Ночное недержание мочи — как помочь своему ребенку

Если кто-нибудь в твоей семье или ты сам подвержен этому недугу, тебя может утешить знание, что ты не один и что это поддается лечению.

«ВСЕ мое детство было погублено!» «Постоянная стирка грязного постельного белья и грязных пижам!» «Стыд» и «позор»!

Таковы полные отчаяния жалобы родителей и детей, терпящих тягостную проблему ночного недержания мочи. Это очень неприятный недуг, и людям, подверженным ему, очень тяжело говорить об этом.

Однако ночное недержание мочи широко распространено. В одних только Соединенных Штатах этим недугом страдает около пяти миллионов детей. Поэтому ему уделяется большое внимание и проводится большая исследовательская работа. Что лежит в основе этого недуга?

«Ночной энурез» — таково медицинское выражение для ночного недержания мочи. Оно характеризуется непроизвольным ночным испусканием мочи в таком возрасте, когда дети обычно могут регулировать мочевыделение. В каком возрасте развивается способность регулировать мочевыделение у большинства детей? Имеются незначительные различия в зависимости от культуры, однако в 3-летнем возрасте у каждого 5-го ребенка отмечается ночное недержание более одного раза в неделю, в возрасте 5 лет — у каждого 10-го, а в возрасте 14 лет — только у каждого 35-го ребенка.

Эти цифры показывают, что ребенок со временем справляется с проблемой ночного недержания мочи. В одном исследовании ученый установил, что 75 процентов наблюдаемых детей избавились от своего недуга в течение пяти лет. Мальчики подвержены чаще, чем девочки, и кажется, что это наследственный недуг. Иногда был также подвержен этому недугу кто-то из родителей, брат или сестра.

Возможные причины

Иногда — правда редко — причиной энуреза являются органические заболевания, как, например, инфекции мочевых путей, диабет, пищевая аллергия или аномалии мочевого пузыря, почек или нервной системы. Органическое заболевание, вероятно, лежит в основе, когда мочеиспускание невозможно регулировать даже в течение дня. Если ночной энурез продолжается до 5- или 6-летнего возраста и выше, если ребенок мочится в штанишки даже в течение дня или если после периода улучшения вновь появляется непроизвольное ночное испускание мочи, тогда должно быть предпринято медицинское обследование для установления, не лежит ли в основе этого недуга органическое заболевание.

Если в прошлые времена энурез рассматривали как признак нервного расстройства, то сегодня медики едины в том, что ночное недержание мочи неумышленно и не является симптомом психического нарушения. О причине ночного недержания мочи нет определенного мнения, хотя и выдвинут ряд теорий, как, например, малый объем мочевого пузыря, запоздалое развитие управления мочевым пузырем, наследственность и нарушение сна. На одного ребенка могут действовать несколько из этих факторов одновременно.

Если ребенок в течение шести месяцев был в состоянии сдерживать ночью мочеиспускание, а затем вновь наступает недержание мочи, тогда причиной является скорее всего органическое заболевание или эмоциональное нарушение. Появление другого ребенка, отчима или мачехи, переезд или другое семейное изменение могут вновь вызвать ночное недержание мочи. Однако эмоциональные нарушения, как появление чувств виновности и неполноценности, потеря уважения к самому себе и боязливость чаще всего возникают вследствие ночного недержания мочи.

Как нужно вести себя

«Самым худшим, что можно придумать, являются угрозы. От них состояние не улучшается, а становится еще хуже», — говорит Лоррейн, страдавшая энурезом до 19-летнего возраста. «Нет никакого смысла злиться на ребенка из-за этого», — объясняет мать восьмилетнего Джулиена, который подвержен этому недугу.

Наказание, побуждение к стыду и унижение являются безрезультатными методами, так как ребенок не в состоянии регулировать ночное недержание мочи. Такие действия не приносят никакой пользы, но только усиливают чувства виновности и смущение. Родители должны, наоборот, пытаться уменьшить эмоциональную нагрузку на ребенка. «Попробуй достичь того, чтобы ребенок не так уж слишком стеснялся, и будь полон внимания к нему, — советует Лоррейн. — Не называй ночное недержание мочи позором — ребенок и так уже чувствует себя виновным».

Имеются многие методы лечения, но невозможно заранее предсказать, что тот или иной метод поможет ребенку. Порой семье приходится пробовать один за другим различные методы. Лечение зависит также от возраста данного ребенка. Поскольку энурез часто спонтанно прекращается, некоторые родители предпочитают выжидать. Если у ребенка нет никаких проявлений органических или эмоциональных нарушений, выжидание является, может быть, наилучшим. Фактом является, что методы исследования и лечения могут обременительно действовать на ребенка.

Однако ночное недержание мочи доставляет всем, имеющим отношение к этому недугу, много работы, ведет к эмоциональному стрессу и появлению чувства стыда. Возможно, что необходимо избегать на ночь оставаться у знакомых или родственников. «У тебя так много проблем в отношении общества, — объясняет Лоррейн, — что это налагает на тебя отпечаток».

Следовательно, откладывать лечение также неразумно. Лоррейн говорит утвердительно: «Не запускайте дело. Между тем, оно может травмировать ребенка. Оно укоренится в ребенке». «Это входит в привычку», — говорит мать Джулиена.

Что может помочь

Прежде чем решиться на какой-нибудь метод лечения, необходимо тщательно убедиться в том, чтобы он не причинил больше вреда, чем уже имеющаяся проблема. Некоторые эксперты придерживаются точки зрения, что не следует начинать с лечением до возраста 6—8 лет. До этого времени ночное недержание обычно необременительно для детей. Кроме того, в старшем возрасте дети лучше реагируют на лечение.

В помощь родителям предоставляются, например, подкладные клеенки или впитывающие подстилки, предотвращающие подмачивание матраца. Ребенок может также помогать при уборке постели. Надевание довольно толстого нижнего белья, кроме пижамы, способствует тому, чтобы большая часть мочи, впитываясь, не достигала простыни. Более взрослые дети могут завести будильник, чтобы можно было вовремя встать и пойти в уборную, прежде чем произошло мочеиспускание. Уже одна помощь советом и утешение могут способствовать улучшению его недуга. К тому же успех будет более вероятен, когда ребенку помогают понять проблему и когда он сам принимает активное участие в ходе лечения.

Такие простые мероприятия, как, например, ограничение приема жидкостей после ужина (особенно, что касается кофеиносодержащих напитков), уделение внимания тому, чтобы ребенок перед сном сходил в уборную, а ночью был разбужен для этого, и также похвала, если он не помочился в постель, могут уменьшить недуг или привести даже к полному излечению. Если ребенок записывает те ночи, в которые он не мочился в постель, то это может придать ему мужество и привести к улучшению его состояния. Были также достигнуты успехи тем, что ребенка в течение дня приучали к постепенному удерживанию все большего объема мочи в мочевом пузыре.

Довольно сложным методом является применение сигнальной системы. Попаданием немногих капелек мочи на подстилку, на которой лежит ночью ребенок, вызывается тревога, которая будит ребенка. Сообщается, что показатель эффективности лежит в пределах 60—90 процентов, хотя у 10—45 процентов лечившихся детей наблюдается рецидив. Повторное лечение может привести к выздоровлению.

Путем комбинации различных мероприятий было достигнуто то, что почти у всех детей прекратилось ночное недержание мочи. К сожалению, у 20—30 процентов детей отмечается рецидив после отмены лечения, однако повторный курс лечения может привести к стойким результатам.

Лекарство под названием имипрамин, как установлено, может сократить непроизвольное мочеиспускание, однако оно вызывает часто побочные дейстия, а показатель рецидива довольно высок. Сообщаются даже случаи со смертельным исходом от имипрамина вследствие его сверхдозировки по неосмотрительности. Поэтому при этом методе лечения показана осторожность. Это лекарство следует принимать только под врачебным наблюдением.

Применяются также и другие методы лечения. «Я бы посоветовала пойти к хиропрактику. Уже сейчас, после двухмесячного лечения, я замечаю значительное улучшение у моего сына», — утверждает мать Джулиена. Исследования, проводившиеся при лечении энуреза иглоукалыванием, показывают, что оно дает положительный результат в 40 процентах случаев. А знатоки трав указывают на различные лекарственные растения, которые, говорят, ограничивают ночное недержание мочи. В некоторых местах имеются клиники, специализирующиеся на этом недуге.

У большинства детей недуг исчезает просто сам по себе, или он проходит после лечения. Лоррейн говорит: «Чувствуешь огромное облегчение, когда узнаешь, что еще другие испытывают то же самое». Это утешение в сочетании с возможными методами лечения может быть ключом к тому, чтобы помочь твоему ребенку преодолеть проблему ночного недержания мочи. (Прислано врачом.)