Megtanulhatunk együtt élni az ízületi gyulladással

A 72 éves David nehezen tud mozogni. Deformálódott könyökei és csuklói mutatják, milyen tartós elváltozást hozott létre nála az idősek körében oly gyakori betegség.

A 60-as éveinek vége felé járó Peggie is nehezen jár. Ő is szenved, amit deformálódott kezei jeleznek is. Otthonában a ház körüli kisebb teendőket el tudja látni és szeret horgolni.

Isa, aki már 37 éve tolókocsihoz van kötve, egyedül szinte semmire sem képes. De az arcáról sugárzó mosoly figyelemre méltó életerőről tanúskodik.

Az Ébredjetek! nagy-britanniai tudósítójától

DAVID, Peggie és Isa három kiragadott személy abból a mintegy hatmillió brit lakosból, akik ízületi bántalmakban szenvednek. A londoni The Times szerint évente az arthritis miatt „88 millió nap munkaidő kiesés van a munkahelyeken . . ., ami jóval meghaladja a sztrájkok okozta munkaidő kiesést”. Nagy-Britanniában az ízületi gyulladás „a legtöbb munkaképtelenséget okozó betegség”.

Bárhol éljél is, mindenütt találkozhatsz ízületi gyulladással. A világnak nincs olyan helye, ahol ne fordulna elő ízületi gyulladásos betegség. Erről a betegségről dr. Vernon Coleman ezt írja: „Kevés betegség sújt annyi embert, mint ez . . . Kevés betegség okoz annyi fájdalmat és idéz elő annyi lerokkanást, mint ez, ugyanakkor kevés betegséget vesz körül annyi mítosz és oly sok félreértés, mint ezt.” (Lásd a bekeretezett rész a 14. oldalon.)

Nem meglepő tehát, hogy sok ízületi gyulladásos, miként David is, lehangoltnak érzi magát. Másrészt Peggie-nek, Isának és másoknak sikerült megbirkózniuk betegségükkel, sőt még derűlátóak is. Hogyan lehetséges ez? Mi a helyzet veled? Ha ízületi gyulladásos beteg vagy, illetve annak gondolod magad, milyen lépéseket tudsz tenni azért, hogy sikeresen felvedd a küzdelmet betegségeddel szemben?

Ha ízületi gyulladásos beteg vagy

Először is fontos a korai betegségfelismerés. „Nem lehet eléggé hangsúlyozni — mondja a The Arthritis Book —, hogy a korai betegségfelismerés nagy segítség a későbbi fájdalom és munkaképtelenség kialakulásának minimumra csökkentésében.” Igen, az arthritis kezelésében legfontosabb „az időnyerésért folyó küzdelem”. Dr. Coleman ezzel egyetértve ezt írja: „Ha . . . a kezelést korán és igazi akarással kezdi el a beteg, akkor igen kedvezőek a kilátások.”

Ne késlekedj tehát. Állapítsd meg pontosan, mik a betegséged tünetei. Ha ízületi gyulladásról van szó, intézkedj, hogy haladék nélkül elkezdődjék a kezelésed.

A fájdalom elviselése

Az ízületi gyulladásban szenvedők esetében a legfontosabb a fájdalmak minél kisebbre csökkentése. Mindazonáltal az idült ízületi gyulladás tüneteivel járó csontbetegség bizonyos eseteiben egyes orvosok ezt tanácsolják: ’Viseld el a fájdalmat.’ Miért? Mert a fájdalomcsökkentő gyógyszerek elfojtják a szervezet természetes vészjeleit. E vészjelek figyelmen kívül hagyása viszont helyrehozhatatlan ízületi károsodást okozhat.

A fájdalomcsillapító gyógyszerek esetleges mellékhatásait is figyelembe kell venni. A The Lancet arra figyelmeztet, hogy „a NONSAID-tablettákat (nem aszpirin és nem szteroid tartalmú gyulladásgátló szereket) szedők esetében jelentősen megnő annak a kockázata, hogy gyomorvérzéssel szállítják őket [kórházba]”. Ezért sokan inkább azt választják, hogy minimumra csökkentik a gyógyszerszedésüket. Egyesek oly módon tudták elérni fájdalmuk enyhülését, hogy érdekfeszítő dolgokkal kötötték le a figyelmüket. A Nursing Mirror megjegyzi: „A figyelemelvonás az érzékelésekkel szembeni védőpajzsként szolgál azzal, hogy a figyelmet olyan dologra tereli vagy irányítja, amely nincs kapcsolatban a fájdalommal.”

Ezzel nem azt akarjuk mondani, hogy teljesen mellőznünk kell minden fájdalomcsillapítót. Egyes esetekben, amikor nem sikerült csökkenteni a fájdalmat, a beteg kerülte ízületeinek a mozgatását, ami lemerevedéshez, izomsorvadáshoz és az ízületi működés teljes megszűnéséhez vezetett. A NONSAID-ot és az aszpirint széles körben használják fájdalomcsillapítóként. De ízületi bántalmaknál gyulladás- és duzzadáscsökkentőként is fel szokták írni. Mindkét gyógyszert a betegek is, és az orvosok is hatékonynak tartják.

Az esetleges veszélyekre való tekintettel, mielőtt belekezdenél a kezelésbe, tudj meg minél többet a gyógykezelésről. Vizsgáld meg azt is, milyen kockázatokkal jár. Beszélj nyíltan erről a kezelőorvosoddal.

Bár a szélsőséges hideg és a nedvesség nem idéz elő ízületi gyulladást, de az időjárási tényezők nagyon is befolyásolhatják a fájdalom mértékét az ízületi gyulladásos betegeknél. Egyes betegeknek az hozott enyhülést fájdalmukra, hogy meleg, száraz éghajlatú vidékre költöztek. De ha ez nem lehetséges, vannak egyéb lehetőségek is a gyógykezelésre.

Dr. Frederic McDuffie, aki a reumaszerű ízületi gyulladás területének kutatását irányította, megjegyzi, hogy a „hideg és forró kezelés alkalmazása hasznos lehet”. Az egyik tudományos munka szerint a reumaszerű ízületi gyulladásos betegek 20 perces jeges pakolást kaptak fájós térdízületükre. Négy héten keresztül naponta háromszor megismételve ezt a kezelést, jelentős javulást észleltek. Fájdalommentesen tudtak mozogni és izomerejük is javult. Nagyobb mozgékonyságot észleltek és jobban tudtak aludni. Miért? McDuffie ezt azzal magyarázza, hogy „a hideg csökkenti a fájdalomimpulzusok ingerületi átvitelét”.

Sajnos, ami eredményes az egyik betegnél, az a másiknál ellenkező hatást válthat ki. Több ízületi gyulladásos beteg az enyhe masszírozást találta jótékony hatásúnak. Isa ezt mondja: „Amikor heves a fájdalmam, férjemet megkérem, hogy erősen dörzsölgesse a fájdalmas területet. Ez ugyan fáj, de azután enyhülést hoz.”

A forrókezelést is hasznosnak tartják. Egyes orvosok ajánlják a forróvizes tömlő vagy a fűthető elektromos melegpárna alkalmazását a fájdalom csökkentésére. Dr. F. Dudley Hart reumaszakorvos ezt fejtegeti: „A meleg lazítja az izmokat, csökkenti azok merevségét, ennélfogva enyhül a fájdalom.”

’Használd, különben elsorvad!’

„Az ízületi gyulladásban szenvedőknek . . . az egyik legbeváltabb segítség . . . a tornázás” — mondja a The Arthritis Helpbook. ’Igen — mondod —, csakhogy az nagyon fájdalmas.’ Csakugyan az, de meg kell találni a helyes egyensúlyt.

Az általános testmozgás kedvenc válfajai: a sétálás, az úszás és a kerékpározás. A valóban javadra szolgáló testmozgás érdekében szükséged van olyan programra, amely ízületi gyulladásos betegségedhez igazodik. Kérdezd meg kezelőorvosodtól vagy a fizikoterápiás tanárodtól, milyenfajta tornák lennének számodra a legmegfelelőbbek.

Ha a testmozgás alatt fájdalmat érzel, tarts egy kis pihenőt. Ha fájós ízületeid forrók és be vannak gyulladva, egy időre tanácsos abbahagyni a testgyakorlatokat — előfordulhat, hogy túlerőltetted magadat. Ne feledd: a cél az, hogy mozogni tudj, nem pedig az, hogy izmos légy. Az ízületek naponként legalább kétszeri megmozgatása jót tesz, ha könnyedén akarsz mozogni.

Van kilátás a gyógyulásra?

„Az arthritis gyógyítása ’nagyon közel van’ ” — jelentette be a liverpooli Daily Post 1980. május 28-án. Az ezt követő riport azonban megjegyezte: „nem tudjuk pontosan még az idejét”.

Most, több mint 12 évvel később, még mindig folyik a kutatás. A reumaszerű ízületi gyulladás esetében a figyelem olyan gyógyszerek kikísérletezésére irányul, amelyek a betegséget kiváltó „hibás” gént veszik célba. Ravinder Maini professzor, az Arthritis and Rheumatism Council tagja reméli, hogy ezek a gyógyszerek „öt-tíz éven belül” kaphatók lesznek.

Addig is a mozgékonyság visszanyerésére és a fájdalom enyhítésére egyes ízületi gyulladásos betegeknek lehetőségük van sebészeti úton ízületeik pótlására. Mások bizonyos étrendben látják a megoldást. Ezen a területen az akupunktúrának, a hasonszenvi gyógymódnak és a csontbántalmak gyógyításának megvannak a maguk élharcosai.

Rendkívül eltérők a vélemények a megfelelő kezelés tekintetében. A hivatásos orvosok egyes kezeléseket „kuruzslás”-nak minősítenek, nem mintha hatástalannak bizonyulnának, hanem egyszerűen azért, mivel azok eltérnek a hagyományos kezelési módoktól. Persze, az ízületi betegeknek ajánlott úgynevezett gyógymódok között van egy sereg vitatható módszer is.

Jelenleg az orvostudomány nem tudja gyógyítani ezt az izomsorvadással járó betegséget. Ezért bölcs dolog gondosan fontolóra venni minden tényezőt, amikor egy bizonyos kezelés mellett döntünk. Ám ha döntöttünk, ragaszkodjunk ahhoz, ami a legjobban bevált nálunk.

Ahogyan mások segíthetnek

Ha ízületi gyulladásos beteg rokonod vagy barátod van, sokat tehetsz a beteg érdekében, aki mozgásában korlátozott. Mit például?

Peggie-nek, aki egyedül él, a gyermekei nyújtanak segítséget. Szoros kapcsolatot ápol velük levelezés és telefon útján. Amikor külföldön élő leányai meglátogatják, szívesen segítenek neki a lakás kifestésében és egyéb karbantartási munkában, amelyek neki túl nehezek lennének. Tizenéves unokája minden héten beugrik hozzá és elvégzi a nagytakarítást a lakásban.

David felesége nagy odaadással ápolja férjét. A házi gondozónővértől kapott útmutatás alapján most már szakszerű segítséget tud nyújtani férjének az egyéni testápolásban. David jobban érzi magát és együttes erővel többet tudnak tenni egymásért.

„Amit a legtöbb ember meg tud magának csinálni — mondta Isa a halála előtt —, azt én nem tudom megcsinálni magamnak.” Mennyire jó volt, hogy férje szeretettel ápolta, megmosdatta, felöltöztette, sőt még a haját is rendben tartotta!”

Az ízületi gyulladásban szenvedő emberek rendszerint nagyon értékelik, ha betegségükhöz mérten bizonyos függetlenséget élveznek. „A rokonok és a barátok ne vegyék ezt el tőlük. Amire leginkább szükségük van — mondja dr. Hart —, ez a „gyakorlatiasan megnyilvánuló együttérzés és lelki bíztatás”. Csináld meg helyette azt a munkát, amit ő nem tud elvégezni. Rövid látogatások, buzdító szavak, valamint a mindennapi teendők terén és a bevásárlásban nyújtott segítség a leghálásabb szavakat fogja kiváltani belőlük.

Élj derűlátóan!

’Az olyan betegségnél, mint az ízületi gyulladás, könnyebb valamit mondani, mint megcselekedni’ — mondod. Ez igaz, de sok függ tőled, a rokonaidtól és barátaidtól, hogy miként tekintetek a jövőbe.

Vegyük Peggie és Isa esetét. Isa ezt mondta: „Felhagytam azzal, hogy aggodalmaskodjak a rokkantságom miatt.” Ehelyett Peggie-vel együtt alkalmakat kerestek arra, hogy másoknak segítséget nyújtsanak. Peggie elég sok időt tölt el azzal, hogy meglátogatja a szomszédait és bátorítja őket. Isa a gyermekei és az unokái segítségével minden idejét arra fordította, hogy a Bibliában megjövendölt ígéretekről beszélt másoknak. Peggie Jehova Tanúja, és Isa is az volt.

Igen, Peggie és Isa sok vigaszt talált a most már hamarosan beteljesülő ígéretben: „senki, aki földünkön él, soha többé nem fog panaszkodni amiatt, hogy beteg” (Ésaiás 33:24, Today’s English Version). Micsoda boldog nap lesz az az ízületi gyulladásban szenvedők számára!

[Kiemelt rész a 14. oldalon]

Reuma vagy ízületi gyulladás?

Mindannyian érzünk időnként hasogató fájásokat vagy fájdalmakat. Ezeket a „reuma” megjelöléssel szívesen szoktuk egy kalap alá sorolni. Orvosi nyelven a reuma 200 vagy még többféle fájdalmas állapot általános leírására szolgál, bár ezeknek csak mintegy a fele esik az ízületi gyulladás fogalmába. Négy fajta ízületi gyulladást különböztetünk meg:

Osteoarthritis (idült ízületi gyulladás vagy fájdalommal járó csontbetegség) főleg idősebb személyeknél fordul elő. Ezt a betegséget az ízületi porcok elfajulása, az ízületek határán jelentkező csontkinövés és az ízületi nedvben vagy folyadéktermelésben beálló változás jellemzi. „Hatvanöt éves korra az emberek 80 százaléka számíthat arra, hogy egy-két ízületében csontízületi elváltozást, 25 százaléka pedig, hogy kisebb-nagyobb mértékű fájdalmat vagy mozgáskorlátozottságot fog tapasztalni” (New Scientist).

Reumaszerű ízületi gyulladás. Jellemzője a sokízület és az ízületi savót termelő hártyák gyulladása, valamint az izmok sorvadása és a csontot körülvevő ízületek sorvadása vagy atrófiája. Időnként kialakulhat baleset következtében is. „Bármelyik korban elkezdődhet, de nőknél gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál. Az arány körülbelül 3:1-hez” (Nursing Mirror).

Ízületi merevséget okozó csigolyagyulladás (gerincízületi gyulladás). „A gerinc betegsége. Ilyenkor főleg merev vagy ’piszkavas’ hát alakul ki . . . Férfiaknál gyakoribb, mint nőknél” (101 Questions and Answers About Arthritis).

Köszvény az ízületi gyulladás örökletes formája. Jellemző rá, hogy a vérben túl sok a húgysav (hiperurikemia), amely heves, rendszerint csupán egy ízületben fellépő ízületi gyulladásos rohamokban nyilvánul meg, amit átmenetileg teljes enyhülés követhet. „Körülbelül hússzor gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél” (Nursing Mirror).

[Kiemelt rész a 15. oldalon]

DIÉTA ÍZÜLETI GYULLADÁSOS BETEGEK RÉSZÉRE?

Könyvekből és újságcikkekből vett alábbi kivonatok azt tükrözik, milyen óriási a véleményeltérés a szakértők között. Ennélfogva mindenkinek magának kell döntenie a dolgok kiértékelése után.

„A lényeg az, amit nem eszel meg . . . Ne egyél: húst semmilyen formában, se húslevest, semmiféle gyümölcsöt; tejtermékeket se . . .; tojássárgáját se; ecetes vagy bármilyen savas dolgot; borsot . . . vagy effélét; erős fűszereket; csokoládét; pirított mogyorót se; tartózkodni kell a szeszes italoktól, különösen a bortól, üdítőitaloktól . . . kerülni kell az adalékanyagokat, tartósítószereket, vegyszereket, de különösképpen kerülni kell a mononátrium-glutamátot” (New Hope for the Arthritic, 1976).

„A lehető legjobb étrend az ízületi gyulladásos beteg számára az olyan egészséges táplálék, amelyben minden lényeges tápanyag — fehérje, szénhidrát, zsír, vitamin és ásványi anyag — benne van és ezt rendszeres, jól beosztott időközönként kell fogyasztani. Nyers gyümölcs, lédús főzelékek és teljes értékű gabonaőrlemények ajánlatosak, ha valaki nem allergiás ezekre” (Arthritis—Relief Beyond Drugs, 1981).

„A kifejezetten allergiás ízületi gyulladás meglehetősen ritka, de azért előfordul olyan személynél, aki érzékeny a búzalisztre (sikér), vagy a tejtermékekre (sajt) vagy egyéb anyagokra. Ha kétségeik vannak ezen a téren, kívánatos feljegyezni egy naplóban, milyen ételek kerültek fogyasztásra azokon a napokon, amikor az ízületi gyulladás fellángolt vagy roszabbra fordult a betegsége” (101 Questions and Answers About Arthritis, 1983).

„Különleges diéta ízületi gyulladásos betegségekre. Jobb, ha az ilyet teljesen elfelejtjük. Ugyanis ilyen diéta nem létezik. Nincs tudományos bizonyíték arra, hogy bármilyen vitamin, ásványi anyag, fehérje, zsiradék vagy szénhidrát elősegítené, illetve gyógyítaná az ízületi gyulladást. Ha a betegek úgy döntenek, hogy rátérnek a joghurtos, műtrágya és gyomirtó szer felhasználása nélkül termesztett élelmiszerek, gyümölcslé, alkalikus ételek vagy savas jellegű ételek diétájára, valószínűleg semmit sem ártanak maguknak” (The Arthritis Book, 1984).

„A kutatók rájöttek, hogy a halétel, és halolajjal készült sovány hús csökkenti a reumatoid arthritis okozta ízületi merevséget és fájdalmakat” (The Sunday Times, London, 1985).

A szaktekintélyek egy dologban egyetértenek: A túlsúlyt tanácsos kerülni, mert a kövérség fokozza az ízületi bántalmakat főleg a csípő-, a térd- és a bokaízületben.