Astma — Jak mu lépe porozumět?

ASTMA patří k nemocem, které se vyskytují po celém světě. Zde na Novém Zélandu se odhaduje, že touto nemocí trpí každý desátý člověk. Mezi postiženými jsou mladí lidé stejně jako staří, obyvatelé měst i vesnic, dělníci i úředníci.

Přesto o této nemoci vědí lidé velmi málo, a to zejména ti, kteří jí netrpí. Dokonce i astmatikové často nechápou, co se to s nimi vlastně děje. Může to vyvolat pocit úzkosti, což stav jenom zhoršuje. Snad následující komentáře, založené na zkušenostech a průzkumu na Novém Zélandu, poskytnou informace důležité pro pochopení této nemoci.

Co je to astma?

Při typickém astmatickém záchvatu cítí pacient sevřenost hrudníku. Snaží se dýchat, ale jen sípe a kašle. Takový zážitek je děsivý! Záchvat může být těžkého, nebo zcela mírného rázu. Příznaky se mohou lišit, stejně i četnost záchvatů. U některých lidí se vyskytují příznaky vždy, třebaže se liší svou intenzitou.

Co je příčinou těchto nepříjemných pocitů? Jak bezpochyby víš, vzduch je dopravován do plic průduškami. U mnoha astmatiků alergické reakce vyvolávají přecitlivělost v těchto trubicích. Svaly v průduškové stěně se smrští, blána podél trubic se nafoukne a žlázy v průduškové stěně vyprodukují nadměrné množství slizu. A výsledek? Zúžené průdušky. Nelze se divit, že má pacient problémy s dýcháním!

Co je příčinou astmatu?

Co vyvolává astmatický záchvat? Snad infekce, nějaké citové vzrušení nebo prudká alergická reakce na něco. Ať je to jakkoli, když nemoc propukne, možná jde o více antigenů neboli určitých látek, které způsobí přecitlivělost v průduškách. A jakmile se zvýší citlivost průdušek, pak mohou vyvolat záchvat i jiné činitele, jako jsou změny teploty, proměnlivá vlhkost, citové vzrušení nebo pohyb.

Lékaři snad rozpoznají některé antigeny, které vyvolávají astmatický záchvat, ale obvykle není možné zjistit všechny. A i když se zjistí, není vždy možné se jich vyvarovat. Důkladné zjišťování příčin astmatu a hledání nejlepšího způsobu, jak se s ním vypořádat, si zřejmě vyžádá čas. Bude to asi vyžadovat mnoho trpělivosti od pacienta i lékaře. Vyplatí se vynaložit čas na zkoumání příčin nemoci, protože se potom s větší pravděpodobností podaří potlačit její nežádoucí příznaky.

Jak záchvatům předcházet?

Mnoho věcí dráždí plíce a může to u astmatika vyprovokovat záchvat. Snaž se vystříhat následujících věcí:

Cigaretový kouř: Nekuř a vyhýbej se zakouřeným místnostem. Lékaři rychle ztrácejí soucit s astmatiky, kteří stále kouří. A přátelé astmatika by v jeho přítomnosti kouřit neměli. Třebaže se následkem kouře nemusí dostavit záchvat okamžitě, o několik hodin později může být jedinec ve velmi obtížné situaci.

Prach: Snaž se vyhýbat prašným, uzavřeným místům, jakož i činnosti, při níž dochází k víření prachu. Pokud se ve svém zaměstnání dostáváš do styku s množstvím prachu, vážně uvažuj o změně zaměstnání. Někteří astmatikové zjišťují, že se příznaky objevují pouze v noci nebo při pobytu v ložnici. Mohlo by to být působením domácího prachu nebo droboučkých roztočů? V mnoha případech to tak je, a proto by v ložnici astmatika neměl být pokud možno žádný prach. Následující rady, které se týkají úklidu domácnosti, jsou zejména vhodné pro astmatiky.

Denně uklízet ložnici.

Každý týden pečlivě vyčistit a vyluxovat matrace, spodní část postele, přikrývky a podlahu. Dřevěné podlahy jsou vhodnější, než předložky či koberce a okenní žaluzie jsou lepší než závěsy.

Prach na nábytku, horní části dveří, okenních rámech a parapetech utírat vlhkou nebo mastnou prachovkou.

Pokoj by měl být důkladně vyvětrán a dveře i okna po vyvětrání důkladně uzavřeny, nejméně tři až čtyři hodiny před tím, než jde nemocný spát.

Matrace, přikrývky i polštáře by neměly být z materiálů, které vyvolávají alergii, a měly by být pravidelně větrány, pokud možno na slunci.a

Ještě jedna věc. Nepouštěj domácí zvířata do ložnice. A pokud je nějaký důkaz, že máš alergii ze svého zvířete, najdi mu jiný domov nebo je alespoň vždy nech venku.

Teplota a vlhkost: Záchvat mohou vyvolat náhlé změny teploty a extrémní střídání tepla a zimy. Ideální je mírně teplý a vlhký vzduch. Proto, jestliže trpíš na astma, nevycházej pokud možno ven za mlhavého nebo mrazivě štiplavého, chladného počasí. Vyvaruj se horkého, suchého ústředního topení. Jestliže jsou záchvaty vyvolány změnou pokojové teploty během noci, zkus mít během zimních měsíců topné těleso vybavené termostatem.

Stres a únava: Obojí může vyvolat astmatický záchvat. Pravdou je, že ne vždy můžeme stres ovládnout. Ale mnozí astmatici zjistili, že jim v tomto ohledu pomáhají biblické zásady. Bible nám říká: „Mírné srdce je tělu k životu.“ (Přísloví 14:30, Ekumenický překlad) Kromě toho si moudří astmatikové snaží uvědomovat své tělesné omezení a vystříhat se únavy z vyčerpání, která může rovněž záchvat vyvolat.

Strava: Příčinou astmatického záchvatu může být alergie na potraviny, zejména u dětí nebo i dospělých, u nichž se astma projevilo v dětství. V podezření mohou být i zcela běžné potraviny, jako například mléko, vejce a obiloviny. Ovšem zjištění příčiny bude zřejmě znamenat spoustu usilovné práce, zvláště pokud jde o široce používanou potravinu jako je cukr. A samozřejmě by mohlo jít o více různých látek. U dospělých pacientů by bylo moudré uvažovat o tom, zda například alkoholické nápoje, zejména pivo a víno, zdravotní stav nezhoršují.

Tělesný pohyb: Někdy je astmatický záchvat vyvolán přílišnou námahou a obvykle se objeví až po dokončení výkonu. Pokud je to tvůj případ, vystříhej se sportu jako je squash (sportovní hra podobná tenisu), který vyžaduje okamžité vypětí sil. Zkus takovou formu sportování, při níž vynakládáš sílu postupně, jako při plavání nebo jízdě na kole. Před nějakou namáhavou činností snad pomůže užití bronchodilatátoru, léku, který uvolňuje městnání krve v průduškách. Lékař ti zřejmě bude schopen dát instrukce, které ti umožní větší rozsah sportovního pohybu. Tak budeš moci provozovat více činností, aniž by ses zadýchával.

Infekce: Často vyprovokují astmatické záchvaty nebo zhorší příznaky méně významné infekční choroby dýchacích cest jako je nachlazení nebo chřipka. Při infekční chorobě ne vždy zabírá lék, který se obvykle užívá při astmatu.

Jak žít se sennou rýmou: Zatímco zimní měsíce způsobují nemalé potíže lidem s onemocněním dýchacích cest, mnoho lidí trpí onemocněním zvaným senná rýma. Astmatikům mohou způsobit nevýslovné utrpení a neklid mikroskopicky malé částečky pylu, který je přenášen letním vzduchem. Vymýtit zdroje pylů je nemožné, ale mohou pomoci některá rozumná opatření. Snaž se kupříkladu během pylové sezóny se vyhnout styku s čerstvě pokosenou trávou, zahradám s divoce rostoucími rostlinami nebo venkovu a používej, je-li to možné, účinnou klimatizaci.

Jak žít s alergií na plísně: V našem okolí se vyskytují tisíce plísní a hub. Plísně a výtrusy (rozmnožovací orgány) rostou na rostlinných nebo živočišných látkách. Hojně se vyskytují též na pšenici, ovsu, kukuřici, travách a listech. I když bylo odhaleno pouze malé množství příčin, které způsobují problémy astmatikům, výzkum na Novém Zélandu naznačil, že významnou příčinou alergií by mohly být výtrusy. Je nemožné vymýtit vzduchem roznášené výtrusy, ale snad mohou pomoci následující návrhy:

Vyhýbej se vlhkým a plesnivým suterénům a budovám.

Neshrabuj listí nebo suchou trávu a nepal je.

Desinfikuj nebo znič všechny předměty, na nichž je plíseň.

Nepěstuj uvnitř v bytě rostliny ani nezřizuj na zahradě hromadu kompostu.

Ošetři chemicky ta místa v domě, kde se vyskytuje plíseň.

Má tvé dítě astma?

Pokud ano, bude potřebovat tvoji podporu. Bude třeba, aby rodič dítěte i jeho učitelé chápali tento problém a pomáhali mu se s ním vypořádat. Na dítě nesmí být činěn nátlak, aby dělalo více, než může zvládnout, ale ani by se mu nemělo dovolit, aby se vymlouvalo na nemoc a vyhýbalo se činnosti, která by mu prospěla.

Tělesná činnost dítěte by pokud možno neměla být spojena se soutěžením, třebaže mnoho astmatických dětí může mít v době, kdy nemají příznaky nemoci, podíl na většině sportovních her. U dítěte s chronickým astmatem může být taková sportovní činnost dovolena pouze v omezené míře a dospělí by měli být opatrní, aby od něho nevyžadovali příliš namáhavý výkon. Rozumné podávání léků mu může pomoci, aby se radovalo z obvyklé činnosti při tělocviku a učitel by měl znát, kdy a jakým způsobem použít aerosolu.

Některé děti jsou tak těžkými astmatiky, že mají trvalé dýchací potíže a jsou často dýchavičné. Takové děti jsou často neklidné a nervózní, a jejich rodiče i učitelé mají o ně velkou starost. Často zameškají školu a jsou neschopné se také zúčastnit sportovních her.

Rodič má být pro dítě velkým útočištěm. Když dítě pochází z domova, kde jsou stálé napětí a hádky, zřejmě mu bude chybět podpora, láska, porozumění a povzbuzení, které tak naléhavě potřebuje. Rodiče, kteří volí zdravý, optimistický přístup k astmatikovi, pomáhají u dítěte potlačovat pocit úzkosti a na nejmenší možnou míru snižují vážnost onemocnění.

Když se u někoho dostaví záchvat. . .

Posaď ho na tiché místo a uklidňuj ho. Smí stát nebo sedět v předklonu, což je často nejpohodlnější poloha při záchvatu, a ihned by měl použít svého bronchodilatátoru. Pokud je bronchodilatátor určený k inhalaci, bude zřejmě zabírat rychleji, a proto bude asi účinnější, než léky podávané ústy. V případě těžkého záchvatu, zejména když nemocný nemůže pořádně mluvit, měl by být co nejrychleji dopraven k lékaři. Kromě toho pacient během záchvatu ztrácí velké množství vlhkosti v důsledku těžkého dýchání a lapání po dechu. Proto mu podej dostatečné množství tekutiny.

Způsob léčení

Fyzioterapie je důležitým prostředkem při pomoci astmatikům, zvláště při tom, aby se naučili pořádně dýchat (za použití diagramu) a aby se zmírnila dýchavičnost. Terapeut ho též může učit relaxaci, správnému držení těla a cvikům, což pomáhá udržet astma pod kontrolou. Způsoby léčby jsou různé. Obvykle tím nejkvalifikovanějším, kdo může doporučit nejlepší způsob léčby u každého jednotlivce, je lékař sám.

Léčba zahrnuje užívání léků, jako je kromoglykát sodný a steroidy, jakož i různé typy bronchodilatátorů. Ovšem v případě užívání léků se možná dostaví vedlejší účinky a lékař pak snad doporučí jiný druh léčby.

Astma je složité onemocnění. Příbuzní a přátelé, kteří hodlají být nějak nápomocni, musí této nemoci porozumět. Neříkej například: „Přestaň na to myslet“, nebo „Zdá se mi, že vypadáš docela dobře“. Lidé sužovaní astmatem, kteří se učí chápat svoji nemoc, mohou najít povzbuzení v poznání, že lidstvo bude v Božím novém světě vyléčeno ze všech nemocí. Již dnes však mohou být lépe připraveni na astmatické záchvaty a lépe vybaveni vyhýbat se věcem, které vyvolávají záchvaty, a tak mohou velmi snížit své napětí, pocit úzkosti a neklid. — Izajáš 33:22, 24. (Příspěvek člověka trpícího astmatem.)

[Poznámka pod čarou]

[Nákres a obrázek na straně 26]

(Úplný, upravený text — viz publikaci)

NORMÁLNÍ STAV

Uvolněný sval

sliznice

nezúžená dýchací cesta

PŘI ASTMATICKÉM ZÁCHVATU

Smrštěný sval

zanícená sliznice

zúžená dýchací cesta

hlen