Денґе. Гарячка від комариного укусу

Від нашого кореспондента на Філіппінах

НА ОГОЛЕНУ руку дівчинки непомітно сів комар. Комаха швидко проштрикнула шкіру та почала смоктати кров. За хвилину мати подивилась на доньку й побачила комара. Швидкий удар — і його немає. Але чи цим усе й закінчилось? Можливо, що ні. Інколи короткочасне вторгнення комара до кровообігу дитини залишає по собі небажані організми, які викликають хворобу.

Не проходить і двох тижнів, як у дитини з’являється озноб, головний біль, висока температура, дуже сильно болять суглоби й очні яблука. З розвитком хвороби виступає червоний висип і настає повне виснаження. Дівчинка захворіла на денґе, гарячку, яка передається через укус комара.

Але якщо дитина вже була інфікована цим вірусом, у неї може розвинутись більш серйозна форма хвороби — гемораґічна гарячка денґе (ГГД). При цьому протікають капіляри і утворюються крововиливи у шкірі. Деколи починається внутрішня кровотеча. Без належного лікування в пацієнта може настати шок і порушення мікроциркуляції в органах, що призводить до раптової смерті.

Що таке денґе? Чи ви можете на неї захворіти? Як захистити себе та свою родину? Розгляньмо це уважніше.

Що таке денґе?

Денґе також називають костоломною хворобою — це одне з численних захворювань, яке переноситься через укус комара. Справжнім збудником хвороби є вірус. Заражений комар (тобто комар, який перед тим укусив інфіковану людину) переносить цей вірус у своїх слинних залозах. Щоб дістатись до крові, він кусає людей і так передає їм вірус.

Існує чотири види вірусу денґе. Якщо людина заражена одним з них, це не забезпечує імунітету від інших трьох видів. Коли хворого, вже зараженого денґе, вкусить комар-носій іншого виду вірусу, може розвинутися гемораґічна форма цієї гарячки.

«Дві п’ятих населення землі» у небезпеці

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), денґе загрожує 2,5 мільярда людей — «двом п’ятим населення землі». У журналі «Ейшауїк» розповідалося: «Понад 100 тропічних і субтропічних країн повідомляли про спалахи гарячки денґе, і щороку реєструються десятки мільйонів випадків цього захворювання, причому 95% хворих — це діти».

Важко сказати, коли гарячку денґе вперше помітили на світовій арені. Можливо, що повідомлення про «колінну гарячку» в Каїрі 1779 року насправді стосувалося денґе. З того часу денґе з’являлася по цілому світі. Особливо після Другої світової війни ця хвороба встигла значно пошкодити людям, починаючи з мешканців Південно-Східної Азії. Поширилися численні види вірусу, і це призвело до появи більш небезпечної гемораґічної форми хвороби. В одній з публікацій ВООЗ говориться: «Перший справжній спалах гемораґічної гарячки в Азії був зареєстрований 1954 року в Манілі». Після цього гарячка спалахувала і в інших країнах, зокрема в Таїланді, В’єтнамі, Малайзії та сусідніх регіонах. Під час цих перших епідемій у Південно-Східній Азії смертність серед хворих становила 10—50 відсотків, але відтоді, як про хворобу стало більше відомо, ситуація поліпшилась.

З 1960-х років недбалість у виконанні програм з контролю за чисельністю комарів, які переносять вірус, спричинилася до стрімкого рознесення денґе. З поширенням денґе поширювалась і гемораґічна форма цієї гарячки. До 1970 року тільки 9 країн пережили епідемії денґе, проте до 1995 таких країн було вже 41. Згідно з підрахунками ВООЗ, в лікарні щороку потрапляє 500 000 хворих на гарячку денґе.

За межами тропічних регіонів ця хвороба не дуже відома, але деколи туристи заражалися нею там, де існує високий ризик інфекції, і привозили денґе з собою на батьківщину. Наприклад, наприкінці 1996 року в газеті «Нью-Йорк таймс» повідомлялось про випадки денґе у Сполучених Штатах Америки — в Массачусетсі, Нью-Йорку, Орегоні й Техасі.

Особливі небезпеки гемораґічної форми

Як уже зауважувалось, гемораґічна форма денґе може загрожувати життю. Одною з небезпек гемораґічної форми денґе є те, що люди можуть вважати її несерйозним захворюванням. Багато хто плутає її з грипом. Проте якщо зволікати з лікуванням, то хвороба може перейти в більш небезпечну стадію, коли кількість тромбоцитів у крові різко зменшується, починається кровотеча (внутрішня або через ясна, ніс чи шкіру) та падає артеріальний тиск. Пацієнт може знепритомніти. Поки родина зрозуміє, що справа серйозна, у нього вже розвинеться шок. Його спішно відвозять до лікарні. Там лікарі виявляють, що в хворого вже порушена мікроциркуляція в органах. Ситуація стає критичною, і йому призначають внутрішньовенне вливання, щоб поповнити кількість рідини в організмі.

Захистіть свою родину

Що можна зробити, аби звести до мінімуму шкоду, яку завдає це захворювання? Якщо ваша сім’я живе там, де денґе трапляється часто, і хтось з рідних довше одного дня має високу температуру, обов’язково зверніться до лікаря. Це особливо важливо тоді, коли у хворого помітні інші симптоми денґе, такі, як висипка чи біль у м’язах і суглобах або в очних яблуках.

Лікар може зробити аналіз крові. Класична форма денґе не завжди вимагає складного лікування. Але якщо діагностовано гемораґічну форму, то лікар, очевидно, порадить дбайливо слідкувати за об’ємом рідини в організмі. Деколи дають оральні водні розчини, подібні до тих, що вживаються при проносі, або — у більш критичних ситуаціях — призначають внутрішньовенне введення розчину Рінгера, фізіологічних або інших розчинів. У разі шоку лікар може призначити певні медикаменти, які допомагають підвищити кров’яний тиск та відновити кількість тромбоцитів.

Якщо кровотеча серйозна, лікарі можуть порадити переливання крові. Дехто відразу рекомендує перелити кров, не задумуючись над альтернативами. Проте це не тільки порушує Божий закон, але й зазвичай є непотрібним (Дії 15:29). Як показує досвід, для успіху лікування найважливіше від самого початку хвороби дбайливо слідкувати за об’ємом рідини, що циркулює в організмі. Коли пацієнт співпрацює з лікарем, легше попередити конфронтацію навколо питання про переливання крові. Все це підкреслює, як важливо не зволікати, коли в когось підозрюється ГГД. (Дивіться інформацію в рамці «Симптоми»).

Профілактичні заходи

Одним з головних переносників вірусу денґе є комар Aedes aegypti. Він зустрічається у тропічних і субтропічних регіонах світу. (Дивіться подану карту). Цей комар чудово себе почуває в густо заселених місцевостях. Регулювання його чисельності відкриває шлях до контролю над хворобою.

Регулювання чисельності комарів у всесвітньому масштабі — справа нелегка. Проте ви можете дещо зробити, аби поменшити ризик захворювання навколо свого дому. Самка комара відкладає яйця у воду. Личинка може розвитися в будь-якій посудині, де вода зберігається приблизно тиждень, наприклад: у полишених автомобільних покришках, непотрібних банках, пляшках або в шкаралупі від кокосового горіха. Якщо позбутися тих посудин, комарі не матимуть, де розмножуватись. До того ж радиться перевертати відра або човни догори дном. Добре також повичерпувати стоячу воду з канавок. Цікаво, що саме через небезпеку денґе філіппінське міністерство охорони здоров’я на початку 1997/1998 шкільного року закликало не ставити в класах вазонів з квітами.

Якщо хтось удома захворів на денґе, вжийте заходів, щоб його більше не кусали комарі, які можуть перенести хворобу до інших людей. Комарі не потраплять до будинку, коли він обладнаний кондиціонером повітря або коли вікна і двері захищені сітками від комах.

А як із щепленням? На сьогодні не існує доброї вакцини. Проводяться дослідження для її виготовлення, але справа ускладнюється через те, що для цілковитої безпеки потрібна імунізація проти всіх чотирьох типів денґе. Коли зробити щеплення лише проти одного, то зросте ризик захворіти на гемораґічну форму гарячки. Дослідники сподіваються, що ефективну вакцину вдасться винайти протягом п’яти — десяти років.

Деякі вчені пробують знайти інше вирішення. За допомогою генної інженерії вони сподіваються перешкодити вірусу денґе розмножуватися в слинних залозах комарів. Якщо все піде за планом, то такі штучно виведені комарі передадуть своєму потомству опірність до денґе. У цьому напрямку зроблено певний поступ, але ще невідомо, чи задум увінчається успіхом.

Сьогодні здається, що повністю викоренити денґе неможливо. Але коли вдатися до практичних запобіжних заходів, то можна уникнути небезпек денґе — гарячки від комариного укусу.

[Рамка на сторінці 22]

Симптоми

Симптоми, що спостерігаються і при класичній, і при гемораґічній формі гарячки денґе (ГГД)

• Раптове і різке підвищення температури тіла.

• Сильний головний більa.

• Біль в очних яблуках.

• Біль у суглобах та м’язах.

• Набрякання лімфатичних вузлів.

• Висип.

• Виснаження.

Симптоми, більш характерні для ГГД

• Раптова непритомність.

• Крововиливи у шкіру.

• Загальна кровотеча.

• Вогка і холодна шкіра.

• Неспокій.

• Шок при слабкому пульсі (денґе-шок синдром).

Якщо ви зауважили ці симптоми, відразу ж зверніться до лікаря. Особливо небезпечно зволікати, коли хвора дитина.

[Примітка]

[Рамка на сторінці 23]

Поради для туристів

Іноді туристи, які подорожують по тропічних регіонах, заражаються денґе, але гемораґічна форма цієї хвороби трапляється набагато рідше, тому що така більш важка форма зазвичай розвивається внаслідок повторного інфікування. Нижче поміщено декілька порад туристам, як уберегтись від денґе:

• Носіть сорочки з довгим рукавом та довгі штани.

• Користуйтеся репелентом від комарів.

• Тримайтеся подалі від густо заселених місцевостей.

• Зупиняйтеся в домах, де ви можете закрити вікна і не впустити комарів.

• Якщо після повернення додому у вас підвищується температура, розкажіть лікареві, по яких місцях ви подорожували.

[Карта/Ілюстрація на сторінці 23]

Ареал поширення Aedes aegypti, комара, котрий переносить денґе.

Місцевості, де нещодавно реєструвалися спалахи денґе.

Місцевості, де може спалахнути епідемія денґе.

[Відомості про джерело]

Джерело: Centers for Disease Control and Prevention, 1997

© Dr. Leonard E. Munstermann/Fran Heyl Associates, NYC

[Ілюстрації на сторінці 24]

Комарі добре розмножуються 1) у полишених покришках, 2) у ринвах, 3) у вазонах з квітами, 4) у відрах або інших посудинах, 5) у непотрібних банках, 6) у бочках.

[Відомості про ілюстрацію, сторінка 21]

© Dr. Leonard E. Munstermann/Fran Heyl Associates, NYC