Що слід знати про хронічне травматичне перенапруження

ВІД НАШОГО КОРЕСПОНДЕНТА В БРАЗИЛІЇ

МАРСЕЛУ, 24-річний маляр, який живе в Бразилії, робив це не задумуючись майже кожного ранку. Він клав свій годинник на зап’ясток і без труднощів защіпав однією рукою шкіряний ремінчик. Однак цього разу щось не виходило. Коли він подивився на зап’ясток, то зрозумів чому. Рука в суглобі так напухла, що тепер ремінчик став закоротким.

З часом через біль у руці він уже не міг навіть тримати гребінь чи зубну щітку. Тому Марселу відправився до лікаря. Оглянувши юнака й довідавшись, що той два роки скоблить, штукатурить і фарбує стіни, лікар сказав йому: «Цей біль спричинений вашою роботою. Ви страждаєте від хронічного травматичного перенапруження [ХТП]».

Нове захворювання?

Багатьом з тих, хто працює на фабриці чи в офісі, ставлять такий же діагноз, як Марселу. ХТП розповсюджується настільки швидко, що газета «Фолья ді Сан-Паулу» назвала його «найпоширенішим професійним захворюванням кінця цього століття». Тож не дивно, що чимало людей робить висновок: ХТП — це, напевно, ще одне захворювання наших днів! Чи так воно насправді?

У дійсності, якби Марселу жив у Європі на початку XVIII століття, його симптоми, можливо, були б знайомі для лікарів. Звичайно, проблема мала іншу назву. Італійський лікар Бернардіно Рамацціні визначив її як тендосиновіт зап’ястка (запалення піхви сухожилка) й назвав захворюванням «писарів та нотаріусів». Саме через одноманітні рухи, що вимагалися тими професіями, люди страждали від XVIII-столітнього варіанта ХТП. Однак під кінець того століття число чиновників, які потерпали від хронічного травматичного перенапруження, зменшилось. Чому?

Відступ і наступ ХТП

Конторські службовці за днів Рамацціні жили в епоху ручної праці. У ті часи люди працювали багато й тяжко без допомоги машин. Робота вимагала одноманітних рухів і постійної концентрації уваги. А це призводило до чогось на зразок ХТП.

Однак під кінець XVIII століття Європа вступила в епоху промислового виробництва й людська праця почала замінюватися машинною. Людина переклала усю одноманітну роботу на плечі машин. Можливо, саме через таку зміну, доходить висновку лікар, який вивчав історію ХТП, робітники стали менше потерпати від цього захворювання.

Щоправда, в епоху промислового виробництва кількість нещасних випадків на виробництві зросла; крім того, серед робітників фабрик збільшилось число професійних хвороб. Усе ж медична література того часу згадує про випадки ХТП лише серед певних груп. Наприклад, у XIX столітті від тендиніту у верхній частині руки страждали піаністи й скрипалі, а тенісистам завдавав болю так званий тенісний лікоть, або запалення сухожилля в районі ліктя.

Проте у нашому столітті професійне ХТП повернулося. Чому? Однією з причин є те, що часто машини, котрі стають дедалі «розумнішими», вказують людині, що робити й з якою швидкістю. Така зміна призвела до незадоволення серед робітників і погіршення їхнього стану здоров’я. Нерідко робітникам доводиться багато годин підряд виконувати роботу, яка вимагає одноманітних рухів та постійної концентрації уваги. І який результат? Серед робітників лише Сполучених Штатів Америки та Бразилії ХТП сьогодні становить понад 50 відсотків усіх професійних захворювань.

Причини й професії особливого ризику

Головна причина хвороби — швидкі одноманітні рухи, що вимагаються на багатьох роботах. На жаль, людям часто не залишається нічого іншого, як триматися робіт, котрі зашкодять їхньому здоров’ю. Багато хто може поспівчувати бразильській жінці, яка, працюючи на автомобільному заводі, мала складати радіо менше ніж за одну хвилину. Інша робітниця, повідомляє газета «Фолья ді Сан-Паулу», перевіряючи якість продукції, повинна була щогодини бити гумовим молотком по 63 пристроях. В обидвох жінок з’явився біль у верхній частині рук, і пізніше їм просто відмовили в роботі через непрацездатність, викликану ХТП.

Перенапруження м’язів та суглобів (наприклад, перенесенням важких мішків) і статичні навантаження (зусилля утримувати за допомогою м’язів певні частини тіла в нерухомості) теж призводять до ХТП. Особливо це шкідливо тоді, коли доводиться працювати у незручній позі.

Дослідники кажуть, що ХТП насамперед загрожує металургам, банківським працівникам, операторам комп’ютерів, телефоністам, касирам супермаркетів, офіціантам, малярам, виробникам іграшок, швачкам, перукарям, в’язальницям, збирачам цукрової тростини та іншим, хто займається фізичною працею.

Причина не лише в рухах

Більшість людей вважає, що єдиною причиною ХТП є робота, яка вимагає одноманітних рухів. Однак фахівці, що відвідували Перший національний семінар по боротьбі з ХТП, котрий відбувся в Бразиліа, столиці Бразилії, наголосили, що проблема полягає не лише в одноманітних рухах.

Д-р Вандерлей Коду, консультант з питань психічного здоров’я та праці при університеті в Бразиліа, каже: «Одним із вагомих чинників хвороби є те, як робота організована: завдання, стосунки між керівником та працівником, атмосфера на підприємстві, ступінь зайнятості працівника й робочий графік».

Інші медики, присутні на тому семінарі, також звернули увагу на зв’язок між ХТП та організацією роботи. За їхніми словами, одним із недоліків нової техніки є те, що вона довела до таких форм роботи, за яких працівник абсолютно не може контролювати того, чим займається,— а це сприяє виникненню ХТП.

Оскільки ХТП тісно пов’язане з організацією роботи й самого виробничого процесу, деяким працівникам у минулих десятиліттях вдавалося виконувати одноманітні рухи без жодних ускладнень. Такого висновку доходить частина фахівців.

Як розпізнати проблему

Пам’ятайте, що ХТП — це не одне захворювання, а ціла група. І всі вони впливають на м’язи, сухожилля, суглоби та зв’язки, особливо верхніх кінцівок. Оскільки ХТП — це група захворювань, ознаки й симптоми теж бувають різними. Деколи симптоми важко визначити, і зв’язок між причинами й симптомами не є очевидним відразу. Розгляньмо наступні основні ознаки.

Одна з ознак — відчуття важкості й дискомфорту в ураженій частині тіла (наприклад, у плечах і⁄або руках), яке переходить у постійний біль з поколюванням. Деколи під шкірою з’являються маленькі вузлуваті потовщення або ґульки. На пізніших стадіях ХТП опух і біль можуть стати такими сильними, що людина не в стані навіть причесатися або почистити зуби. Якщо нічого не робити, ХТП може призвести до деформацій і каліцтва.

Як боротися з ХТП

Якщо ваша теперішня робота вимагає одноманітних рухів і ви уже помітили ознаки ХТП, можна звернутися за допомогою до медичної служби у вас на підприємстві. Коли це неможливо, слід звернутися в медичний заклад до ортопеда, який визначить вашу проблему й ужиє необхідних заходів, щоб допомогти. У вас набагато більше шансів видужати, якщо ви займетеся лікуванням ще на ранній стадії захворювання.

Інший важливий спосіб боротьби з ХТП — ознайомлення з ергономікою. Що таке ергономіка? Цей термін визначається, як «наука про... закони взаємодії оператора, машини й середовища», за яких робота виконується найефективніше і з найменшим ризиком для здоров’я.

Отже, ергономіка займається пристосуванням місця праці до людини й людини до місця праці. Однак вона не лише удосконалює форму клавіатури або молотка. Вона також бере до уваги психічні й емоційні потреби робітників. Для цього, каже ергономіст д-р Інґеборґ Зел, ергономіка «використовує дані, інформацію й відомості з усіх причетних галузей [і] намагається здобути нове вичерпне знання про людину та її роботу».

Звичайно, більшості робітників не під силу змінити ергономіку свого місця праці. Але цього не скажеш про «спільну ергономіку», зазначили медики на вищезгаданому семінарі в Бразиліа. Що мається на увазі під спільною ергономікою?

Роботодавець, який підтримує спільну ергономіку на робочому місці, прислухається до думки працівників. Він запрошує їх обговорити разом питання про те, як поліпшити робочу ситуацію. Такий роботодавець також схвалюватиме створення на його підприємстві комітету для боротьби з ХТП, до складу якого увійдуть робітники й адміністрація. Комітет стежитиме за тим, щоб праця на підприємстві була безпечною й приносила робітникам задоволення. Він намагатиметься усувати чинники, що ведуть до виникнення ХТП, підтримуватиме заходи запобігання захворюванню й визначатиме обов’язки роботодавця та робітників щодо контролю і навіть усунення випадків ХТП на підприємстві.

Запобігання ХТП вдома й на роботі

Розпочинати програму запобігання ХТП слід у себе вдома. Що для цього потрібно? Насамперед, прокинувшись, пробуйте наслідувати свого кота чи собаку. Придивіться, як ваш улюбленець, перш ніж розпочати новий день, солодко потягається. Робіть те саме. Повторюйте потягування декілька разів протягом дня. Вони дуже корисні для кісток та м’язів. Виконайте кілька вправ, щоб розігріти м’язи. Це поліпшить кровопостачання м’язів і забезпечить їх більшою кількістю кисню, необхідного для їхньої діяльності. Звичайно, така розминка ще важливіша, коли на вулиці холодно або ж якщо ви хочете взяти участь у спортивних іграх. Виконуйте вправи на зміцнення м’язів, котрі ви найбільше використовуєте. Сильніші м’язи допоможуть вам справлятися з роботою на підприємстві.

Проте ХТП потрібно запобігати не лише вдома, а й на роботі. Роботодавець може розробити графік роботи з невеликими перервами чи змінами діяльності, аби працівники могли по черзі виконувати різні операції.

Інший запобіжний захід — добрі знаряддя праці. Це може включати в себе також стіл і крісло відповідної висоти, підлокітники, свердла і плоскогубці, які не вимагають від робітника зайвих зусиль, зручну клавіатуру та амортизатори для важкого устаткування, аби запобігти надмірній вібрації.

Марселу, про якого йшла мова на початку статті, став застосовувати багато із вищенаведених порад. Завдяки цьому, а також медичному лікуванню він позбувся симптомів ХТП. Тепер повне видужання можливе. Безперечно, аби боротися з ХТП, потрібно докласти особистих зусиль і зробити певні організаційні зміни, але, зважаючи на те, що кількість жертв професійного ХТП зростає, користь від цих змін може виявитися більшою, ніж затрати.

[Рамка на сторінці 17]

ХТП й музиканти

Хронічне травматичне перенапруження (ХТП) досить поширене серед професійних музикантів. Згідно з вивченням, опублікованим 1986 року, від нього страждала половина всіх музикантів восьми європейських симфонічних оркестрів. У XIX столітті це захворювання називали судомою музикантів. Роберт Шуман став однією з перших жертв, про яку було офіційно повідомлено. ХТП змусило його відмовитися від гри на фортепіано й зайнятися написанням музики.

[Рамка на сторінці 17]

Що спричиняє ХТП

1. Неправильна поза.

2. Безперервна багатогодинна праця.

3. Стрес на роботі.

4. Попереднє пошкодження м’язів та сухожилля.

5. Незадоволення роботою.

6. Переохолодження.

[Рамка на сторінці 18]

Як запобігати ХТП

ЧОГО СЛІД УНИКАТИ

1. Тримати важкі предмети довгий час.

2. Перевантажувати суглоби.

3. Виконувати довгий час якусь роботу, піднявши руки вище рівня серця.

4. Працювати у незручній позі.

ЩО СЛІД РОБИТИ

1. Міняти руки під час виконання навіть легкої роботи.

2. Планувати протягом дня виконання різноманітних робіт.

[Відомості про ілюстрацію, сторінка 16]

Сторінки 16 і 17: The Complete Encyclopedia of Illustration/J. G. Heck