Гихт — узроци и фактори ризика
ГИХТ, познат и као костобоља, један је од најуобичајенијих облика артритиса и може да буде неподношљиво болан. У једној књизи под називом Arthritis стоји да је гихт „поремећај метаболизма мокраћне киселине“. Штавише, „у питању је поремећај за који се зна узрок, а то је присуство кристала мокраћне киселине у синовијалној течности зглобова [...] нарочито ножног палца“.
Мокраћна киселина је отпадна материја која циркулише у крви и настаје разлагањем пурина. Када ниво мокраћне киселине порасте, што се обично дешава због недовољног избацивања путем урина, у корену ножног палца концентришу се изузетно оштри кристали. Могу бити захваћени и други зглобови. Оболело место се може упалити и натећи, може бити врело на додир и страшно болети.a „Чак и најблажи додир проузрокује силовит, оштар бол“, каже човек по имену Алфред, који има ову болест.
„Без лечења, напади гихта обично трају отприлике недељу дана“, каже се у информативном летку једне аустралијске невладине организације. „Следећи напад се може десити тек за неколико месеци или чак година. Ако се овај проблем озбиљно не схвати, напади могу бити чешћи, јачи и тако се зглобови могу трајно оштетити. Понекад гихт прераста у хронично обољење“ (Arthritis Australia).
Гихт је један од облика артритиса који најбоље реагује на лечење. Терапија често укључује нестероидне лекове против упала и, у случају честих и веома јаких напада, алопуринол, који спречава настајање мокраћне киселине. Да ли је могуће спречити поновно појављивање гихта? Могуће је, ако пацијент узима у обзир факторе ризика.
Фактори ризика за поновне нападе
Главни фактори ризика су године, пол и генетика. Према неким стручњацима, више од 50 посто оболелих има у породици неког ко има исту болест. Алфред, који је раније цитиран, каже: „И мој отац и деда су имали гихт.“ Штавише, гихт углавном погађа мушкарце, нарочито оне између 40 и 50 година. Заправо мушкарци три или четири пута чешће оболевају од жена, код којих се ова болест ретко јавља пре менопаузе.
Гојазност и исхрана: У једној енциклопедији о исхрани стоји: „У регулисању гихта путем исхране изгледа да више није акценат на ограничавању уноса хране с високим садржајем пурина, већ на лечење метаболичких поремећаја повезаних с гихтом, а то су гојазност, инсулинска резинстенција и дислипидемија [абнормално висок ниво липида, као што је холестерол, у крви].“
Па ипак, неки стручњаци такође препоручују да се избегава храна с високим садржајем пурина, на пример квасац, неке врсте рибе и црвено месо.b
Пиће: Претерано конзумирање алкохола може спречавати избацивање мокраћне киселине, и тако долази до њене повећане концентрације.
Други здравствени проблеми: Према америчкој Клиници Мејо, гихт могу изазвати други здравствени проблеми, као што је „висок крвни притисак (хипертензија) који се не контролише лековима и хронична стања попут дијабетеса, високог нивоа масти и холестерола у крви (хиперлипидемија) и сужавања артерија (артериосклероза)“. „Изненадне или тешке болести и повреде, везаност за постељу“, као и бубрежне болести, такође се повезују с настанком гихта. По свему судећи, његова главна мета је ножни палац, будући да је у њему циркулација слабија и да има нижу температуру, а то су фактори који доприносе нагомилавању мокраћне киселине.
Лекови: Медикаменти који повећавају ризик од гихта су између осталих тијазидни диуретици (лекови за избацивање течности из тела, који се обично користе за снижавање високог крвног притиска), аспирин у малим дозама, имуносупресиви и лекови за хемотерапију.
Пет корака до смањеног ризика
Пошто до напада гихта долази због одређеног начина живота, наредни предлози могу помоћи оболелима да смање ризик од нових напада.c
1. Пошто је гихт поремећај метаболизма, оболели треба да одржавају нормалну телесну тежину тиме што ограничавају унос калорија. Вишак телесне тежине оптерећује зглобове.
2. Немојте држати ригорозне дијете и нагло мршавити, јер то може довести до привременог повећања мокраћне киселине у крви.
3. Избегавајте претерани унос протеина животињског порекла. Неки препоручују да се унос немасног меса, укључујући живинско месо и рибу, ограничи на 170 грама дневно.
4. Ако конзумирате алкохолна пића будите умерени. Уколико имате напад гихта било би мудро да алкохол уопште не пијете.
5. Пијте много течности. То потпомаже разблаживању и избацивању мокраћне киселине.d
Ове превентивне мере нас можда подсећају на библијску заповест да ’будемо умерени у свему‘ и да ’не пијемо много вина‘ (1. Тимотеју 3:2, 8, 11). Сасвим је сигурно да наш Створитељ зна шта је најбоље за нас.
[Фусноте]
a Слични симптоми се могу појавити када се кристали калцијум-пирофосфата таложе у зглобовима, посебно у хрскавици. Међутим, то је једна друга болест и зове се псеудогихт. Она захтева другачије лечење.
b Према једном чланку објављеном у часопису Australian Doctor, конзумирање неких намирница богатих пурином, као што су печурке, пасуљ, сочиво, грашак, спанаћ и карфиол, „не повећава ризик од акутног гихта“.
c Сврха овог чланка није да даје дијагнозу ни да прописује неку терапију. Сваком пацијенту је можда потребно прилагодити лечење. Поред тога, не би требало без консултације с лекаром престати са узимањем преписаних лекова или правити велике промене у исхрани.
d Ове информације се заснивају на препорукама Мејо фондације за медицинско образовање и истраживање.
[Дијаграм/Слика на 24. страни]
(За комплетан текст, види публикацију)
Упаљени зглоб
Синовијална мембрана
[Слика]
Наслаге кристала мокраћне киселине