不需输血的大手术
不久之前，输血被视为外科大手术的必需部分。差不多所有医生都认为非用血不可。
但是情形已大为改变了。目前有愈来愈多的医生意识到不需输血也可以成功地完成手术。他们已发明了新的技术去如此行。不想输血的病人数目既日渐增加，他们对这种新方法无疑十分赏识。
再者，医生也发现新方法在某些重要方面比旧法更为优越。因此现在医生时常向病人推荐新方法。
何以有此趋向？
免血手术成为趋向的原因何在呢？美联社的一项通讯指出几个理由，说:“免血手术达到两个目标，那便是，避免从输血而来的潜在危险，包括传播肝病、肝炎，以及减少捐血的需要。”
输血的危险目前已普遍为人所知。正如上一期的《儆醒！》杂志报导，每年均有数千人死于输血，数万人因此而受害。原因包括血液含有染污物和疾病（特别是肝炎）技术上的错误（例如血型不符）和过敏反应等。专家们坦白承认在已知的检查方法中没有一个能完全排除这些危险。难怪美国费城医院外科主任杜力克医生说:“我们不再不管病人愿意与否而输血了。”
可是，发明免血手术的新方法还有另一项原因。正如美国加州巴洛阿图的《时报》指出:“医学发明免输血的外科技术部分是由于耶和华见证人的信仰所促成。他们要求在普通手术方面不使用输血，因为他们的宗教反对接受外来的血液。”
耶和华见证人不会接受输血。他们反对此种疗法是因为上帝的道圣经要求基督徒“禁戒……血”。（使徒行传15:20）因此，他们寻找一些在施手术时能安排别种疗法的医生。
初时差不多所有非耶和华见证人的医生都拒绝施行较为复杂的免输血手术。但逐渐有些医生体会到需要尽力帮助耶和华见证人;他们毅然接受挑战，找出方法施行免输血的手术。随着新方法的成功，遂有更多医生加以采用。
这些医生当中有不少是当地的知名人士。在美国，他们的名字记录在耶和华见证人布洛克林总部的名单上。这样的名单并非表示见证人推荐这些医生，反之只是供那些需要接受免输血手术的人作参考而已。
新方法能用在所有种类的手术上吗？是的。它们包括在重要器官施行的最细微和最复杂的手术。
“免血”剖心手术
有一个时期医生们认为施行剖心手术而不用输血是不可思议的。因此，查考一下免血剖心手术在近年来如何发展成功会颇为有兴趣。
采用这种方法的先驱之一是美国德州侯斯顿的一队医生。他们体会到仅是拒绝为耶和华见证人施手术是不合理的，在有些事例上，这种拒绝不啻对病人宣判死刑。
因此，在1962年，这批医生开始以各种方法为耶和华见证人施行其他医生所拒绝施行的手术。这种手术的早期报告之一刊载于1964年六月刊的《美国心科杂志》中。在一篇题名为“为耶和华见证人施行剖心手术”的文章里，几位医生如郝里、歌罗福、侯维尔和小伯柯尔等对他们所用的免血手术技术有所解释。
为了使医生能对心脏施手术，心脏可能需要实际停止一段时期。泵血的行动边用“心肺”机代替，它保持血液的循环，并将重要的氧气输送至身体各部分。通常的手续是用大约三品脱的血液去发动血液泵和充满附属管及血槽，然后才能将心肺机连在病人身体上。这批医生用什么去代替血呢？他们报导说:
“我们的医院所发明的技术是用5%的葡萄糖［简单糖分］溶在蒸馏水中去发动体外单位而不加上血。溶液的分量每1,000公撮的溶液含肝素25毫克以防止纤维素在氧化装置内沉淀。发动的液量是每公斤体重含有20至30公撮的葡萄糖溶液［体重150磅的人用2夸脱］。”
同时，既然在手术当中不可以用血，外科医生必须更加一丝不苟，比通常更密切留意“止血法”，意即使切断的血管停止流血。由于这种需要，现时已发展了几种受到普遍采用的新方法。
当不堪再用的动脉需要以人工管子代替时，医生会用特别的凝血素来阻止溢血。在手术进行之际，病人的静脉会灌以盐和糖的溶液。
为耶和华见证人继续施手术的经验证实了免血手术的早期先驱的信念。在免血剖心手术施行了大概十年之后，《美国心科杂志》在1972年二月刊发表了一篇关于侯斯顿的这批医生的工作报告。这项报告特别论及在侯斯顿的德州圣路加小儿医院的附属心科病院施行的外科手术。由萨奥斯基、哈尔文和郝里三位医生合撰的这篇报告的一部分写道:
“自1962年以来，免血手术在这间医院施行过5,000宗以上，而且获致极为优良的结果:其中有数百次是由病人选用免血手术，他们大多数并非耶和华见证人。……
“耶和华见证人除了在手术前后都接受可注射的铁质之外，在一连串手术中所受的治疗与其他病人无异，血库并没有为他们储血备用。他们所接受的唯一液体是发动溶液和在静脉内注射葡萄糖混和释稀的食盐水或凌加氏乳酸盐溶液。”
报告表明在上述整段时期内仅有一位耶和华见证人不治，死因是“贫血”。这宗死亡发生于手术后三日。
报告的大致结论如下:“我们相信我们的经验证明为耶和华见证人施行的剖心手术是可以实行的;再者，这说明输血可以，并且应该，尽量少用，以减少所有病人的患病和死亡率。”
其他医生开始采用新方法
随着经验渐增及报章的宣传，美国其他外科医生也开始采用类似的免输血方法为耶和华见证人施手术。例如，1970年裴雅士医生在新奥尔良州循道医院为一位耶和华见证人施行免血剖心手术。裴雅士医生有数年时间担任美国心科协会的调查员;他在芝伯逊医生协助之下施行手术。关于这宗手术，路易士安那州史利德尔的《前哨新闻报》在首页刊出一项有趣的记载，说:
“许多驻院医生和外来医生无法了解手术如何施行，因此院方让他们进入手术室目击这宗不寻常的手术。事实上，参观人数多到医院的手术白袍不够供应。”
其他医生无法了解手术如何施行这件事实表明医生们急需赶上时代去改善外科技术。同时这也表明，他们不应拒绝与他们认为‘普通和惯用’的方法有异的一切新技术。
至于这位受许多医生观察过的病人，别人都对他康复之速表示惊异。事实上，一位护士对他赐以“速愈”的外号。他仅在手术后十日即获准出院。论到裴雅士医生所施的免血手术，报章报导说:
“外科医生声称这种方法证明不仅是耶和华见证人的恩物，而且是大多数需要接受剖心手术的病人的恩物。
“‘我们近来利用这种方法为先天性的心脏缺憾病人连续施行过100宗以上的剖心手术’,他解释说，‘其中仅有一人死亡。’
“这位著名的外科医生说这种不用输血的方法差不多完全免除了传染性肝炎的可能性。他说这也减少过敏反应的可能性……而且减少较严重的休克反应。……
“若采用输血，心、肺和肾的机能有时会在剖心手术施行之后的初期受损，裴雅士医生解释。‘若是运用新法……这些器官的机能差不多都令人满意，’他补充说。”
目前更为流行
来自世界各地的报导表明在以往数年，对于较为繁复的手术如剖心病例等，免血手术已十分流行，并为深受尊重的医疗机构所接纳。南非一位心科专家曾为一个十四岁的女孩，一位耶和华见证人，施行此种手术。当地的《星期日时报》报导她“康复得神速”，在加强护理病房仅逗留了一天。
美国华盛顿州斯波堪的外科医生队曾为耶和华见证人施行不用输血的剖心手术。西雅图《时报》描述他们的方法说:“医生们采纳无血发动［心肺机］方法，仅用葡萄糖和水溶液或糖-水溶液混合凌加氏乳酸盐（一种含氯化纳，氯化钾和氯化钙的普通药用溶液）。”他们指出此法没有产生任何不利的结果。
在三藩市，一位五十四岁的病人急需心脏手术。他是一位耶和华见证人。哈拿医生和他的助手们首次经验到在剖心病例中运用这种免血手术。在不及一小时十五分的手术后，哈拿医生论及病人说:“他对我们所施的手术发生令人惊异的良好反应。”
洛杉矶的琪尔医生在1973年十一月写信给《儆醒！》杂志，指出他的手术队现时已为大多数病人施行免血剖心手术。琪尔医生说:“为耶和华见证人病者施手术是一件乐事。我们没有给这些病人以任何血液或血液代用品。”
显而易见地，既然牵涉到心脏的复杂手术可以成功地免血施行，其他的手术自然可以。事实已证明如此。由于受到他人的经验与成功所鼓励，现时比以往有更多医生去研究新技术和加以运用。
其他的免血手术
在纽西兰的威灵顿，一位十五岁女孩接受手术除去脑瘤，并没有用血。手术完全成功，一星期之后她获准回家！
在美国密尔窝基，医生们为一位胸部大动脉裂伤的十六岁少年施手术。他已经流了超过一夸脱的血，在手术时失血更多。《底特律自由报》报导医生们“用盐水补充失血，用纤维管子代替他的大动脉裂伤部分。”手术完成之后，病人的红血球数目仅有正常人的三份之一。但医生们说由于饲以含铁质和高度蛋白质的食物，青年的身体在数星期之后即已得回所失的血量。
纽约州的《医学杂志》曾刊登一篇文章，题名为“不用输血的泌尿器系大手术。”作者是纽约圣巴拿巴医院泌尿科的罗尔恩和卫锡克医生。医生们说:
“我们从为耶和华见证人施手术所得的经验表明输血在基本上是不必要的，即使血红素的水平很低——例如我们的一宗病例，每100公撮低至5公分！
“这些经验表明免血手术可以应用在大多数的病例上，包括病人允许输血的病例。唯一的条件仅是高度审慎和一丝不苟的手术技能。我们在所有病例上均采纳这种方法;在我们手中，输血已成为极不寻常的事……
“为了减少流血和随同手术而来的风险，有人采用特别方法如降低体温，减低血压，使用胶质血液增量剂等，我们却没有采用这些方法。反之我们所用的是最审慎的手术技能，尽可能保存每公撮的血液，并用简单的晶体溶液倒如凌加氏乳酸溶液补充失血。结果令人非常满意。
“再者，这种方法尤其可喜的是，不必担心会有输入全血的并发症如过敏或溶血反应，肾脏机能停止和肝炎等。”
医生们用什么特别的方法在手术前和手术中补充失了的血呢？他们说:
“在照料这些病人方面，我们自己的方法仅是用凌加氏乳酸溶液去补充失血。此外并无别的处方，但我们通常用三倍的溶液量去补充失血。……
“虽然等张性的葡萄糖溶液和等张性的盐溶液广泛地被人运用，但‘均衡性的合成溶液却较好——凌加氏溶液含有钾和钙，并加入钠和氟化物。必须留意的是，钙和钾的含量仅是根据‘生理学’的浓度，而此种溶液并不是设计来补充离子的损失的。
“‘改良的’凌加氏溶液含有乳酸钠。普通的凌加氏溶液含有少许酸化作用:乳酸凌加氏溶液便是要克服这种酸化影响，因此晶体溶液最宜于静脉注射。”
同时，在处理恶性疾病方面，例如切除胃和肠的大规模腹腔手术，现时已有多宗用不需输血的方法施行。
耐人寻味的问题
鉴于这些成功，罗尔恩和卫锡克医生所作的以下评论颇值得留意。他们说:“在大多数例子中，医生和医院当局都由于输血难题而拒绝为耶和华见证人施手术。我们敢说拒绝为这批人施手术是错误的，不论预期的手术多么繁复。”
这两位医生引述一宗复一宗的例子，证明见证人在多处被拒绝施手术，然后提出圣巴拿巴医院和免血手术的成功例证。世界各地其他优秀外科医生在施行免血手术方面的成功足以支持他们的结论。
的确，今日除非采用输血便不肯为耶和华见证人施手术的医生可说是自曝其短。虽然他们无疑是诚恳的，我们却不禁闭道:他们为什么拒绝呢？他们是否不熟悉许多备受推崇的著名外科医生在世界其他地方或他们的本国甚至本州或本市的所为呢？他们在以往的训练和环境是否使他们思想闭塞，不愿与医学界的最新发展并肩前进呢？他们是否像在某些例子中一般，对自己的技术缺乏自信？抑或他们容许宗教偏见介入这件事里？
在现代医学发展的光照之下，任何医生都没有借口试图对不愿接受输血的人强迫输血了。
另外的方法
现时所用或正在研究中的免血手术并不仅限于上述的例证。证明颇为有用的另一个方法是，若有时间的话，在施手术之前和之后补养病人的血液。病人可以摄取各种养分如铁质、维他命和氨基酸等。这样，即使在施手术时发生失血，余下的血液却较能肩负重任。养分也可以帮助身体补充失去的血液。一位在实际手术上采用这种附加方法的医生说:由于对补养的反应，“病者复元的迅速令人惊讶。”
另一方法曾由美国西北大学医学院院长艾坚何夫使用过。这便是降低血压以减少失血量。此法据说在颈部和颈部及身体上肢的手术，神经外科和整形外科都很有效。
有一种免血手术称为冻结手术，即用极度的冰冻去减少失血。这种方法曾用来切除恶性患处及治疗某些其他病况。纽约圣巴拿巴医院的谷巴医生曾用过此法。
另一个方法是纽约一位物理学家巴拉缪去所创的。他获得特许状使用一种高速震动的外科小刀，每秒钟震动30,000次。震动的幅度仅限于一寸的五千份之一。切断的血管同时被烧灼，以磨擦所生的热封住切口。此法据说可以用来在切断了的静脉和动脉上免除绑扎的手续，并且优于过去数年来许多外科医生所用的电力烧灼法。
氟化碳素
有一项尚在实验阶段的发展令人颇感兴趣。它与人体对氧气的需要有关。在正常情况下，这种需要由红血球供给，它从肺中摄取氧气。心脏使含氧的血液循环全身，体内数以亿计的细胞遂从中吸取氧气以维持它们的正常机能。可是，现时所用的血浆增量剂是不能携氧的。因此，在大量失血的场合，人体的输氧能力遂受到损害。
实验牵涉到称为氟化碳素的携氧能力。这是一种有机化合物，其中的氢原子由氟所取代。它们的一种缺憾是，倘若累积在体素之内，便会发生未可预知的效果。可是，据《科学》杂志报导，新近发明的氟化碳素在实验动物体内却有急速排出的能力。
然而，由于科学家们的慎重，在目前还未能断言在动物身上的实验会对人类发生实际的效果。同时，他们承认氟化碳素距离完全代替血液之途尚远。血液除了有携氧能力的红血球之外还含有数百种化学物质和其他构成物。是故这方面的研究结果能对人类有实际的帮助与否尚待证实。
因此，从上述和其他方面所作的一切努力看来，医生们在尊重病人不愿输血的愿望方面已有良好表现。熟练的外科医生为了避免输血的手术而发现的方法已获得令人满意的结果。既然他们在这方面正继续努力，进一步的有益结果是可以预期的。