Подагра. Причини і фактори ризику
ПОДАГРА є найпоширенішою формою артриту і може завдавати людині сильного болю. Як сказано в книжці «Артрит», «подагра виникає внаслідок порушення метаболізму сечової кислоти». Варто додати, що «причина недуги чітко визначена: наявність кристалів сечової кислоти в синовіальній рідині суглоба... зокрема у великому пальці ноги» («Arthritis»).
Сечова кислота є кінцевим продуктом обміну речовин. Вона виникає в результаті розпаду пуринів і циркулює в крові. Коли сечова кислота накопичується в організмі, зазвичай через недостатнє виведення з сечею, у суглобі великого пальця ноги утворюються голкоподібні кристали. Хвороба може вражати теж інші суглоби. Суглоб запалюється і набрякає, стає гарячим на дотик і дуже болитьa. «Навіть легеньке торкання спричиняє нестерпний колючий біль»,— каже Альфред, який має подагру.
«Напади подагри, якщо їх не лікувати, тривають приблизно тиждень»,— говориться в бюлетені, опублікованому організацією Arthritis Australia. «Наступний напад може статися через місяці, а то й роки. Без належного лікування проміжки часу між нападами ставатимуть коротшими, а самі напади — гострішими. Зрештою суглоб може деформуватися. Іноді подагра переростає в хронічну (затяжну) недугу».
З усіх видів артриту подагра найбільше піддається лікуванню. Зазвичай її лікують нестероїдними протизапальними засобами. Якщо напади повторюються або набувають дуже гострої форми, то призначають алопуринол, який перешкоджає утворенню сечової кислоти. Чи можливо запобігти нападам подагри? Можливо, якщо зважати на фактори ризику.
Що зумовлює повторні напади
Головними факторами ризику є вік, стать і спадковість. За деякими даними, у понад 50 відсотків хворих подагру мав хтось з родичів. «На подагру хворів і мій батько, і мій дідусь»,— каже Альфред, згаданий раніше. Більш того, подагра вражає насамперед чоловіків, переважно у віці 40—50 років. По суті, чоловіки мають цю недугу в 3-4 рази частіше, ніж жінки, в яких у доклімактеричний період подагра трапляється дуже рідко.
Надмірна вага і харчування. В одній енциклопедії з харчування говориться: «Сьогодні дієта, яку призначають хворим на подагру, здебільшого вже не полягає в тому, щоб обмежити споживання продуктів з високим вмістом пуринів. Натомість вона спрямована на лікування розладів обміну речовин, котрі зазвичай спостерігаються у хворих на подагру: ожиріння, синдрому інсулінорезистентності, а також дисліпідемії», тобто ненормального рівня ліпідів у крові, як-от холестерину («Encyclopedia of Human Nutrition»).
І все ж деякі фахівці рекомендують зменшити споживання їжі з високим вмістом пуринів, наприклад дріжджів, червоного м’яса та деяких видів рибиb.
Алкоголь. Надмірне вживання спиртного може перешкоджати виведенню сечової кислоти, і вона починає накопичуватися.
Стан здоров’я. За даними клініки Мейо (США) до подагри можуть призвести деякі захворювання, у тому числі «підвищений кров’яний тиск (гіпертензія), якщо його не лікувати, а також хронічні стани, як-от діабет, високий рівень жирів та холестерину в крові (гіперліпідемія) і звуження артерій (артеріосклероз)». Існує зв’язок між подагрою і «раптовими або гострими недугами чи травмами, браком руху через постільний режим», а також хворобами нирок. Великі пальці ніг є найвразливішим місцем при подагрі, очевидно, тому, що мають нижчу температуру і гірше кровопостачання. Саме ці дві умови сприяють накопиченню сечової кислоти.
Ліки. Серед медикаментів, які збільшують ризик захворіти на подагру, є тіазидні діуретики (сечогінні засоби, що їх зазвичай приймають для зниження кров’яного тиску), аспірин у малих дозах, ліки для запобігання відторгненню пересаджених органів і препарати для хіміотерапії.
Як знизити ризик повторного нападу
Оскільки напади подагри пов’язані зі способом життя людини, дотримання нижчеподаних порад допоможе зменшити ризик повторних нападівc.
1. Через те що подагра виникає внаслідок порушення обміну речовин, людина повинна намагатись підтримувати нормальну вагу, обмежуючи споживання калорій. Надлишкова вага також збільшує навантаження на опорні суглоби.
2. Уникайте дієт, спрямованих на швидке схуднення, адже через них у крові може тимчасово збільшитись рівень сечової кислоти.
3. Не споживайте багато білків тваринного походження. Дехто рекомендує вживати щодня не більше як 170 грамів риби або нежирного м’яса, скажімо птиці.
4. Якщо ви вживаєте спиртні напої, робіть це помірковано. У разі нападу подагри було б мудро взагалі відмовитись від алкоголю.
5. Пийте багато безалкогольних напоїв. Це допоможе зменшити концентрацію сечової кислоти і прискорити її виведення з організмуd.
Вищенаведені профілактичні заходи нагадують нам про біблійне заохочення бути «врівноваженим у звичках» і «не віддаватися надмірному вживанню вина» (1 Тимофія 3:2, 8, 11). Справді, наш турботливий Творець знає, що для нас найкраще.
[Примітки]
a Подібні симптоми спостерігаються також тоді, коли в суглобах формуються кристали пірофосфату кальцію, особливо в тканині гладкого хряща, який вкриває кінці кісток. Однак ця недуга називається псевдоподагрою і потребує іншого лікування.
b Споживання багатих на пурини грибів та овочів, як-от квасолі, сочевиці, гороху, шпинату і цвітної капусти, «як було доведено, не підвищує ризику виникнення гострої подагри» (згідно зі статтею, опублікованою у виданні «Australian Doctor»).
c Видавці журналу не мають на меті давати вказівки щодо лікування. Кожна особа може потребувати індивідуального медичного обстеження. Не варто також припиняти прийом призначених ліків або кардинально змінювати звички харчування без консультації лікаря.
d Інформація ґрунтується на порадах Навчально-дослідного медичного центру клініки Мейо.
[Схема/Ілюстрація на сторінці 24]
(Повністю форматований текст дивіться в публікації)
Запалений суглоб
Синовіальна оболонка
[Ілюстрація]
Накопичення кристалів сечової кислоти