Вас мучить біль у спині?

«Біль був страшенний. Відчуття було таке, наче хтось взяв сірника і підпалив мою спину! Пам’ятаю лише, як я нагнулася, щоб забрати мого малого племінника від розбитого скла, і як раптом ціла моя спина, так би мовити, зайнялася. Я перебувала у цій позі декілька днів, неспроможна випростатися. Я ще ніколи не зазнавала такого болю»,— розповідає 32-річна Карен, домогосподарка і мати двох дітей.

БІЛЬ у спині посідає друге місце після головного болю за кількістю людей, що потерпають від нього у Сполучених Штатах. Це основний чинник тривалої непрацездатності у людей до 45 років віку і третій з-поміж головних — у людей після 45 років. У пошуках полегшення страждальці витрачають близько 24 мільярдів доларів щороку, а це в чотири рази більше суми, затраченої 1991 року на лікування СНІДу.

Згідно з лікарем Альфом Л. Накемсоном, який займається науковим дослідженням недуг хребта, у цілому світі впродовж останнього десятиліття від болю у попереку страждали два мільярди людей. «В якийсь момент нашого активного життя 80 відсотків з нас певною мірою відчує біль у спині»,— сказав він.

Біль — наче замкнутий круг

Біль у спині не розбірливий. Від хвороб хребта не захищені люди ані фізичної праці, ані розумової. Жертвами цього болю можуть стати чоловіки і жінки, молоді й старі. Коли біль періодичний і неослабний, він може вплинути на роботу, зарплату, родину і роль людини в ній, а також завдати душевних страждань. Як?

Люди потрапляють у залежність від приступів болю, котрі носять циклічний характер, зазначає книжка «Боротьба з болем» (англ.). Фізичний біль викликає у людини занепокоєність і депресію, що у свою чергу може призвести до ще гострішого та стійкішого болю. Наприклад, молодий батько або годувальник сім’ї може мати труднощі на роботі, в родині й у стосунках з друзями через фізичну обмеженість, яка може бути результатом проблем зі спиною.

«Я зрозуміла, що найбільша проблема полягає у недостатньому розумінні й співчутті з боку рідних і друзів. Люди схильні применшувати чужий біль, не розуміючи глибини чиїхось страждань,— каже 35-річна Пат, яка працює секретаркою і в якої 1986 року почалися перші з її численних приступів болю в спині.— Оскільки тобі ніколи не відомо, коли і де розійдеться біль, ти стараєшся не робити багато планів. Тому іншим може видатися, що ти нетовариська людина, бо не приймаєш запрошень, не береш на руки чийогось новонародженого, не усміхаєшся, а все це через те, що у тебе щось болить. Біль, якщо йому дозволити, може управляти людиною».

Чому болить спина

Чи біль у спині неминучий? Що можна зробити, аби зменшити його інтенсивність або запобігти йому? Коли слід звернутися за медичною допомогою? Хоча постійний і неослабний біль у спині може сигналізувати про багато внутрішніх хвороб, ця стаття обговорюватиме два джерела болю у спині: грижа міжхребетних дисків і м’язові спазми.

Грижа дисків є головним чинником захворювання хребта серед дорослих молодого і середнього віку. Про цю хворобу часто говорять як про «випадіння дисків», але це неправильний термін, оскільки диски не можуть випадати зі своїх місць.

Коли людині минає 20 років, пориста внутрішня частина дисків починає втрачати свою еластичність і вологість, внаслідок чого диски скорочуються. Але, як правило, це не спричиняє болю. У деяких людей сильний біль з’являється тоді, коли ця пориста внутрішня частина дисків утворює грижу, цебто випинається через зовнішнє кільце волокнистої тканини.

Журнал «Фортуна» (англ.) пише про диски наступне: «Якщо процес дегенерації досяг певного ступеня, найнезначніше зусилля — щось настільки дріб’язкове, як чхання або пересування стереомагнітофона — може стати фактором, який викликає біль».

Диски діють як амортизатори між першими 24 хребцями, тобто кістками хребетного стовпа. Ці кістки розміщені одна над одною, утворюючи вертикальний тунель — хребетний канал, через котрий проходить спинний мозок. Між кожною парою хребців є невеликий отвір, через який пучок нервів, що зветься нервовим корінцем, виходить за межі хребетного каналу і ділиться — по одному пучку на обидва боки. Диск може утворити грижу, і тоді він давитиме на певний нерв. Цей тиск може перешкоджати нервовим сигналам, які передають збудження до інших частин тіла й від них.

Дуже болісний стан, відомий за назвою ішіас, наприклад, може виникнути, якщо тиск справляється на корінці сідничного нерва. Декілька нервових корінців, що виходять з нижньої частини хребта, утворюють сідничний нерв. З кожного боку є один корінець, який тягнеться через ділянку задньої поверхні стегон аж до колін і потім переходить в інші нерви. Біль за ходом сідничного нерва звичайно починається у нижній частині спини і «стріляє» у поперек та сідниці, задню поверхню стегон, іноді навіть у литки та ступні. У результаті в людини може виникнути звисання стопи — стан, коли стопа волочиться, бо м’язи ноги не в стані піднімати пальців ноги. Хворий може також відчути у кінцівках поколювання, яке звичайно настає після оніміння, занімілість і слабкість м’язів ураженої ноги.

Якщо диск давить на нервовий корінець у cauda equina (сплетіння нервів, що міститься нижче талії й обслуговує сечовий міхур та кишечник), людина може мати труднощі із сечовипусканням та випорожненням кишечника. Якщо у когось є якийсь з цих симптомів, слід негайно звернутися до лікаря, оскільки це можуть бути ознаки серйозних неврологічних захворювань.

Коли м’язи спини скорочені і перебувають у стані спокою, вони разом зі зв’я́зками відіграють підтримувальну роль, фіксують хребет і дають йому можливість згинатися, повертатися. Проте якщо на недостатньо розвинутий м’яз дається навантаження, у ньому може виникнути спазм і м’яз напружиться так, що стане немовби кам’яним. Епізодичні спазми, котрі виникають несподівано-негадано і тимчасово позбавляють людину рухливості, можуть бути дуже болісними. Один хворий описує біль як «серію землетрусів у спині».

Лікарі сходяться на тому, що м’язові спазми виникають, аби не допустити, щоб ослабленим м’язам було завдано подальшої шкоди. Книжка «Здорова спина» (англ.), випущена видавництвом «Тайм-лайф», зауважує: «Роблячи спину нерухомою, спазм змушує вас діяти саме так, як найліпше в даному разі,— лягти. У цьому положенні не тільки існує найменше навантаження на спину, але й уражені тканини мають змогу полікувати самих себе».

Щоб запобігти перенапруженню спини, яке часто викликає спазми, м’язи спини, живота та стегон повинні мати нормальний тонус і бути пружними. Приміром, слабкі м’язи черевного преса можуть викликати перенапруження спини через те, що вони не підтримують належно хребет, і тому, що їм важче протидіяти вазі тіла, яка давить на спину. Якщо м’язи черевного преса в хорошій формі, вони утворюють м’язовий корсет, який не допускає появи круглої спини. Кругла спина — ненормальне збільшення поперекового вигину хребта — призводить до зміщення хребців нижнього відділу хребта.

Що вам робити, аби полегшити біль

Неправильна постава, ожиріння, слабі м’язи і стрес є чотирма факторами, які зумовлюють імовірність болю у попереку. Звичайнісінькі дії, як, наприклад, сидіння, стояння або піднімання вантажів, котрі виконуються неправильно, є додатковими сприятливими факторами.

Між хорошою поставою та міцними м’язами черевного преса і спини існує взаємна залежність. При правильній поставі м’язи функціонують як слід, і у той же час добрий тонус м’язів необхідний для правильної постави. Для хорошої постави вимагається таке положення тіла, при якому зберігається природна S-подібна зігнутість хребта. Хороша постава не означає, що спина мусить бути непорушно прямою.

Якщо неправильну поставу виправити, біль, причиною якого вона була, може зникнути, як зазначає Робін Мак-Кензі у книжці «Лікуйте власну спину» (англ.), додаючи: «Проте з бігом часу, будучи невиправленою, неправильна постава, яка стала звичною, зумовлює зміни у структурі суглобів, вони швидко зношуються, і наслідком стає їх передчасне старіння».

Надмірна вага (особливо коли жир відкладається на животі) теж може деформувати хребет, бо переобтяжує м’язи, що підтримують спину. Ключем до здорової спини є регулярні фізичні вправи. Навіть якщо ви вже деякий час не відчуваєте болю, вправи є необхідними, позаяк біль у спині має тенденцію до несподіваного рецидиву. Перш ніж почати займатися фізичними вправами, рекомендується пройти медичне обстеження. Лікар може запропонувати відповідні вправи або ж направить пацієнта до фізіотерапевта.

Багато дослідників уважає, що фактором, котрий може зробити людину уразливою до проблем зі спиною, є стрес. У деяких людей стрес може виклика́ти спазми, бо затяжна, безперервна напруга робить напруженими м’язи, результатом чого є біль у спині. Допомогти зменшити ризик виникнення болю у спині може вміння давати собі раду у стресових ситуаціях або ліквідовувати причини стресу.

Люди, які мають сидячу роботу або багато подорожують, можуть відчувати напруженість м’язів спини. За одним шведським дослідженням, коли людина сидить, центр ваги переноситься на нижній відділ хребта. На жаль, ризик зростає у зв’язку з використанням офісних стільців з невідповідними спинками. Може бути корисним час од часу робити перерви — вставати і ходити кілька хвилин.

Піднімаючи важкі й навіть легкі вантажі, слід уважати, щоб не напружувати при цьому м’язів спини. Рекомендується згинати ноги в колінах, щоб навантаження припадало не лише на м’язи спини.

Людина, яка працює у незручній позі, також, імовірно, матиме проблеми зі спиною. Робітники, що працюють на складальному конвейєрі, медичні сестри, електротехніки, домогосподарки і фермери мусять нахилятися вперед і бути в такому положенні досить довго, виконуючи свою роботу. Щоб звести до мінімуму їхній ризик захворювання спини, фізіотерапевти рекомендують регулярно перепочивати або змінювати позу. Людям, котрі вимушені стояти тривалий час, радиться послуговуватися ослінчиком або чимось на зразок цього і ставити на нього одну ногу, щоб випростати поперековий відділ хребта.

Звертайтеся за медичною допомогою

Для більшості тих, хто потерпає від болю у спині, який має м’язове походження, лікарі рекомендують консервативні методи лікування: постільний режим, вигрівання, масаж, фізичні вправи і на ранніх стадіях захворювання — протизапальні, болезаспокійливі ліки. До речі, щодо останніх лікар Марк Браун з університету при Майамській медичній школі висловлює застереження. Він зауважує, що у Сполучених Штатах тривале вживання ліків є основною причиною страждань, пов’язаних зі спиною, тобто вони — побічний ефект медикаментів. Людям слід уважати, щоб у них не розвинулася призвичаєність до лікарського препарату, яка може обернутися нарощуванням дози і, можливо, виникненням залежності.

Деяким хворим може допомогти фізіотерапія та візити до хіропрактика. У Сполучених Штатах методом хіропрактики лікуються майже дві третини всіх тих, хто страждає від болю у спині, зазначає журнал «Факти про здоров’я» (англ.).

Для того щоб вилікувати хребет або послабити біль, пов’язаний з грижею дисків, може бути необхідною операція. Одначе більшості пацієнтів лікарі спочатку рекомендуватимуть консервативні методи лікування. Ті, кому сказали про необхідність операції, зроблять добре, якщо поцікавляться думкою декількох інших фахівців.

Для мільйонів людей, котрі потерпають від захворювання хребта, постійний, але стерпний біль є невід’ємною частиною життя. Багато хто змиряється з болем, зате намагається не допустити, щоб він перешкоджав їм у буденних справах. Вони знають, які фактори викликають біль, і вживають заходів, щоб запобігти йому або нейтралізувати його. Вони регулярно виконують фізичні вправи, підтримують нормальну вагу тіла, покращують свою поставу і стараються уникати стресових ситуацій. Попри періодичні приступи болю, що виникають у зв’язку з грижею дисків та м’язовими спазмами, Карен, згадана на початку, бадьоро і радісно дотримується свого насиченого розпорядку дня, проводячи багато часу в проповідницькій та навчальній діяльності Свідків Єгови. Подібно до Карен, багато з тих, хто має проблеми зі спиною, підтримують позитивний склад розуму і стараються контролювати біль у спині.

[Рамка на сторінці 24]

Деякі методи запобігання болю у спині

☞ Старайтеся не піднімати предметів швидко і рвучко. Замість того щоб перегинатися у попереку, згинайте коліна.

☞ Просіть допомоги, коли необхідно підняти важкий предмет.

☞ Несучи декілька сумок, розподіліть вантаж між обома руками порівну. Переносячи тяжкий предмет, використовуйте обидві руки, тримаючи предмет перед собою. Якщо ж ви несете його збоку від себе, то міняйте руки.

☞ У подорожах користуйтеся розбірним пристроєм для перевезення багажів і (або) невеликою сумкою з ременем, яку носять через плече.

☞ Витягаючи пакунки з багажника автомобіля, підсуньте їх до себе, перш ніж підняти.

☞ Користуйтеся пилососом з довгим держаком (те ж саме стосується мітли). Замість згинатися в попереку, щоб почистити щось при долівці, станьте на коліно, підклавши під нього спеціальну подушечку. Якщо ви мусите зігнутися в попереку, то, коли можливо, однією рукою обіпріться об щось, аби підтримати себе.

☞ Якщо у вас сидяча робота, навперемінно працюйте то сидячи за письмовим столом, то стоячи за столом, який сягає вам до талії.

☞ У саду, на городі працюйте стоячи навколішки і робіть час від часу перерви. Нахиляючись, не згинайтеся у попереку.

☞ Робіть вправи для зміцнення м’язів спини регулярно, навіть якщо це лише 10—15 хвилин щодня. Якщо ви немолодого віку, виконуйте помірні вправи.

☞ Перестилаючи ліжко, ставайте одним коліном на ліжко й обпирайтеся однією рукою, дотягаючись іншою до протилежного кінця ліжка. Розрівнюючи чи підгортаючи простирадла, ставайте навколішки з кожного боку ліжка.

☞ Долаючи автомобілем великі відстані, робіть зупинки, щоб перепочити. Якщо спинка сидіння у машині незручна, використайте подушечку, щоб заповнити простір, який залишається між спинкою і попереком.

☞ Якщо ви займаєтеся бігом, то вибирайте трасу, поверхня якої не надто тверда. Підберіть зручне взуття.

☞ Підкладайте під спину подушечку, коли сидите на м’якому кріслі чи дивані. Піднімайтеся поволі, переносячи основне навантаження на ноги.

☞ Якщо ви багато годин сидите на роботі, придбайте стілець із спеціально пристосованою спинкою. Час од часу вставайте і трохи ходіть.

☞ Не нахиляйтеся над висувними ящиками з документами на тривалий час — сядьте, якщо є можливість.

☞ Якщо впродовж дня вам доводиться ходити в туфлях на високих підборах, беріть з собою зручнішу пару взуття, щоб перевзутися, коли тільки буде можливо.