اصابة الاجهاد المتكرر —‏ ما يجب ان تعرفوه

بواسطة مراسل استيقظ!‏ في البرازيل

اعتاد مارسيلو،‏ دهّان في الـ‍ ٢٤ من العمر يعيش في البرازيل،‏ ان يضع ساعته حول معصمه كل صباح.‏ وهذا الصباح،‏ وضع ساعته كالعادة حول معصمه ثم حاول ان يربط شريطها الجلدي.‏ لكنَّه هذه المرة وجد صعوبة في ذلك.‏ فنظر الى معصمه وإذا به متورم الى حد ان طول الشريط لم يعد يلائمه.‏

ومع مرور الوقت،‏ صارت يده تؤلمه عند مجرد مسك المشط او فرشاة الاسنان.‏ فذهب لاستشارة الطبيب.‏ بعد ان فحصه الطبيب وعرف انه لمدة سنتين كان يكشط،‏ يطيّن،‏ ويدهن الجدران،‏ قال له:‏ «ان الالم الذي تشعر به له صلة بنوع العمل الذي تقوم به.‏ فأنت تعاني اصابة الاجهاد المتكرر repetitive strain injury».‏

مرض جديد؟‏

كثيرون من عمال المصانع والمكاتب يسمعون التشخيص نفسه الذي سمعه مارسيلو.‏ فإصابة الاجهاد المتكرر تنتشر بسرعة حتى ان صحيفة فوليا دي سان پاولو (‏بالپرتغالية)‏ دعته «المرض الرئيسي المرتبط بالعمل لنهاية هذا القرن».‏ فلا عجب ان يستنتج كثيرون ان اصابة الاجهاد المتكرر مرض من الامراض العصرية!‏ فهل هي كذلك؟‏

في الواقع،‏ لو عاش مارسيلو في اوروپا في اوائل القرن الـ‍ ١٨،‏ لتعرَّف احد الاطباء بأعراض مرضه.‏ طبعا،‏ لم تكن المشكلة معروفة بالاسم نفسه آنذاك.‏ فقد وصف الطبيب الايطالي برناردينو راماتسيني المشكلة بأنها التهاب غمد الوتر في المعصم (‏التهاب الاوتار والاغماد المحيطة بها)‏ ودعاها علة «النسَّاخ» و«الكتّاب العدل».‏ فالحركات المتكررة التي تطلَّبتها هاتان المهنتان جعلت الموظفين يعانون ما كان يُعرف به داء اصابة الاجهاد المتكرر في القرن الـ‍ ١٨.‏ لكن بحلول نهاية ذلك القرن،‏ انخفض عدد العمال الذين يعانون اصابة الاجهاد المتكرر.‏ لماذا؟‏

اصابة الاجهاد المتكرر بين انحسار وازدياد

عاش موظفو المكاتب في ايام راماتسيني في ما دُعي العصر ما قبل الصناعي.‏ وفي تلك الايام،‏ كان الناس يعملون ساعات طويلة دون الاستعانة بالآلات.‏ وقد تطلَّب عملهم حركات متكررة وانتباها عقليا مستمرا،‏ مما ادى الى امراض من نوع اصابة الاجهاد المتكرر.‏

لكن بحلول نهاية القرن الـ‍ ١٨،‏ كانت اوروپا قد انتقلت الى العصر الصناعي وكانت الطاقة الآلية تحل محل الطاقة البشرية.‏ وصار الانسان الآن السيد الذي يجعل الآلات تقوم بالاعمال المتكررة.‏ وقد استنتج طبيب درس تاريخ اصابة الاجهاد المتكرر ان هذا التغيير يمكن ان يكون قد خفض حدوث اصابة الاجهاد المتكرر بين العمال.‏

لا شك انه خلال العصر الصناعي،‏ ازدادت الحوادث المرتبطة بالعمل وكذلك الامراض المرتبطة بالمهن بين عمال المصانع.‏ ومع ذلك،‏ تذكر المطبوعات الطبية لتلك الحقبة حدوث اصابة الاجهاد المتكرر انما ضمن مجموعات معينة فقط.‏ على سبيل المثال،‏ عانى عازفو الپيانو والكمان في القرن الـ‍ ١٩ التهاب الاوتار في العضدين وأُصيب لاعبو كرة المضرب بمرفق التنّاسين اي التهاب الاوتار في المرفق.‏

لكن في قرننا هذا،‏ عادت اصابة الاجهاد المتكرر المرتبطة بالعمل.‏ لماذا؟‏ احد الاسباب هو ان الآلات التي تزداد فعالية غالبا ما تخبر المرء بما يجب ان يفعل وبأية سرعة.‏ وأدى هذا التحوُّل الى استياء العمال وإلى مشاكل صحية.‏ فكان العمال ينهمكون طوال ساعات في اعمال تجبرهم غالبا على القيام بحركات متكررة تتطلب انتباها عقليا مستمرا.‏ والنتيجة؟‏ صارت اصابة الاجهاد المتكرر مشكلة صحية تشكِّل اكثر من ٥٠ في المئة من كل الامراض المرتبطة بالعمل بين العمال في الولايات المتحدة والبرازيل،‏ هذا اذا ذكرنا بلدين فقط.‏

الاسباب والمهن المشمولة

ان السبب الرئيسي لإصابة الاجهاد المتكرر هو الحركات المتكررة السريعة التي تتطلبها مهمات كثيرة.‏ ومن المؤسف انه غالبا ما لا يكون امام العمال مفرّ من القيام بأعمال قد تكون مؤذية لصحتهم.‏ ويمكن ان يتعاطف عمال كثيرون مع المرأة البرازيلية التي اشتغلت في مصنع سيارات وكان عليها ان تجمِّع قطع الراديو في اقل من دقيقة.‏ وتخبر صحيفة فوليا دي سان پاولو ان عاملة اخرى كان عليها ان تختبر ٦٣ اداة كل ساعة بضربها بمطرقة من مطاط.‏ وبدأت كلتا المرأتين تعانيان آلاما في عضديهما فأُقصيتا عن العمل بسبب اعاقتهما التي سببتها اصابة الاجهاد المتكرر.‏

ان اجهاد العضلات والمفاصل (‏كما عند حمل اكياس ثقيلة)‏ والجهود للمحافظة على التوازن (‏اي الجهود التي تبذلها العضلات لتُبقي اجزاء الجسم في وضعة ثابتة)‏ تسبب ايضا اصابة الاجهاد المتكرر.‏ ونشاطات مثل هذه قد تسبِّب اصابات وخصوصا عندما يعمل احد وهو بوضعة غير مريحة.‏

ويعتبر الباحثون ان بين الموظفين الاكثر عرضة لإصابة الاجهاد المتكرر العمال في الصناعات المعدنية الثقيلة،‏ موظفي المصارف،‏ الضاربين على الآلة الكاتبة،‏ عمال الهاتف،‏ امناء الصندوق في السوپرماركت،‏ النُدُل،‏ الدهّانين،‏ جامعي اللعب،‏ الخيّاطات،‏ مصفِّفي الشعر،‏ الحابكين بالصنارة،‏ قاطعي قصب السكر،‏ وغيرهم من العمال اليدويين.‏

اكثر من مجرد حركات

رغم ان معظم الناس يظنون ان اصابة الاجهاد المتكرر يسببها فقط العمل الذي يتطلب الحركات المتكررة،‏ فإن الخبراء الذين حضروا الحلقة الدراسية القومية الاولى حول اصابة الاجهاد المتكرر،‏ التي عُقدت في برازيليا،‏ عاصمة البرازيل،‏ شدَّدوا على ان الامر يشمل اكثر من الحركة المتكررة.‏

اوضح الدكتور ڤاندرلي كودو،‏ مستشار في العمل والصحة العقلية في جامعة برازيليا:‏ «ان الطريقة المتبعة في تنظيم العمل —‏ المهمات،‏ العلاقات بين الادارة والعمال،‏ جو العمل،‏ مستوى مساهمة العمال،‏ وروتين العمل —‏ هي احد العوامل التي لها صلة وثيقة بالمرض».‏

وشدَّد خبراء طبيون آخرون في الحلقة الدراسية ايضا على الصلة بين المرض وتنظيم مكان العمل.‏ وقالوا ان احد الاوجه السيئة للتقنيات الحديثة هو انها ادت الى اساليب في تنظيم العمل تجعل العامل يفقد تماما السيطرة على عمله —‏ وهذا يساهم في حدوث اصابة الاجهاد المتكرر.‏

وبما ان طريقة تنظيم العمل وتنفيذه مرتبطان ارتباطا وثيقا بإصابة الاجهاد المتكرر،‏ فقد كان بإمكان بعض العمال في العقود السابقة القيام بحركات متكررة دون ان يعانوا اصابة الاجهاد المتكرر.‏ هذا ما استنتجه بعض الخبراء.‏

تحديد المرض

تذكروا ان اصابة الاجهاد المتكرر لا تشير الى علة واحدة فقط بل الى مجموعة من العلل.‏ وكل هذه العلل تؤثر في العضلات،‏ الاوتار،‏ المفاصل،‏ والاربطة،‏ خاصة التي للطرفين العلويين.‏ وبما ان اصابة الاجهاد المتكرر هي مجموعة من العلل،‏ يسبب هذا المرض بالتالي علامات وأعراضا مختلفة.‏ فيمكن ان تكون الأعراض غامضة وقد لا تُحدَّد فورا الصلة بين الاسباب والاعراض.‏ تأملوا في العلامات الاساسية التالية.‏

احدى العلامات هي الشعور بالثقل والانزعاج في الجزء المصاب من الجسم (‏الكتف و/‏او الذراع،‏ مثلا)‏ ويتطور هذا الشعور الى ألم مستمر وإحساس بالوخز.‏ ويمكن ان تظهر ايضا عقد صغيرة،‏ او كتل صغيرة،‏ تحت الجلد.‏ وفي المراحل المتقدمة من اصابة الاجهاد المتكرر يمكن ان يصبح الالم والتورُّم شديدين الى حد يعجز فيه الشخص عن القيام بأبسط المهمات مثل تسريح شعره وتنظيف اسنانه.‏ وإذا لم يعالَج المرض،‏ فقد يسبِّب ايضا التشوُّهات والعجز.‏

مكافحة اصابة الاجهاد المتكرر

اذا كان عملكم الحالي يتطلب حركات متكررة ولاحظتم علامات اصابة الاجهاد المتكرر،‏ فقد ترغبون في طلب المساعدة من الخدمات الطبية في شركتكم.‏ وإذا لم يكن ذلك ممكنا،‏ فقد تتمكنون من الذهاب الى مركز صحي حيث يقيِّم جراح العظام مشكلتكم ويتخذ الاجراءات اللازمة لمساعدتكم.‏ وستزيد امكانية شفائكم اذا انتبهتم لعلامات اصابة الاجهاد المتكرر في مراحل المرض المبكرة.‏

والطريقة الاخرى المهمة لمكافحة اصابة الاجهاد المتكرر هي الاهتمام بدراسة طاقة العمل.‏ وما هي دراسة طاقة العمل؟‏ انها «احد العلوم التطبيقية التي تهتم بتصميم وتنفيذ الاشياء التي يستعملها الناس بحيث يتفاعل الناس والآلات معا بفعالية وأمان اكثر».‏

وهكذا فإن دراسة طاقة العمل تشمل تكييف مكان العمل ليلائم الانسان،‏ وكذلك تكييف الانسان لينسجم مع مكان العمل.‏ لكنَّ الامر يتعدى تحسين شكل لوحة المفاتيح او المطرقة.‏ فهو يشمل ايضا اخذ حاجات العامل العقلية والعاطفية بعين الاعتبار.‏ ولتحقيق ذلك،‏ تقول الدكتورة انڠبورڠ زيل،‏ ان دراسة طاقة العمل «تستعمل حقائق،‏ معلومات،‏ ومعرفة من جميع الحقول ذات العلاقة،‏ [و]تسعى الى حيازة معرفة شاملة وجديدة عن الانسان وعمله».‏

صحيح ان دراسة طاقة العمل في مكان العمل قد لا يشارك فيها معظم العمال.‏ لكنَّ الخبراء الطبيين اوضحوا في الحلقة الدراسية حول اصابة الاجهاد المتكرر في برازيليا ان «دراسة طاقة العمل بالمشاركة» ليست كذلك.‏ وما معنى دراسة طاقة العمل بالمشاركة؟‏

ان رب العمل الذي يشجع على دراسة طاقة العمل بالمشاركة في مكان العمل يأخذ وجهة نظر العامل بعين الاعتبار.‏ وهو يدعو العامل الى المشاركة في تصور كيفية تحسين مكان عمله.‏ ورب عمل كهذا يشجع ايضا على وجود لجنة داخلية مؤلفة من عمال وإداريين تهتم بإصابة الاجهاد المتكرر.‏ ويسهر هذا الفريق على المحافظة على جو مريح وآمن ضمن مكان العمل.‏ ويعالج الفريق مسبِّبات اصابة الاجهاد المتكرر،‏ يشجع على الوقاية،‏ ويحدد ماهية مسؤوليات المستخدِمين والمستخدَمين في ضبط او حتى التخلص من حالات اصابة الاجهاد المتكرر في الشركة.‏

الوقاية في البيت وفي العمل

تبدأ الوقاية في المنزل.‏ فماذا يمكنكم فعله؟‏ عندما تستيقظون،‏ قلِّدوا قطتكم او كلبكم.‏ لاحظوا كيف يمط الحيوان عضلاته قبل البدء بنهار جديد.‏ افعلوا مثله،‏ وكرروا الامر بضع مرات في اليوم.‏ فهذا ضروري للمحافظة على صحة عظامكم وعضلاتكم.‏ وقوموا ببعض التمارين لإحماء عضلاتكم.‏ فهذا من شأنه ان يسرِّع الدورة الدموية ويزيد كمية الاكسجين المتوفرة لكي تقوم عضلاتكم بعملها.‏ طبعا،‏ تكون هذه الخطوة اكثر اهمية خلال الطقس البارد وأيضا قبل المشاركة في التمارين الرياضية.‏ قوموا ببعض التمارين التي تقوي العضلات التي تستعملونها غالبا.‏ وستساعدكم العضلات الاقوى على انجاز المهمات الضرورية في العمل.‏

وإلى جانب هذه التدابير في المنزل،‏ هنالك ايضا حاجة الى برنامج وقائي في مكان عملكم.‏ فيمكن ان يمنع رب العمل اصابة الاجهاد المتكرر بين العمال بتنظيم برنامج عمل تتخلله فترات استراحة او تبديلات وبإعطاء العمال فرصة التناوب على انواع العمل المختلفة.‏

وهنالك وجه آخر للوقاية من اصابة الاجهاد المتكرر،‏ وهو تزويد العامل بالنوع الملائم من الادوات.‏ ومن هذه الادوات:‏ مكاتب ومقاعد بارتفاع مناسب،‏ وسادات للمِرفقَين،‏ مثاقب وكماشات لا تتطلب ضغطا يدويا قويا،‏ لوحات مفاتيح الكمپيوتر المريحة،‏ او معدات ثقيلة مزوَّدة بأجهزة تمتص الصدمات لمنع الارتجاج.‏

لقد طبَّق مارسيلو المذكور في مستهل المقالة الكثير من هذه المقترحات.‏ وقد ساعده ذلك،‏ بالاضافة الى العلاج الطبي الذي تلقاه،‏ على التخلُّص من اعراض اصابة الاجهاد المتكرر التي كان يعانيها.‏ ومن المحتمل ان يشفى كاملا.‏ لا شك في ان مكافحة اصابة الاجهاد المتكرر تتطلب بذل جهد شخصي وتغييرات في التنظيم.‏ ولكن بما ان عدد الاشخاص الذين يعانون اصابة الاجهاد المتكرر يتزايد في اماكن العمل،‏ فإن فوائد هذه التغييرات قد تثبت انها تفوق الجهد المبذول.‏

‏[الاطار في الصفحة ١٧]‏

اصابة الاجهاد المتكرر عند الموسيقيين

ان داء اصابة الاجهاد المتكرر شائع بين الموسيقيين المحترفين.‏ فبحسب دراسة نُشرت في سنة ١٩٨٦،‏ عانى نصف الموسيقيين في ثماني فرق موسيقية في اوروپا اصابة الاجهاد المتكرر.‏ وفي القرن الـ‍ ١٩،‏ كان المرض يُدعى مَعَص cramp الموسيقيين.‏ وإحدى اولى الحالات التي أُخبر عنها كانت حالة روبرت شومان.‏ فقد اجبرته اصابة الاجهاد المتكرر ان يتخلى عن العزف على الپيانو ويركز على التأليف.‏

‏[الاطار في الصفحة ١٧]‏

عوامل تساهم في اصابة الاجهاد المتكرر

١-‏ وضعة خاطئة

٢-‏ العمل لساعات طويلة

٣-‏ الاجهاد في العمل

٤-‏ اصابات سابقة في العضلات والاوتار

٥-‏ الاستياء من العمل

٦-‏ التعرض للبرد

‏[الاطار في الصفحة ١٨]‏

الوقاية من اصابة الاجهاد المتكرر

امور يجب تجنبها

١-‏ حمل اغراض ثقيلة لفترات طويلة

٢-‏ التثقيل على المفاصل

٣-‏ استعمال الذراعين فوق مستوى القلب لفترات طويلة

٤-‏ العمل في وضعات غير مريحة

امور يجب القيام بها

١-‏ استعملوا كلتا الذراعين بالمناوبة عند انجاز المهمات —‏ حتى الخفيفة منها

٢-‏ وزعوا مختلف انواع المهمات على كل ساعات اليوم

‏[مصدر الصورة في الصفحة ١٦]‏

J.‎ G.‎ Heck‏/The Complete Encyclopedia of Illustration :17 Pages 16 and