Klíč k přežití

USLYŠÍTE-LI oznámení, že ve vašem okolí řádí vrah, podniknete opatření, abyste ochránili sebe a svou rodinu? Pravděpodobně své dveře zamknete a zavřete na závoru tak, aby nebylo možné dostat se snadno dovnitř. Budete také sledovat každého podezřele vyhlížejícího cizího člověka a oznámíte ho policii.

Měly by ženy podniknout menší opatření ohledně vražedné nemoci, rakoviny prsu? Co mohou ženy udělat, aby se chránily a aby zvýšily svou naději na přežití?

Prevence a strava

Odhaduje se, že každý třetí případ rakoviny ve Spojených státech je způsoben činiteli, které souvisejí se stravováním. První obrannou linií, jež pomůže udržet v dobrém stavu imunitní systém vašeho těla, může být správná strava. Ačkoli není známa žádná strava, která může rakovinu vyléčit, přece může požívání některých jídel a omezení jiných sloužit jako preventivní opatření. „Při dodržování správného jídelníčku by se mohlo snížit nebezpečí rakoviny prsu až o padesát procent,“ prohlásil doktor Leonard Cohen z American Health Foundation ve Valhalle (New York).

Potrava bohatá na vlákniny, jako je celozrnný chléb a obiloviny, může podporovat snižování množství prolaktinu a estrogenu pravděpodobně tím, že na sebe tyto hormony naváže a odstraní je tak z těla. Podle časopisu Nutrition and Cancer „tyto účinky by mohly potlačit počáteční fázi karcinogeneze“.

Nebezpečí je možná snižováno omezováním nasycených tuků. Časopis Prevention naznačil, že příjem nasycených tuků lze snížit na bezpečnou úroveň tím, že se přejde z plnotučného mléka na polotučné, sníží se příjem másla, požívá se libové maso a z kuřat se odstraňuje kůže.

Pomoc může představovat zelenina bohatá na vitamín A, například mrkev, tykve, sladké brambory a zelenina s tmavě zelenými listy, jako je špenát a kadeřávek či jiné odrůdy kapusty. Předpokládá se, že vitamín A brání vzniku mutací vedoucích k rakovině. A taková zelenina, jako je brokolice, růžičková kapusta, květák, zelí a zelená cibulka, obsahuje chemické látky, které působí, že se v těle tvoří ochranné enzymy.

Doktor Paul Rodriguez v knize Breast Cancer—What Every Woman Should Know (Rakovina prsu — Co by každá žena měla vědět) říká, že imunitní systém, který rozlišuje a ničí vadné buňky, může být posilován stravou. Navrhuje konzumovat potravu bohatou na železo, jako je libové maso, zelenina s tmavě zelenými listy, měkkýši a ovoce a zelenina s vysokým obsahem vitamínu C. Ovoce a zelenina s vysokým obsahem vitamínu C, podle časopisu Journal of the National Cancer Institute, snižuje nebezpečí rakoviny prsu. Sójové boby a nekvašené sójové produkty obsahují genistein, o kterém je známo, že v laboratorních podmínkách potlačuje růst nádoru; ovšem účinnost této látky u lidí je třeba ověřit.

Včasné rozpoznání

„Tím nejdůležitějším krokem, který ovlivňuje průběh rakoviny prsu, zůstává včas rakovinu prsu objevit,“ říká se v publikaci Radiologic Clinics of North America. V tomto ohledu jsou klíčové tři kroky: pravidelné samovyšetřování prsů, každoroční prohlídka u lékaře a mamografie.

Samovyšetřování prsů by se mělo dělat pravidelně každý měsíc, protože žena musí pozorně sledovat cokoli, co je v prsu podezřelé na vzhled nebo na pohmat, jako třeba zatvrdnutí a nějaká bulka. Bez ohledu na to, jak malý se vám snad nález zdá, je nutné okamžitě se spojit s lékařem. Čím dříve se určí, jakého původu bulka je, tím více může žena ovlivnit svou budoucnost. Jedna zpráva ze Švédska ukázala, že když je nemetastazující rakovina prsu o velikosti něco přes patnáct milimetrů a menší a byla chirurgicky vyňata, dá se v 94 procentech případů očekávat, že pacientka bude žít dalších dvanáct let.

Doktorka Patricia Kellyová k tomu poznamenává: „Pokud se po dobu dvanácti a půl roku neobjevily žádné nové příznaky rakoviny prsu, je nepravděpodobné, že se rakovina vrátí . . . A ženy se mohou naučit, jak za použití pouhých prstů najít rakovinu prsu, která je menší než centimetr.“

Doporučuje se, aby se žena nechala pravidelně každý rok vyšetřit u gynekologa nebo u praktického lékaře, zvláště je-li jí více než čtyřicet let. Pokud se najde bulka, bylo by dobré získat další názor u onkologa nebo u chirurga.

Dobrou zbraní proti rakovině prsu je podle National Cancer Institute, který je ve Spojených státech, pravidelně prováděný mamogram. Tyto rentgenové paprsky mohou odkrýt nádor snad až o dva roky dříve, než ho lze nahmatat. Mamografie se doporučuje u žen, kterým je přes čtyřicet let. Doktor Daniel Kopans nám však řekl: „Mamografie má k dokonalosti daleko.“ Nedovede poznat každou rakovinu prsu.

Doktorka Wende Logan-Youngová z newyorské státní onkologické kliniky řekla časopisu Probuďte se!, že pokud žena nebo její lékař najdou nějakou odchylku, ale na mamogramu nic není, existuje možná sklon přehlížet původní lékařský nález a věřit rentgenovým paprskům. Doktorka říká, že to je „největší chyba, jakou dnes vidíme“. Dává ženám doporučení, aby nespoléhaly plně na to, jakou schopnost poznat rakovinu mamografie má, ale aby ve velké míře spoléhaly také na prohmatání prsu.

Mamografie sice může objevit nádory, ale již nedovede stanovit skutečnou diagnózu, určit, zda jde o nádory benigní (nezhoubné), nebo maligní (zhoubné). To se dá určit pouze pomocí biopsie. Všimněte si případu Ireny, která si nechala udělat mamogram. Na základě rentgenového snímku udělal lékař diagnózu, že bulka je benigní nemoc prsu, a řekl jí: „Jsem si absolutně jistý, že nemáte rakovinu.“ Sestra, která mamogram dělala, projevila obavy, ale Irene řekla: „Myslela jsem si, že když má doktor jistotu, pak jsem možná já přehnaně úzkostlivá.“ Brzy se bulka zvětšila, a tak Irene konzultovala jiného lékaře. Byla provedena biopsie a ukázalo se, že Irene má zánětlivý karcinom, rychle rostoucí rakovinu. Aby se určilo, zda nádor je benigní (a to je v osmi případech z deseti), nebo zda je maligní, musí se provést biopsie. Jestliže se bulka jeví či chová klinicky podezřele anebo jestliže roste, měla by být provedena biopsie.

Léčba

Konvenční léčba rakoviny prsu v dnešní době představuje chirurgické odstranění nádoru, ozáření a chemoterapii. Při rozhodování o způsobu léčby mohou vám a vašemu lékaři pomoci informace o tom, o jaký typ nádoru jde, jakou má velikost, jakou tendenci k rozsevu má, zda již zasáhl mízní uzliny a zda jste před přechodem, nebo po něm.

Chirurgický zásah. Po destiletí byla široce používána radikální mastektomie, odstranění prsu spolu se svaly, na kterých leží, a s mízními uzlinami. V posledních letech se však používá šetrnější postup, při kterém se odstraní pouze nádor a mízní uzliny a pacientka se ozáří. Výsledky jsou stejné jako u mastektomie. Ženám, které se rozhodly, že si nechají vyjmout malý nádor, to dává větší klid, jelikož zásah působí menší deformaci. V časopise British Journal of Surgery se říká, že pokud se tento šetrnější postup použije u mladých žen, které mají rakovinu na více místech v jednom prsu nebo mají nádor větší než tři centimetry, je větší nebezpečí, že se nádor znovu objeví.

Důležitý faktor pro to, aby se nádor znovu neobjevil, je uveden v časopise Cleveland Clinic Journal of Medicine: „Transfúze krve skutečně mívá nepříznivý vliv na úspěšnost léčby a na četnost opakovaných výskytů . . . po modifikované radikální mastektomii.“ Zpráva ukázala, že počet žen, které žily déle než pět let od zákroku, byl 53 procent u skupiny, která dostala transfúzi — naproti tomu u skupiny bez krve to bylo 93 procent.

Další pomoc pro úspěšnou léčbu pacientek byla uvedena v časopise The Lancet, kde bylo prohlášení doktora R. A. Badwea: „Načasování operace vzhledem k fázi menstruačního cyklu u těch pacientek s rakovinou prsu, které jsou ještě před přechodem, má na dlouhodobý výsledek ohromný dopad.“ Zpráva říkala, že ženám, které podstoupily vyjmutí nádoru během období estrogenní stimulace, se dařilo mnohem hůře než těm, které byly operovány během ostatních období menstruačního cyklu — po deseti letech bylo naživu 54 procent z první skupiny, ale 84 procent ze druhé skupiny. Optimální načasování chirurgického odstranění rakoviny prsu u žen před přechodem je údajně nejméně dvanáct dnů po poslední menstruační periodě.

Ozařování. Ozařování zabíjí rakovinné buňky. V případě šetrnějšího postupu, kdy je snaha zachovat prs, mohou drobounká rakovinná ložiska uniknout skalpelu chirurga. Ozařování může zbylé buňky odstranit. S ozařováním však vyvstává mírné nebezpečí vzniku druhotné rakoviny ve zdravém prsu. Doktor Benedick Fraass doporučuje snížit expozici záření u druhého prsu. Tvrdí: „Za pomoci několika jednoduchých postupů je možné výrazně snížit dávku záření, kterou během ozařování místa, kde byl rakovinný nádor, dostane druhý prs.“ Doktor Fraass navrhuje, aby se na druhý prs položil 2,5 centimetru silný olověný plát.

Chemoterapie. I když se vynaloží úsilí úplně odstranit rakovinu prsu pomocí chirurgického zákroku, přesto 25 až 30 procent žen s právě diagnostikovanou rakovinou prsu bude mít skryté metastázy, příliš malé na to, aby se zpočátku klinicky projevily. Chemoterapie je léčba, při které se používají chemické látky ve snaze zabít rakovinné buňky, které pronikají do jiných částí těla.

Účinnost chemoterapie má své omezení, protože rakovinný nádor je tvořen různými typy buněk, z nichž každá má jinou citlivost na chemoterapeutické léky. Ty buňky, které přežijí léčbu, mohou dát základ nové generaci nádorů odolných na léky. Lednové vydání časopisu The Lancet z roku 1992 přineslo doklady o tom, že v závislosti na věku zvyšovala chemoterapie o 5 až 10 procent naději žen na to, že budou žít dalších deset let.

K nežádoucím účinkům chemoterapie může patřit nevolnost, zvracení, vypadávání vlasů, krvácení, poškození srdce, imunosuprese, sterilita a leukémie. John Cairns, který přispívá do časopisu Scientific American, se k tomu vyjádřil: „Pro pacientku, která má pokročilý, rychle rostoucí nádor, je toto riziko relativně malé, ale pro ženu, která má v prsu malý a zjevně lokalizovaný nádor, je závažné. Předpoklad, že by tato žena do pěti let zemřela na rakovinu, je pouhých 10 procent, a to dokonce i tehdy, když po chirurgickém zákroku nedojde k žádnému dalšímu léčení.“

Hormonální léčba. Antiestrogenní léčba odstraní účinky estrogenů podporující růst buněk. U žen před přechodem se toho dosahuje snížením hladiny estrogenů buď operativním odstraněním vaječníků, nebo léky typu tamoxifenu. The Lancet uvedl, že 8 až 12 žen ze sta, které byly léčeny jedním z uvedených způsobů, žije dalších deset let.

Následná péče je pro každou ženu s rakovinou prsu celoživotním úsilím. Je zapotřebí, aby byla trvale a důkladně sledována, protože když jedna metoda selže a rakovina se znovu objeví, budou možná vhodnou zbraní jiné způsoby léčby.

Jiný způsob léčby rakoviny, který vyžaduje odlišný přístup, se týká syndromu zvaného kachexie. Časopis Cancer Research vysvětluje, že dvě třetiny úmrtí na rakovinu jsou způsobeny kachexií. Tento výraz se používá pro chátrání svalů a jiných tkání. Doktor Joseph Gold ze Syracuse Cancer Research Institute ve Spojených státech řekl časopisu Probuďte se!: „Myslíme si, že nádorový růst se v těle nemůže šířit, pokud se neotevřou biochemické cesty pro vznik kachexie.“ Jedna klinická studie, ve které se používala netoxická látka hydrazinsulfát, ukázala, že některé z těchto cest mohou být blokovány. U pacientek s pokročilou rakovinou prsu, které patřily do této studie, bylo v 50 procentech dosaženo stabilizace.

Na alternativní postupy, známé jako doplňková medicína, se některé ženy dívají jako na možnost neinvazivní a netoxické léčby rakoviny prsu. Tyto postupy jsou různé, některé ženy používají dietu a léčivé bylinky, to je například při Hoxseyově terapii. Publikovaných studií, na základě kterých by se dala posoudit účinnost takových postupů, je však málo.

Tento článek je určen k tomu, aby ukázal, jaké jsou základní prostředky k překonání rakoviny prsu; Probuďte se! nemá za cíl doporučovat některou léčbu. Každého povzbuzujeme, aby při léčbě této choroby opatrně zvážil rozdílné postupy. — Přísloví 14:15.

Stres a rakovina prsu

Doktor H. Baltrusch v časopise Acta neurologica vysvětluje, že mimořádný nebo dlouhodobý stres možná snižuje protinádorovou obranu imunitního systému těla. U žen, které jsou unavené či trpí depresí nebo nedostatkem citové opory, je imunitní systém možná až o padesát procent více ohrožen.

Doktor Basil Stoll ve svém článku v časopisu Mind and Cancer Prognosis proto zdůraznil: „Mělo by se vyvinout co největší úsilí pro to, aby se na nejmenší možnou míru snížilo nevyhnutelné tělesné a duševní trauma, jež pacientky s rakovinou prožívají během léčby své choroby a po léčbě.“ Jaký druh podpory je však potřebný?

[Praporek na straně 7]

Ačkoli není známa žádná strava, která může rakovinu vyléčit, přece může požívání některých jídel a omezení jiných sloužit jako preventivní opatření. ‚Při dodržování správného jídelníčku by se mohlo nebezpečí rakoviny prsu snížit až o padesát procent,‘ prohlásil doktor Leonard Cohen

[Praporek na straně 8]

„Nejdůležitějším krokem, který ovlivňuje průběh rakoviny prsu, zůstává včas rakovinu prsu objevit,“ říká se v publikaci ‚Radiologic Clinics of North America‘. V tomto ohledu jsou klíčové tři kroky: pravidelné samovyšetřování prsů, každoroční prohlídka u lékaře a mamografie

[Praporek na straně 10]

U žen, které jsou unavené či trpí depresí nebo nedostatkem citové podpory, je možná jejich imunitní systém více ohrožen

[Rámeček na straně 9]

Samovyšetření — Každoměsíční kontrola

SAMOVYŠETŘOVÁNÍ prsů by se mělo dělat čtyři až sedm dnů po menstruaci. Také ženy po přechodu by si vyšetření měly dělat každý měsíc ve stejný den.

Příznaky, které se sledují každý měsíc ve stejný den

• Bulka jakékoli velikosti (nepatrná nebo velká) nebo zatvrdnutí v prsu.

• Svraštění, důlek nebo změna barvy kůže na prsu.

• Vpáčení nebo deformace bradavky.

• Zarudnutí či olupování bradavky nebo vytékání sekretu.

• Zvětšené uzliny v podpaží.

• Změny mateřských znamének nebo jizev na prsu.

• Zřetelná asymetrie prsů, jež je změnou proti normálnímu stavu.

Samovyšetření

Ve stoje se zvedne levá ruka. Krouživým pohybem prováděným plochou prstů se pravá ruka začne pomalu pohybovat od zevního okraje kolem prsu směrem k bradavce. Věnujte pozornost také oblasti mezi podpažím a prsem.

V leže na zádech s polštářem pod levým ramenem se zvedne levá ruka za hlavu. Použijte stejný krouživý pohyb, jaký byl popsán dříve. Totéž udělejte na pravé straně.

Jemně prsty stiskněte bradavku, aby se zjistilo, zda vytéká nějaký sekret. Opakujte na pravém prsu.