نقل الدم وضغط النظير
اناس كثيرون اليوم، بمن فيهم بعض الاطباء، يرفضون نقل الدم. وعلى أية أسس؟ ليس لأسباب دينية، كما يفعل شهود يهوه، وانما على اسس طبية. ولماذا ذلك؟ لسبب المخاطر الملازمة (مثل التهاب الكبد، الأيدز، وجهاز المناعة المكبوت) التي يحملها دائما دم شخص آخر. ولكن، في معظم الحالات حيث يُوصى بالدم، يميل الاصدقاء وهيئة مستخدمي المستشفى الى الضغط على المريض ليقبل نقل الدم. ولكن غالبا ما يكون هنالك نوع آخر فعَّال من الضغط — ضغط النظير على الاطباء الملازمين.
اخبرت مجلة الجمعية الطبية الاميركية في عددها ٢٥ تموز ١٩٩٠: «يُظهر الدليل ان منتوجات الدم، كموارد العناية الصحية الاخرى، غالبا ما تُستعمل على نحو غير ملائم . . . لقد اجرينا دراسة استطلاعية وجها لوجه لـ ١٢٢ جرَّاحا عموميا، جرَّاح عظام، واختصاصيا في التخدير في ثلاثة مستشفيات لتقدير تأثير العوامل السريرية وغير السريرية المختلفة في اتخاذ قرار نقل الدم. فوجدنا نقصا واسع الانتشار في معرفة الاطباء لمخاطر واستطبابات نقل الدم.»
فما المقصود بـ «عوامل غير سريرية»؟ يجيب التقرير جزئيا: «ان قرارات الاطباء تتأثر بزملائهم من خلال الشبكات المهنية والاجتماعية. وتأثير ضغط النظير يجري الشعور به بأكثر قوة عندما يعمل اطباء كثيرون معا . . . ففي هذه الاوضاع، يمكن ان يدفع الاعمال احيانا توقُّع نظير متفوِّق او ذي نفوذ، الرغبة في العمل وفق قواعد المجموعة، او الرغبة في تجنب النقد.»
وأوضحت المقالة انه «من ناحية ثانية، ذكر ١٠ ٪ فقط انهم اجروا عمليات نقل دم من المحتمل ان تكون غير ضرورية لاسترضاء زميل مرَّة في الشهر او اكثر . . . وأشار ٦١ ٪ على الاقل من الاطباء المقيمين في المستشفيات الى انهم اجروا عمليات نقل دم اعتقدوا انها غير ضرورية لأن طبيبا اعلى اقترح ان يفعلوا ذلك، على الاقل مرة في الشهر.» وفضلا عن هذا النوع من ضغط النظير المهني، ايّ عامل آخر يمكن ان يقنع الطبيب ليأمر بنقل الدم؟
«بعض الاطباء يمكن ان يكونوا ميالين الى تزويد معالجات بسبب تفضيل اخطاء العمل على اخطاء الاهمال.» وثمة خبير طبي «اقترح ان الوصية التقليدية non nocere Primum (‹اولا لا تفعل اذية›) يمكن غالبا ان يتوقف العمل بها تفضيلا للقاعدة ‹اولا افعلْ شيئا.› ان ميلا كهذا الى التصرف يمكن ان يكون عاملا في شرح ممارسة نقل الدم غير الملائمة.»
فهل المرضى واعون لمخاطر نقل الدم؟ «كمعدَّل، ذكر الاطباء ان نصف المرضى الذين يأمرون ان تُنقل لهم كريات دم حمر يعربون عن اهتمام بشأن مخاطر نقل الدم.»
وبالتأكيد، يوضح ذلك انه في حقل نقل الدم، يكون الطبيب الحسن الاطّلاع والمريض الحسن الاطّلاع في وضع افضل لتجنب مخاطر غير ضرورية. والمسيحي الحسن الاطّلاع لديه ايضا حماية افضل — وصايا يهوه ضد اساءة استعمال الدم. — تكوين ٩:٣، ٤؛ لاويين ١٧:١٣-١٦؛ اعمال ١٥:١٩، ٢٠، ٢٨، ٢٩.