Трансфузії — ключ до виживання?
У 1941 році д-р Джон С. Лунді установив норму для переливань крові. Очевидно без жодного клінічного доказу, він сказав, що коли б гемоглобін, компонент крові який розповсюджує кисень, знижився до десять грамів або менше на один децилітр крові, то пацієнтові конче треба переливати кров. Звідси те число стало нормою для лікарів.
З тією нормою десятьох грамів уже близько 30 років не погоджуються. У The Journal of the American Medical Association (Журнал Американскього медичного товариства) з 1988 року було відверто сказано, що немає жодної підстави на таку норму. Лікар-анестезіолог Хауард Л. Заудер каже, що ця норма є «повита традицією, невідомістю, і не є клінічним або дослідницьким доказом». Інші просто кажуть, що вона є міф.
Незважаючи на таке енергійне виявлення перебільшених претензій, то цю норму до цих пір уважають здоровим мірилом. Багато анестезіологів і інші вірять, що коли гемоглобін знижиться менше десять грамів, то пацієнтові конче треба переливати кров, щоб поправити анемію. Дають кров майже автоматично.
Немає сумніву, що ця норма є одною з причин на надмірну кількість переливань крові й кров’яних компонентів сьогодні. Д-р Тереса Л. Кренша, колишня службовниця Президентської комісії імунодефіциту вірусної епідемії в людині, підраховує, що тільки в Сполучених Штатах Америки, кожного року непотрібно переливають кров близько двом мільйонам особам, і що близько половина тих переливань збереженої крові не є потрібні. Міністерство здоров’я й добробуту в Японії нарікає на «невибагливе переливання крові» в Японії, і на «сліпе переконання в їхню ефективність».
Поправляти анемію переливанням крові витворює проблему в тім, що кров може бути шкідливіша, ніж анемія. Свідки Єгови, які відмовляються переливання крові, головно на релігійній підставі, допомогли довести цей пункт.
Ви можливо вже бачили заголовки в газетах про смерть Свідка Єгови через те, що він не погодився на переливання крові. На жаль, такі звіти не завжди говорять чисту правду. Часто, Свідки вмирають тому, що лікарі відмовляються робити їм операцію, або не роблять операцію завчасно. Декотрі хірурги не хочуть робити операцію, якщо не мають права переливати кров, коли гемоглобін знижиться нижче десять грамів. Проте, багато хірургів роблять успішні операції Свідкам, яких рівень гемоглобіну був п’ять грамів, два, а навіть нижчий. Хірург Річард К. Спенс каже: «З досвіду із Свідками я знаю, що низький гемоглобін не визначає співвідношення між переливанням крові а смертністю».
Достаток альтернативного лікування
«Кров або смерть». Таку альтернативу декотрі лікарі кажуть, Свідки Єгови мусять вибирати. Однак в дійсності, є різні альтернативні лікування, крім переливання крові. Свідки Єгови не хочуть умирати. Вони цікавляться альтернативним лікуванням. Тому що Біблія забороняє приймати в тіло кров, то для них переливання крові не є альтернативою.
У Report of the Presidential Commission on the Human Immunodeficiency Virus Epidemic (Рапорті Президентської комісії імунодефіциту в людині вірусної епідемії) з червня 1988 року, подали думку, щоб усім пацієнтам дати те чого Свідки Єгови вже багато років вимагають, тобто: «У поінформованому дозволі на переливання крові або її компонентів, повинно поміщатися пояснення включеного риску... як і інформацію про відповідні альтернативи на переливання гомологічної (гомологія це подібність органів різних рослин і тварин) крові».
Інакше кажучи, пацієнтам повинні давати нагоду вибирати. Один такий вибір є переливання автологічної крові (значить з тієї самої особи). Зберігають кров пацієнта під час операції, а тоді повертають її назад у кровообіг. Більшість Свідків Єгови також не противляться, коли їм переключають кровообіг на апарат штучного кровообігу. Хірурги також наполягають на пацієнтів збільшувати об’єм крові циркулюючої системи безкровними кровозамінниками, і нехай тіло створює свої власні червонокрівці. Користувалися такою технікою, замість переливанням крові й не підвищили норму смертності. Дійсно, ця техніка безпечніша.
Недавно схвалили медикамент, який подає надію — рекомбінатний еритропоетин — для обмеженого вжитку. Цей лік прискорює продукцію червонокрівців у тілі, і допомагає людині створювати власну кров.
Науковці ще до цих пір стараються віднайти ефективний замінник, який розповсюджував би кисень, так як кров. У Сполучених Штатах, виробникам таких кровозамінників трудно одержати схвалення на їхні продукти. Однак так як один виробник сказав: «Коли б подати АХМ [Адміністрація харчів і медикаментів] таку кров на аналіз, для схвалення, то буде відмовлено, тому що вона дуже отруйна». Усе-таки мають надію, що віднайдуть хімікат-кровозамінник, який розповсюджуватиме кисень, так як кров.
Пацієнти мають право вибирати. Тут ми згадали тільки кількох кровозамінників. Так як написав д-р Хорас Гербсман, професор клінічної хірургії, в журналі Emergency Medicine (Медицина швидкої допомоги): «Стало... досить ясно, що в нас є альтернативи, кровозамінники. Мабуть з нашого досвіду із Свідками Єгови, переливання крові можливо непотрібні, через їхні ускладнення, так як ми колись думали». Як було сказано в журналі The American Surgeon (Американський хірург): «Протягом минулих 25 років нагромадилося багато доказу на те, що можна безпечно робити великі операції без переливання крові».
Але, якщо кров небезпечна, і є багато безпечних кровозамінників, то чому ж щороку переливають кров мільйонам людей без потреби — багатьом потаємно, а іншим дійсно проти їхньої волі? Рапорт Президентської комісії про СНІД каже, що частково тому, що не навчили лікарів і лікарень про альтернативи. Він складає вину на ще інший фактор: «Декотрі місцеві центри для зберігання крові стримуються, і не пропонують стратегій якими зменшили б кількість переливань крові, тому що з її продажу й кров’яних продуктів одержують прибутки».
Інакше кажучи: Продаж крові — це велике крамарство.