فهم كآ‌بة ما بعد الولادة

ما بالي؟‏ لقد انجبت للتوّ طفلا جميلا يتمتع بصحة جيدة.‏ لكنني لا اشعر بالفرح والفخر،‏ بل انني محبطة وقلقة وغاضبة.‏ هل انا امّ سيئة؟‏ لمَ انا كئيبة الى هذا الحد؟‏

اذا كنتِ قد انجبتِ طفلا مؤخرا،‏ فقد تتملككِ مشاعر كتلك الموصوفة اعلاه.‏ وأنت لست الوحيدة.‏ يُقدّر ان ٧٠ الى ٨٠ في المئة من الامهات اللواتي ولدن حديثا تنتابهن احيانا مشاعر مماثلة.‏ ولكن ما هي كآ‌بة ما بعد الولادة وما هي اسبابها؟‏ كيف يمكن معالجتها بنجاح؟‏ وأيّ دعم يستطيع اعضاء العائلة والاشخاص الآخرون تقديمه؟‏

الاضطرابات

تشير عبارة «كآ‌بة ما بعد الولادة» الى نوبات كآ‌بة تنتاب المرأة بعد الولادة.‏ وتحدث هذه النوبات بعد ولادة اي طفل وليس الطفل الاول فقط.‏ كما ان نوبات الكآ‌بة يمكن ان تلي الاجهاض التلقائي او العمدي.‏ واستنادا الى قسم صحة المرأة في وزارة الصحة والخدمات الانسانية في الولايات المتحدة،‏ هنالك تفاوت كبير في حدة الاعراض.‏

تعاني نساء عديدات انقباض النفس بعد الولادة المصحوب بالحزن الطفيف،‏ القلق،‏ حدة الطبع،‏ تقلبات المزاج،‏ والتعب.‏ ويُعتبر هذا الانقباض طبيعيا ولا يدوم طويلا.‏ كما يزول دون اللجوء الى المساعدة الطبية خلال عشرة ايام تقريبا بعد الولادة.‏

لكنّ الجمعية الاميركية للاختصاصيين بالتوليد والامراض النسائية تُقدِّر انه في حالة من كل ١٠ حالات تتفاقم هذه المشاعر وتدوم اكثر من بضعة ايام.‏ وقد تظهر هذه المشاعر ايضا بعد عدة اشهر من الولادة.‏ فتُعتبر هذه الحالة كآ‌بة ما بعد الولادة بكامل ابعادها.‏ عندئذ تكون حدة الحزن والقلق واليأس قوية جدا لدرجة ان المرأة التي ولدت حديثا تواجه صعوبة في انجاز اعمالها اليومية.‏

علاوة على ذلك،‏ ان امّا واحدة الى ٣ امهات من كل ٠٠٠‏,١ امّ تعاني نوعا اكثر خطورة من الكآ‌بة يدعى ذُهان ما بعد الولادة.‏ وعندما تصاب الام بهذا المرض،‏ تعاني هلوسات وأوهاما غالبا ما تدور حول ايذاء نفسها وطفلها.‏ وتتطلب هذه الحالة الاخيرة عناية طبية فورية.‏a

الاسباب

ما من سبب وحيد واضح لكآ‌بة ما بعد الولادة.‏ فأسبابها على ما يبدو تشمل عوامل جسدية وعاطفية في آن واحد.‏ احد الاسباب الجسدية هو ان معدلَي الإستروجين والپروجسترون في الـ‍ ٢٤ الى الـ‍ ٤٨ ساعة الاولى بعد الولادة ينخفضان جدا فيبلغان مستوى ادنى من مستواهما قبل الحمل.‏ فيؤدي ذلك الى تغيير مفاجئ في وظائف الجسم،‏ مما يسبب الكآ‌بة،‏ مثلما تحدث تقلبات المزاج والتوتر قبل الحيض.‏ ويمكن ان تنخفض ايضا بعد الولادة معدلات الهرمونات التي تفرزها الغدّة الدرقية.‏ فتنجم عن ذلك اعراض شبيهة بالكآ‌بة.‏ كل هذه الاسباب دفعت الاطباء الى تسمية كآ‌بة ما بعد الولادة «خللا كيميائيا-‏حيويا وهرمونيا».‏

ومن المثير للاهتمام ان احدى الرسائل الاخبارية الطبية عزَت كآ‌بة ما بعد الولادة الى خلل غذائي قد يكون نقصا في بعض انواع الڤيتامين ب.‏

ويمكن ان يكون للتعب والنقص في النوم دور ايضا.‏ يقول الدكتور ستيڤن ا.‏ ألتشولر،‏ طبيب نفساني في مركز مايو كلينيك الطبي في مينيسوتا،‏ الولايات المتحدة الاميركية:‏ «بُعيد الولادة،‏ قد يجعل النقص في الطاقة وعدم القدرة على النوم المشاكل الصغيرة تبدو كبيرة.‏ فتشعر بعض النساء بالاحباط عندما يرَين انهن يواجهن صعوبة في التأقلم مع اشياء كن يحسنّ القيام بها قبل الولادة،‏ عندما لم يكنّ يعانين الانقباض النفسي وينمنَ طوال الليل».‏ كما ان العوامل العاطفية كالحبل غير المنتظَر،‏ الولادة المبكرة،‏ فقدان الحرية،‏ القلق حيال المظهر الخارجي،‏ والنقص في المساعدة والدعم من الآخرين قد تزيد من حدة الكآ‌بة.‏

فضلا عن ذلك،‏ ان بعض الافكار الخاطئة الشائعة حول الامومة تساهم في شعور الام بالكآ‌بة والفشل.‏ تشمل هذه الافكار ان مهارات الام في الاعتناء بطفلها هي مهارات غريزية،‏ وأن الام ستتعلّق فورا بطفلها،‏ وأن الطفل سيكون طفلا مثاليا غير مزعج على الاطلاق،‏ وأن الام التي ولدت حديثا يجب ان تكون امّا مثالية.‏ لكنّ هذه الافكار لا تنطبق على الواقع.‏ فمهارات الاعتناء بالطفل يجب تعلّمها.‏ كما ان الرابط بين الام والطفل غالبا ما يتطلب بعض الوقت،‏ والاعتناء ببعض الاطفال يكون اسهل من الاعتناء بأطفال آخرين.‏ ولا وجود البتة لأمّ مثالية او لأمّ بقدرات خارقة.‏

التصنيف كمرض فعلي

منذ عهد قريب،‏ كان الاطباء لا يأخذون كآ‌بة ما بعد الولادة على محمل الجد.‏ يقول الدكتور لورنس كوركمن:‏ «في الماضي،‏ كان يُغض النظر عن مشاكل المرأة العقلية وتُصنّف انها هستيريا لا تستحق العناء.‏ فدليل التشخيص (‏DSM IV)‏ الصادر عن جمعية الطب النفسي الاميركية لم يقرّ تماما بوجود مرض ما بعد الولادة.‏ نتيجة لذلك،‏ لم يتعلم الاطباء قط عنه.‏ كما لم يتم الحصول على معلومات دقيقة عنه .‏ .‏ .‏ وعلى عكس ما كان سائدا منذ ٣٠ سنة،‏ غالبا ما تغادر الامهات المستشفى خلال ٢٤ ساعة.‏ ومعظم حالات ذُهان ما بعد الولادة،‏ الانقباض النفسي،‏ والكآ‌بة تحدث ما بين اليوم الثالث واليوم الرابع عشر بعد الولادة.‏ وتكون المرأة حينئذ في المنزل،‏ غير محاطة باختصاصيين يعرفون الاعراض».‏

ولكن كما تقول الطبيبة كارول إ.‏ واتكنز من جمعية الاطباء النفسانيين في المقاطعة الشمالية ببلتيمور،‏ ماريلَنْد،‏ ان لم تُشخَّص كآ‌بة ما بعد الولادة او تعالَج،‏ فقد تؤدي الى كآ‌بة طويلة الامد وإلى صعوبة في بناء رابط بين الام والطفل.‏ فقد تتجاهل الام المكتئبة ببرودة حاجات طفلها،‏ او على العكس تفقد السيطرة على نفسها فتستخدم العقاب الجسدي لتأدب طفلها.‏ ويؤثر ذلك سلبا في نمو الولد الفكري والعاطفي.‏

على سبيل المثال،‏ تقول مقالة صدرت في مجلة طبيب العائلة الاميركية (‏بالانكليزية)‏ ان النتائج التي يحققها اولاد الامهات المكتئبات في الاختبارات الفكرية تكون اسوأ مما يحققه اولاد الامهات غير المريضات.‏ علاوة على ذلك،‏ تؤثر كآ‌بة ما بعد الولادة سلبا في الاولاد الآخرين وكذلك في الزوج.‏

العلاج

ماذا يمكن فعله؟‏ هل عليكِ فقط ان تتكيفي مع هذه الكآ‌بة لتزول من تلقاء نفسها؟‏ من المعزّي ان كآ‌بة ما بعد الولادة هي مؤقتة ويمكن معالجتها.‏b وعلى حد قول قسم صحة المرأة،‏ في حين ان الراحة والدعم العائلي كافيان في حال ظهور الاعراض المتوسطة الحدة،‏ فإن اهم عامل يجعل اللجوء الى المساعدة الطبية ضروريا هو عندما تعيقكِ الكآ‌بة عن مزاولة حياتكِ العادية.‏

تشمل العلاجات الشائعة الادوية المضادة للاكتئاب،‏c التحدث مع خبير في الصحة العقلية،‏ المعالجة الهرمونية،‏ او مزيجا من هذه العلاجات وفق حدة الحالة.‏ كما ان عناية الام بطفلها بطريقة الكنغر،‏ او العناية اللصيقة،‏ قد تخفف من الكآ‌بة التي تُصاب بها.‏d وهنالك ايضا علاجات بديلة بواسطة الاعشاب والوخز الإبري والمعالجة المِثْليَّة homeopathic.‏

ولكن،‏ هنالك بعض الامور التي يمكنكِ انتِ القيام بها للتغلب على هذا الوضع.‏ وتشمل هذه الامور اتباع نظام غذائي غني بالمواد المغذية (‏يشمل الفاكهة والخضر والحبوب الكاملة)‏،‏ عدم تناول الكافئين والكحول والسكّر،‏ التمرن باعتدال،‏ وأخْذ قيلولة عندما يكون طفلكِ نائما.‏ كانت زورايا،‏ امّ مسيحية،‏ تبكي طوال ايام بعد ان ولدت ابنة في صحة جيدة.‏ تخبر ان ما ساعدها على التخلص من الكآ‌بة هو الانخراط بأسرع وقت ممكن في نشاطاتها الكرازية المعتادة بصفتها شاهدة ليهوه.‏ —‏ انظري الاطار المرافق للحصول على اقتراحات اضافية.‏

كيف يمكن للآخرين تقديم المساعدة؟‏

بما ان عدم الحصول على الراحة الكافية هو احد العوامل الرئيسية المسببة لكآ‌بة ما بعد الولادة،‏ يمكن للآخرين ان يقدموا العون بالقيام ببعض الاعمال المنزلية ومساعدة الام على الاعتناء بطفلها.‏ وتظهر الدراسات ان كآ‌بة ما بعد الولادة قلما تحدث في المناطق حيث يلتف الاهل والاقرباء حول الام ليقدموا الدعم والارشاد.‏ وفي العديد من الاحيان،‏ يقدم الشخص عونا كبيرا عندما يكون مستمعا متعاطفا،‏ يطمئِن الام التي ولدت حديثا،‏ ويتفادى توجيه الانتقادات وإصدار الاحكام.‏ تذكّري ان كآ‌بة ما بعد الولادة هي اضطراب جسدي وليست مرضا تسببه الام لنفسها.‏ فكما تشير جمعية تثقيف الاهل حول مرحلة ما بعد الولادة:‏ «تعجز المرأة عن تخطي هذا الوضع،‏ تماما كما تعجز عن تجنب الاصابة بالانفلوَنزا،‏ الداء السكري،‏ او مرض القلب».‏

يمكننا ان نرى مما تقدَّم ان مرحلة ما بعد الولادة قد تكون فترة جميلة جدا بالنسبة الى الام،‏ كما قد تكون فترة مرهقة جدا.‏ لذا،‏ قد يساعدنا فهم كآ‌بة ما بعد الولادة على تقديم الدعم الذي تحتاج اليه الام التي وَلدت حديثا.‏

‏[الحواشيتان]‏

‏[الاطار/‏الصور في الصفحة ٢٣]‏

اقتراحات للتغلب على كآ‌بة ما بعد الولادة

١-‏ تحدثي عن مشاعركِ الى شخص آخر،‏ ولا سيما الامهات الاخريات.‏

٢-‏ اطلبي من الآخرين مساعدتكِ في الاعتناء بطفلكِ،‏ اتمام الاعمال المنزلية،‏ وابتياع الحاجيات.‏ اسألي زوجكِ ان يساعدكِ في اطعام الطفل ليلا وفي الاعمال المنزلية.‏

٣-‏ جِدي الوقت للقيام بأمر لفائدتك الخاصة،‏ حتى لو كان ذلك مدة ١٥ دقيقة فقط في اليوم.‏ حاولي ان تقرأي،‏ تتمشي قليلا،‏ او تستحمي وتسترخي.‏

٤-‏ حتى لو انجزتِ عملا واحدا في اليوم،‏ فهذه خطوة على الطريق الصحيح.‏ قد تمر ايام لا تتمكنين خلالها من القيام بأي عمل.‏ حاولي الا تغضبي من نفسكِ عندما يحدث ذلك.‏

٥-‏ غالبا ما تطيل العزلة فترة الشعور بالكآ‌بة.‏ ارتدي ملابسكِ وغادري المنزل على الاقل مدة قصيرة كل يوم.‏ فعندما تخرجين من المنزل،‏ قد يفيدكِ ذلك ويفيد طفلكِ ايضا.‏

‏[المصدر]‏

مقتبَسة من الاكاديمية الاميركية لاطباء العائلات،‏ الجمعية الاميركية للاختصاصيين بالتوليد والامراض النسائية،‏ وقسم صحة المرأة في وزارة الصحة والخدمات الانسانية الاميركية.‏