تمييز العلامات
«الحزن شعور طبيعي سليم، اما الكآبة فهي مرض. ويكمن التحدي في فهم وتمييز الفرق». — الطبيب دايڤيد ج. فاسلر.
مثل معظم الاضطرابات الاخرى، للكآبة اعراض واضحة. لكنَّ العلامات ليست سهلة التمييز. لماذا؟ لأن كل المراهقين تقريبا يمرّون بفترات من الحزن كالراشدين. فما الفرق بين الحزن والكآبة؟ يعتمد الكثير على شدة و مدة الحالة.
الشدة تشمل مدى تأثير المشاعر السلبية في الحدث. فالكآبة ليست فترة قصيرة من اليأس بل هي مرض يستنزف المرء عاطفيا ويؤثر بشكل خطير في قدرة المراهق على التصرف بشكل طبيعي. يصف الطبيب اندرو سلابي خطورة الوضع على هذا النحو: «تخيلوا اسوأ ألم جسدي انتابكم على الاطلاق — عظما مكسورا، وجع اسنان، او ألم ولادة — اضربوا ذلك بعشرة اضعاف وأزيلوا السبب؛ عندئذ يمكنكم على الارجح ان تفهموا على وجه التقريب ألم الكآبة».
المدة تشير الى الفترة التي يستغرقها الهمود. وفقا للپروفسورين السريريين ليون سيترين ودونالد ه. ماكنو الاصغر، «الولد الذي لا يخفّ اضطرابه ولا يستعيد نمط حياته الطبيعي في غضون اسبوع بعد وقوعه فريسة الحزن (لأيّ سبب كان) — او في غضون ستة اشهر بعد التعرض لما يعتبره خسارة فادحة — هو في خطر الاصابة باضطراب اكتئابي».
اعراض شائعة
تشخَّص الكآبة فقط عندما يظهر على الحدث عدد من الاعراض كل يوم، معظم اليوم، وطوال اسبوعين على الاقل. هذه الفترة القصيرة نسبيا تعتبر عارض اكتئاب. ولكن عندما تستمر الاعراض على الاقل سنة لا يتخللها سوى شهرين من الارتياح على الاكثر فتُشخَّص حالة كآبة من النوع المزمن. في كلتا الحالتين، ما هي بعض الاعراض الشائعة للكآبة؟a
تغيير مفاجئ في المزاج والسلوك. المراهق الذي كان سابقا طيِّعا يصير فجأة عدائيا. والتمرد والهرب من البيت هما ايضا شائعان بين المراهقين المكتئبين.
الانعزال الاجتماعي. يبتعد المراهق المكتئب عن اصدقائه. او قد يبتعد الاصدقاء عن الحدث المكتئب، اثر ملاحظتهم تغييرا غير مستحَبّ في موقفه او سلوكه.
اهتمام متضائل بكل النشاطات تقريبا. يكون المراهق هامدا على نحو غير طبيعي. والهوايات التي كانت تأسره مؤخرا يعتبرها اليوم مدعاة للسأم.
تغيير ملحوظ في عادات الاكل. يشعر خبراء كثيرون ان الاضطرابات مثل القَهَم، النُّهام، والافراط القسري في الاكل ترافق غالبا الكآبة (ويمكن ان تنتج عنها احيانا).
مشاكل في النوم. ينام المراهق اما قليلا جدا او كثيرا جدا. وتصير عادات نوم بعض المراهقين غير ثابتة، فيستيقظون في الليل وينامون في النهار.
انخفاض الانجاز على الصعيد الدراسي. يواجه المراهق المكتئب مشاكل في التكيف مع الاساتذة والتلامذة، وتبدأ علاماته بالهبوط بسرعة. ولا يلبث المراهق ان يصبح غير راغب مطلقا في الذهاب الى المدرسة.
اعمال محفوفة بالمخاطر او انتحارية. قد تُظهر الاعمال المحفوفة بالمخاطر التي يقوم بها المراهق ان الحياة لم تعد تعني له شيئا. وتشويه الذات (مثل شطب الجلد) قد يكون ايضا احد الاعراض.
شعور بعدم القيمة وبالذنب غير المبرر. يصبح المراهق شديد الانتقاد لذاته، شاعرا بالفشل التام، حتى لو كانت الوقائع تشير الى العكس.
مشاكل نفسية جسدية. بغياب اي سبب جسدي، يمكن ان يشير الصداع، آلام الظهر، آلام المعدة، وما شابهها من مشاكل الى كآبة ضمنية.
افكار مستمرة عن الموت او الانتحار. ان الاستغراق في التفكير في المواضيع المروِّعة قد يشير الى الكآبة. وكذلك ايضا التهديدات بالانتحار. — انظروا الاطار في الاسفل.
الاضطراب الثنائي القطب
بعض هذه الاعراض نفسها يمكن ان يسم علة مربكة اخرى — الاضطراب الثنائي القطب bipolar disorder. يذكر الدكتور سام ڠولدستاين والدكتورة باربرا د. إنڠرْسول ان الاضطراب الثنائي القطب (المعروف ايضا بالاضطراب الهَوَسي الاكتئابي) هو «حالة تتسم بنوبات اكتئابية تتخللها فترات يكون فيها الشخص بمزاج ممتاز ونشاط مفرط على نحو غير طبيعي».
وحالة المزاج الممتاز والنشاط المفرط هذه تدعى الهَوَس. وقد تشمل اعراضها افكارا متسارعة، سرعة مفرطة في الكلام، وحاجة متناقصة الى النوم. في الواقع، قد يبقى مَن يعاني هذه الحالة دون نوم طوال ايام دون اية خسارة واضحة للنشاط. كما ان احد الاعراض الاخرى للاضطراب الثنائي القطب هو السلوك المتهور جدا دون اخذ النتائج بعين الاعتبار. يذكر تقرير صادر عن المعهد الوطني للصحة العقلية في الولايات المتحدة: «غالبا ما يؤثر الهَوَس في التفكير، الحكم على الامور، والسلوك الاجتماعي بطرائق تسبِّب حرجا ومشاكل خطيرة». وكم تطول حالة الهَوَس؟ بعض الاحيان اياما قليلة، وفي احيان اخرى، يبقى الهَوَس طوال اشهر قبل ان تحل محله الحالة المعاكسة، اي الكآبة.
والاكثر تعرُّضا لخطر الاصابة بالاضطراب الثنائي القطب هم الذين يكون بعض اعضاء عائلتهم مصابين بهذا المرض. لكنَّ الخبر المفرح هو ان هنالك رجاء لهم. يقول كتاب الولد المصاب بالاضطراب الثنائي القطب (بالانكليزية): «اذا شخِّص المرض باكرا، وعولج كما ينبغي، يمكن ان يعيش هؤلاء الاولاد وعائلاتهم حياة اكثر اتزانا».
من الجدير بالملاحظة ان مجرد وجود احد الاعراض ليس دليلا كافيا على الكآبة او الاضطراب الثنائي القطب. ففي اغلب الاحيان، تظهر مجموعة من الاعراض خلال فترة معيَّنة مما يؤدي الى تشخيص الكآبة. رغم ذلك لا يزال السؤال التالي مطروحا: لماذا يصيب هذا الاضطراب المربك المراهقين؟
[الحاشية]
a تهدف الاعراض الموصوفة هنا الى اعطاء نظرة عامة وليست مقاييس للقيام بالتشخيص.
[الاطار في الصفحة ٦]
عندما يرغب الولد في الموت
وفقا لمراكز مكافحة الامراض في الولايات المتحدة، فاق عدد الاحداث الذين انتحروا مؤخرا في الولايات المتحدة في سنة واحدة عدد الذين ماتوا بالسرطان، مرض القلب، الأيدز، العيوب الخلقية، السكتة الدماغية، ذات الرئة، الانفلونزا، وأمراض الرئة المزمنة مجتمعة. وثمة عامل مقلق آخر: كانت هنالك زيادة كبيرة في حالات الانتحار التي أُخبر عنها بين الاشخاص الذين تراوحت اعمارهم بين الـ ١٠ والـ ١٤.
فهل يمكن تفادي انتحار المراهقين؟ في بعض الحالات، نعم. تكتب الدكتورة كاثلين مكوي: «تُظهر الاحصائيات ان الكثير من عمليات الانتحار سبقته في الواقع محاولات انتحار او تلميحات كلامية وتحذيرات. فعندما يلمِّح ولدكم المراهق مجرد تلميح الى افكار انتحارية، يكون قد حان الوقت للاعراب عن اهتمام شديد وعلى الارجح طلب مساعدة اختصاصي».
ويؤكد انتشار الكآبة بين الاحداث ان على الاهل والراشدين الآخرين ان يأخذوا على محمل الجد اية اشارات تصدر عن الحدث تنطوي على رغبة في الانتحار. يكتب الطبيب اندرو سلابي في كتابه لم يلاحظ احد معاناتي (بالانكليزية): «تقريبا في كل حالة انتحار درستها، كانت تُهمَل كل اشارة الى خطط المراهق او يُستخف بها». ويضيف: «لم يفهم اعضاء العائلة والاصدقاء ضخامة التغييرات التي كانوا يرونها. فقد ركزوا على النتائج وليس على المشكلة الضمنية، وشخَّصوا ان السبب هو ‹المشاكل العائلية› او ‹تعاطي المخدِّرات› او ‹القَهم›. وفي بعض الاحيان عولجت امور مثل الغضب والاضطراب وحدة الطبع عوض الكآبة. فبقيت المشكلة الضمنية مصدر عذاب ومزيد من الجراح».
ان الرسالة واضحة: خذوا على محمل الجد كل اشارة الى وجود ميل الى الانتحار!
[الصورة في الصفحة ٧]
احيانا، يكون التمرد دليلا على كآبة ضمنية
[الصورة في الصفحة ٧]
غالبا ما يخسر المراهقون المكتئبون اهتمامهم بالنشاطات التي كانت يوما تثيرهم