 милијарди људи, „две петине светског становништва“. Asiaweek је известио: „Преко 100 тропских и суптропских земаља известило је о пошастима денге, и сваке године се пријави на десетине милиона случајева, од чега су 95% деца.“

Није познато када је денга први пут откривена на светској сцени. Извештај о „грозници колена“ у Каиру 1779. можда је у ствари било освртање на денгу. Од тада, о денги се извештавало широм света. Денга је посебно од Другог светског рата имала знатан утицај на људско здравље, почевши у југоисточној Азији. Почеле су да круже многобројне врсте тог вируса и то је водило до још опасније хеморагичне врсте. Једна публикација коју је штампала СЗО каже: „Прво право појављивање хеморагичне грознице у Азији откривено је 1954. у Манили.“ Следиле су друге земље, посебно Тајланд, Вијетнам, Малезија и суседна подручја. Стопе смртности тих раних појављивања биле су од 10 до 50 посто, али што се више учило о болести, то су стопе биле мање.

Од 1960-их, немарност у програмима за контролу над комарцем који преноси тај вирус допринела је експлозивном порасту денге. Како се ширила денга, тако се ширила и DHF. Пре 1970, само 9 земаља је имало епидемије, али до 1995. тај број је порастао на 41. СЗО процењује да 500 000 случајева DHF-а сваке године захтева болнички смештај.

Иако је ова болест мање позната ван тропских подручја, у неким случајевима они који путују у регионе где постоји ризик да се заразе њоме инфицирали су се и донели болест кући са собом. На пример, пред крај 1996, The New York Times је говорио о случајевима денге у Сједињеним Државама — у Масачусетсу, Њујорку, Орегону и Тексасу.

Посебне опасности DHF-а

Као што је раније примећено, DHF је по живот опасан облик денге. Једна од опасности DHF-а јесте у томе што се људи преваре мислећи како она није тако озбиљна. Многи је помешају са грипом. Међутим, касно реаговање дозвољава болести да напредује у озбиљнију фазу у којој драстично опада број крвних плочица, почиње крварење (унутрашње или кроз десни, нос или кожу), и опада крвни притисак. Пацијент може колабирати. Док породица схвати да је стање озбиљно, он већ пада у шок. Журе с њим у болницу. Тамо, доктори установљавају да је већ доживео прекид крвотока. Пошто је ситуација критична, издаје се упутство за интравенозну надокнаду течности.

Заштитити своју породицу

Шта се може учинити да се умање последице ове болести? Ако породица живи тамо где је денга раширена а један члан породице има високу температуру која траје дуже од једног дана, мудро је да се породица посаветује с доктором. То је посебно важно ако болесник има и друге симптоме денге, као што су осип или бол у мишићима и зглобовима или иза очију.

Доктор може направити тест крви. Нехеморагична денга можда захтева само једноставно лечење. Али ако тестирање указује да је то DHF, лекар ће вероватно препоручити пажљив поступак с течностима. У то могу бити укључени и орални рехидрациони раствори, као што су они који се користе за дијареју, или, у критичнијим ситуацијама, интравенозно надокнађивање течности коришћењем Рингеровог раствора, соних или других раствора. У лечењу случајева шока, доктор може преписати одређене лекове који би потпомогли подизање крвног притиска и обнављање нивоа крвних плочица.

Ако постоји веће крварење, доктори могу бити склони да препоруче трансфузију крви. Неки то могу брзо препоручити без разматрања других могућности. Међутим, осим што је против Божјег закона, то је обично непотребно (Дела апостолска 15:29). Искуство је показало да је пажљиво поступање с течностима крвотока од почетка болести најважнији фактор у лечењу. Сарадња у томе између пацијента и доктора може помоћи да се елиминишу сукоби у вези с трансфузијом крви. Све ово наглашава важност брзе акције када особа посумња на DHF. (Видите оквир „Који су симптоми?“)

Превентивне мере

Један од главних преносилаца вируса денге јесте комарац Aedes aegypti. Ова врста је уобичајена у тропским и суптропским подручјима широм света. (Видите пропратну мапу.) Комарци Aedes aegypti живе у густо насељеним подручјима. Контролисање тог комарца један је од кључева за контролисање ове болести.

Контролисање комарца на светском нивоу није лако. Међутим, постоје ствари које можете учинити како бисте помогли да се смањи ризик око ваше куће. Женка тог комарца полаже јаја у воду. Ларве се могу развити у било којој посуди у којој ће вода остати око недељу дана, као што су напуштене гуме, бачене конзерве, боце или отворене љуске кокосовог ораха. Ако се отарасимо таквих посуда, елиминисаћемо легла комараца. Осим тога, препоручује се да кофе или чамце преврнете наопачке. Уклањање устајале воде из олука̂ такође ће помоћи. Занимљиво је што је на почетку школске 1997/98. године, министарство здравља на Филипинима из тог разлога одвраћало од употребе саксија у школским учионицама.

Ако неко у кући добије денгу, предузмите кораке да га не уједу други комарци који би, опет, могли пренети инфекцију на друге. Зграда која је исправно заштићена мрежом против комараца или зграда са еркондишном може бити заштита.

А шта је с вакцинацијом? Одговарајућа вакцина тренутно није доступна. Врши се истраживање да би се она развила, али то је закомпликовано чињеницом да би потпуна заштита захтевала имунизацију против све четири врсте денге. Вакцинација против само једне у ствари би повећала ризик од DHF-а. Истраживачи се надају да ће ефикасна вакцина можда бити доступна за пет до десет година.

Неки истраживачи испробавају другачији приступ. Надају се да ће, коришћењем генетског инжењеринга, спречити да се вирус денге умножава у пљувачки комарца. Ако ово профункционише као што је планирано, такви комарци, који су продукт генетског инжењеринга, пренели би на своје потомство отпорност на денгу. Иако је постигнут известан напредак, остаје да се види колико ће ово бити успешно.

Тренутно, изгледа да није могуће у потпуности искоренити денгу. Али предузимање практичних мера предострожности може вама и вашим вољенима помоћи да избегнете по живот опасне компликације везане за денгу — грозницу од уједа.

[Оквир на 22. страни]

Који су симптоми?

Симптоми и денгине грознице и хеморагичне грознице денге (DHF)

• Изненадна висока температура

• Јака главобољаa

• Бол иза очију

• Бол у зглобовима и мишићима

• Отицање лимфних чворова

• Осип

• Исцрпљеност

Симптоми који су специфичнији за DHF

• Изненадни колапс

• Крварење коже

• Опште крварење

• Хладна, лепљива кожа

• Узнемиреност

• Шок са слабим пулсом (денгин синдром шока)

Не одлажите да посетите доктора ако приметите симптоме. Посебно су деца у опасности

[Фуснота]

[Оквир на 23. страни]

Савети за путнике

Повремено се путници у тропске зоне заразе денгом, али хеморагична грозница денге је много ређа јер се овај озбиљни облик обично добија након друге инфекције денгом. Ево неких сигурносних предлога за путнике:

• Носите кошуље дугих рукава и панталоне

• Користите средство за заштиту од комараца

• Клоните се густо насељених подручја

• Одседните тамо где можете затворити прозоре и спречити да уђу комарци

• Ако добијете грозницу након повратка кући, кажите доктору где сте путовали

[Мапа/слика на 23. страни]

Подручја где се денга недавно појавила

Подручја у опасности од епидемије денге

Подручје комарца „Aedes aegypti“, преносиоца денге

[Извор слика]

Извор: Centers for Disease Control and Prevention, 1997

© Dr. Leonard E. Munstermann/Fran Heyl Associates, NYC

[Слике на 24. страни]

Могућа места размножавања су (1 ) напуштене гуме, (2 ) олуци, (3 ) саксије, (4 ) кофе или друге посуде, (5 ) бачене конзерве, (6 ) бурад

[Извор слике на 21. страни]

© Dr. Leonard E. Munstermann/Fran Heyl Associates, NYC