心脏病的应付方法

我们时常听到关于亲戚、朋友和熟人遭受心脏病突发之苦。仅在美国一地，心脏病每年杀人约达650,000名，平均每分钟杀害一人以上。其他国家的人也一样遭受影响。西方诸国差不多半数的男子和许多妇女均死于这病——心脏病突发！

特别惊人的是许多死者都很年轻——在三十余，四十余或五十余岁之间。他们的心脏在基本上是强健的。但为什么他们会死呢？难题的症结在那里？

难题的根源

难题的根源是心肌缺乏血液的供应。你也许会问，‘这怎么可能？心脏岂不是含有多量的血吗？每日岂不是有数吨的血通过心脏吗？’

这是真的。因此为了明白难题的真相，我们必须认识心脏的工作。心脏是一团中空的肌肉，有四个房室，即右心房和右心室，左心房和左心室。含氧的血液从肺流入左心房，同时右心房却充满来自身体、饱含二氧化碳的血液。当两心房在收缩时，血液被迫通过瓣膜流入心室。于是发生了主要的抽唧活动。两心室作强力的收缩，借着大动脉把携氧的血液送往身体各部分，同时把缺氧的血液从肺动脉送入肺部。

血液虽然从这些房室通行。但心肌本身却没有从这些维持生命的液体得益，这件事可借运油车作一比喻。运油车的动力并非来自在车上运送给顾客的汽油。反之，它的动力是来自加油站所供应的燃料。燃料是从油管输送至车内引擎的。

同样，通过心脏房室的血液也不输送养分给心脏。不；反之，从心脏送出以及从别的路线流回的血液才是滋养心脏的。心脏病突发的难题症结在于这些‘燃料管’或输送血液到心脏的路线方面。

血液一从心脏流出，立刻被唧入体内的主要动脉，大动脉里。可是，差不多在同时，大部分血液又送入两条冠状动脉里。这样，氧气和化学养分遂被送往体内这团最重要肌肉的所有部分。那末，倘若通过冠状动脉的血流受到阻碍时会有什么事发生呢？

冠状动脉阻塞

事情的发生好比一条输水管内堆积大量的锈。当你把水唧入管内时，水流受到阻塞。那末在短时间内必须要有大量的水供应的场合又如何？泵水的唧筒可能不胜额外负担而破坏以致失去功用。

这样你便对今日千百万人的心脏所发生的事稍知端倪。冠状动脉因脂肪堆积而变狭。这种情形称为动脉硬化。那末，当心脏需要更多血液作身体或情绪上的应变时又如何？

即使心脏的一小部分暂时缺乏血液，电力冲击的型式也会变成混乱，因而扰乱搏动的韵律。这时心脏遂陷入所谓心室纤维性颤动的状态，这是一种异常和严重的并发症，它使心脏发生不规则和无力的抽动，因缺乏推动力而产生障碍。除非有正确的抽唧动作使其复原，否则几分钟内就致人于死。

同样，心脏病突发往往是血凝块或血栓突然阻塞冠状动脉所致。动脉硬化并不使血管一律狭窄。反之，脂肪沿着血管断断续续的堆积，血管其余部分的直径也许是正常的。因此阻塞是在血管的狭窄部分发生，以致阻碍血液流往心肌部分。这种心脏的血管阻塞称为血栓症或冠状动脉阻塞。阻塞血液流通的结果称为心肌梗塞a——心脏病突发。

你怎么知道一个人是否心脏病发作呢？

症状

多种心脏病发作是难以辨认的。事实上，心科专家估计约有百分之20的初期发作不为病人所察觉。这也许因为心脏的血管是经过数周或数月的逐渐阻塞而非突然闭塞之故。

因此，这病所出现的症状也许没有被认为心脏病突发。例如，它们也许被误认为严重的消化不良。因为，症状或者是呕吐、疲倦和面无血色。有时也会发汗和呼吸迫速。可是心脏病突发的最常见症状却是胸部中央感到令人不舒的压力，紧塞和发胀。或者发生剧烈的胸痛，它们差不多肯定是心脏病突发的讯号。

在若干例子上，有些人在心脏病发作之后过着长寿和满足的生活，也许毫不察觉自己曾患过这种病。另一方面，甚至对心脏极少损害的轻微心脏病发作也能引起心室纤维性颤动。患者可在几分钟内失去知觉和死亡。可是你能挽救病者生命，倘若你知道怎样行的话。

心脏病突发的急救

不少人的心脏曾经停止过五分钟左右，他们现时身体强健，能作心脏病突发之前所做的一切事。他们是被附近的人以迅速手法所挽救的。这些人知道怎样行。你也想知道吗？你能救人一命吗？

急救法并不如你想象的难学。在若干地方，一般大众均学习那种十分有效的，简称为CPR的心肺救生术。它是外部心脏按摩与人工呼吸的合并。你若有机会，参加这种救生术指导班是好的。可是，要小心考虑以下的说明，你或者能挽救心脏病突发者的生命，也许这个正是你所爱的人。

你若发觉有人昏倒，在开始CPR之前，无疑要先行几个步骤。但行动应该迅速，因为一个失去知觉的人若没有呼吸，便只能活四至五分钟左右。

首先，你应该决定这人是否真的失去知觉。倘若这人仅是睡着，则进行救生程序就会尴尬非常！因此要温柔地轻摇这人的肩膀和询问：“你没事吧？”倘若没有回答，便要检查他有没有呼吸，因为他可能仅是昏厥。方法是把你的耳朵贴近他的口，面孔向着他的前胸。他若有呼吸，你应该能从耳朵感觉到，或者从他的胸前看到。

倘若没有呼吸迹象，则打开他的气道是重要的。有时失去知觉的人的舌头向后垂在喉间，切断了通至肺部的重要气道。为了使他恢复呼吸，必须打开通至肺部的气道，这件事通常并不困难。

方法是将失去知觉的人仰卧，一手轻轻托住他的颈背。这会使他的头向后仰，颈项伸张。再把另一手按他的额，使他头尽量仰后。你也许纳罕头部可以尽量向后仰曲至什么程度。这时。他已差不多下颔朝天，头顶向地。这种姿势可使颚骨和舌头伸前，喉间气道遂为之打开。

这种迅速打开气道的方法若不能使他恢复呼吸，便要立刻开始人工呼吸。用按住病者前额的那只手捏住他的鼻子，手肘同时留在原来位置使他的头保持倾斜。把托住病者颈项（或下颔）的另一只手提高。张开你的口直接对正病者的口，把吸满的空气尽力连续向他急吹四次。你便会看见他的胸前因肺部膨胀而隆起。

其次，要尽快检查病人的脉搏，这使你知道他的心是否跳动。检查脉搏最有利之处是颈动脉，即颈项的主要动脉。要寻找这条动脉，就从托住他颈后的手伸出食指和中指探索喉头旁边的沟。那里若没有脉搏，心脏已经停止，那末，除了人工呼吸之外，你必须准备作人工血液循环以救病者。

人工血液循环的方法是施行闭胸式心脏按摩。这是颇为简单的胸部紧压程序。紧压动作实际是迫使心脏抽唧血液。它往往促使心脏本身重新开始搏动。当然，继续供给氧气是必需的，因为血液循环若不能从肺部吸收氧气便是徒劳无功的。

因此，救助者必须继续使病人恢复重要的呼吸机能，同时迫使他的心脏抽唧血液。即使心脏本身尚未开始搏动，你若继续施行心肺救生术直至医疗援助到场也可能挽救病人生命。有些例子在以人工帮助呼吸和抽唧血液数小时后，病人本身的机能才告恢复。

预防方法

除了准备帮助心脏病突发的病人之外，我们还可以做些什么呢？动脉里面的沉淀物——心脏病突发的主因——可以防止，或至少使之沉淀得较慢吗？

一般人均同意，胆固醇和脂肪（甘油酯）与沉淀物的增加颇有关系。因此留意我们的饮食和避免体重过度增加是明智之举，因为可见的脂肪食物无疑会使我们体内的脂肪沉淀物积聚在动脉之内，使动脉有变狭的危险。减少或戒绝以动物油煎炸食物。同时进食富于养分的蔬菜、鲜果、瓜类和谷类食物也是明智的。

今日令人紧张的高速生活看来也是动脉加速积聚脂肪的另一因素。那末，既然急于想在有限时间之内完成太多事情的人易于招致心脏病突发，你便会希望避免这种分秒必争的感觉。

保持足够的运动也是抵消动脉积聚脂肪沉淀物可能造成危险后果的另一重要方法。事实上，美国维蒙特大学心脏与血管研究主任拉伯博士说：“缺乏运动是冠状动脉心脏病的主要因素。”其故安在？

据我们所知，心脏是一团肌肉，而肌肉若没有足够的运动便变成软弱。事实上，缺乏运动会使整个循环系统蒙受不利影响。供应血液给我们肌肉的动脉若变成狭窄，许多微细血管遂告消失。另一方面，经常运动促使动脉扩张，因而可能携带更多血液。同时，肌肉组织里有更多血管张开，供应新的路线以运送更多氧气，因此减少心脏病突发的可能性。

经常的体力活动亦能强化心脏的抽唧能力。结果，等量的工作只需较少的心搏就能完成。因此，强健的心脏在应付紧急事态方面不必像没有训练的心脏这般紧张。为了保护你的心脏，要使运动成为你的经常习惯。一位医生说：“大踏步式的步行若从少年时练习下去，这件事的本身便会大大减少因冠状动脉心脏病而招致的残废和早死的危险。”

但并非所有心脏病都是脂肪沉淀物积聚在冠状动脉内部而使之狭窄所引起的。心脏电力系统失灵也是心脏病的起因。

心脏闭塞

正如上文指出，心脏有个复杂的特殊细胞系统去发动和传导电力冲击，使之通过心脏去引发有韵律的搏动。心脏闭塞是这些电力冲击传送失去正常功能所致。由于电力冲击不能适当地通过，心的抽唧作用遂遭受不利影响。

心脏闭塞有各种不同的程度。局部闭塞也许仅是延迟冲击的传送，但心脏机能未必发生任何严重的失灵。但这种病会变成十分严重。从心房至心室的电力冲击若完全闭塞，心脏的房室搏动遂各自独立。结果心搏失去效用以致无法供应适当的血流。心脏闭塞若持续下去，血流大大失调，这人的生命遂告危殆。

可是，今日有成千上万的人本该在数年前已经不治，但他们至今仍然活着，并且过着正常生活。这是由于心搏调整器发明之故。这些心搏调整器在1960年左右首先嵌入病人体内。它们已证明这么有效，以致今日实际上有数十万人与体内附着的心搏调整器同行。以下的故事表明心搏调整器可使一个人的生活发生极大的转变，你会发现这个故事既有教育价值而且令人十分感动。

［脚注］

［第9页的附栏或图片］

心肺救生术(CPR)应该怎样施行？美国心科协会出版的一本手册提出以下的简易指示！

“跪在病者身旁近胸处。找出胸骨的最低部分……把一只手的手肘放在离开尖端［在上面］约1至11/2寸［2.5至4公分］之处。把另一只手放在已经固定了位置的一只手之上。要肯定所有手指不触及胸壁。较易行的方法是把手指合拢。

“当你的手向下紧压时，双肩要直接悬在病者胸骨之上，双臂伸直。病者若是成年人，可把胸骨压下11/2至2寸（4至5公分）。紧压之后要立刻作同等时间的松弛。韵律式的摇动可以帮助保持张弛循环的适当间隔。请记得，在两次紧压之间让胸骨恢复正常位置时，双手切勿离开病者胸骨。

“你若是唯一的救助者。就非兼施人工呼吸和心脏按摩不可。适当的比率是15次心脏按摩比2次迅速人工呼吸。按摩必须保持每分钟80次，当你只有一人施行时，切勿为了要加入呼吸而失去按摩次数。

“在有另一救助者帮忙的场合，你的位置应该在病者的对面。你的助手要在每五次心脏按摩之后作一次人工呼吸。作心脏按摩的救助者的按摩率应该是每分钟60次。”