Корені проблеми та її довготривалі наслідки

«Я голодував, і ви сформували комітет, щоб дослідити, чому я голодував. У мене не було дому, і ви написали звіт про моє становище. Я захворів, і ви провели семінар з проблем бідності. Ви дослідили усе про мої біди, а я й далі голодний, безпритульний і хворий» (Невідомий автор).

ДЛЯ ТОГО щоб покінчити з голодом, різноманітні установи у світі постійно вживають якихось заходів, але досягнення активістів не виправдовують сподівань. Наприклад, 1996 року Всесвітня продовольча конференція, яку провела Продовольча і сільськогосподарська організація Об’єднаних Націй (ФАО), поставила завдання: до 2015 року наполовину зменшити кількість тих, хто страждає від недоїдання, а сьогодні це близько 400 мільйонів осібa.

Було досягнуто певних успіхів. Однак в одному з останніх звітів ФАО («The State of Food Insecurity in the World 2001») говориться: «Поступ у боротьбі з голодом у світі помітно сповільнився». З огляду на такий стан речей завдання Продовольчої конференції навряд чи буде виконане. До того ж у звіті зазначалось, що «кількість голодних людей у більшості країн, що розвиваються, значно зросла».

Чому ж проблему голоду і недоїдання так важко подолати? Щоб знайти відповідь на це запитання, нам слід передусім визначити, що́ таке недоїдання, та з’ясувати глибоко вкорінені причини цієї проблеми, а також її наслідки.

Що призводить до недоїдання?

Стан недоїдання виникає тоді, коли клітинам організму бракує поживних речовин. Це здебільшого відбувається з двох причин: 1) нестача білків, калорій, вітамінів та мінералів і 2) часті інфекційні захворювання.

З одного боку, такі недуги, як пронос, кір, малярія та респіраторні захворювання, вкрай виснажують організм і позбавляють його поживних речовин. У хворого погіршується апетит, він менше їсть. З іншого боку, дитина, яка недоїдає, більш хвороблива. В результаті утворюється замкнуте коло. Отже, білково-калорійна недостатність спричиняється до ще більшої кількості смертей.

Чому недоїдання більш небезпечне для дітей? Річ у тім, що вони швидко ростуть, тож організм потребує багато калорій і білків. З подібних причин від недоїдання особливо страждають вагітні жінки і ті, що годують грудьми.

Часто дитина потерпає ще до народження. Якщо майбутня мама погано харчується до і під час вагітності, новонароджений буде важити дуже мало. Відтак передчасне відлучення від грудей, неправильне харчування і брак гігієни призводять до недоїдання.

Через недостатність потрібних поживних речовин дитина не може нормально рости і розвиватись. Вона багато плаче і постійно хворіє. Коли стан її погіршується, то вага зменшується, очі і тім’ячко (м’яке місце на верхній частині голови) западають, шкіра та інші тканини тіла втрачають еластичність, порушується терморегуляція.

Недоїдання має й інші форми. Вони теж призводять до сповільнення росту. Це, наприклад, брак мінералів, передусім заліза, йоду і цинку, а також вітамінів, особливо вітаміну А. Дитячий фонд ООН (ЮНІСЕФ) повідомляє, що приблизно 100 мільйонів маленьких дітей по цілому світі страждає від недостачі вітаміну А, власне така недостача часто є причиною сліпоти. Через брак цього вітаміну у дітей ослаблюється імунітет, тобто знижується опірність організму до інфекцій.

Довготривалі наслідки

Недоїдання руйнує людський організм. Страждають, особливо у дітей, всі органи і системи, в тому числі серце, нирки, шлунок, кишечник, легені та мозок.

Різні дослідження показали, що сповільнення росту дитини супроводжується погіршенням розумових здібностей та поганою успішністю в школі. У звіті ООН погіршення розумових здібностей названо «найсерйознішим довготривалим наслідком недоїдання».

Якщо людина погано харчувалась у дитинстві, наслідки цього вона відчуватиме усе життя. Саме тому в одному документі ЮНІСЕФ з гіркотою зазначається: «Погіршення розумових здібностей у такої величезної кількості людей через причини, які майже повністю можна усунути,— просто марнотратство, до того ж злочинне марнотратство». Отже довготривалі наслідки голодування викликають неабияке занепокоєння. Недавні дослідження пов’язують постійне недоїдання в дитинстві зі схильністю до таких хронічних захворювань у дорослому віці, як хвороби серця, діабет та гіпертонія.

Однак, згідно з інформацією ЮНІСЕФ, тяжке недоїдання не становить найбільшої проблеми: «Понад три чверті смертей, спричинених недоїданням, пов’язані не з тяжким недоїданням, а з легкою і середньою його формами» (курсив наш). Діти, що страждають від легкої чи середньої форми недоїдання, зіткнуться з наслідками цього у дорослому віці. Тому вкрай необхідно розпізнати симптоми недоїдання у дітей і вчасно надати їм відповідну допомогу. (Дивіться інформацію в рамці на сторінці 7).

Корені проблеми

Як було вже зазначено вище, безпосередня причина недоїдання — це брак харчів. Але серйозніші причини криються у соціальних, економічних, культурних особливостях та в стані довкілля. Найголовніша серед цих причин — бідність, адже в злиднях живуть мільйони людей, особливо в країнах, що розвиваються. Хоча бідність — основна причина браку харчів, вона у свою чергу є наслідком постійного недоїдання, оскільки продуктивність праці людей, які страждають від цього лиха, знижується і вони стають ще біднішими.

Це далеко не всі чинники, які поглиблюють проблему. Брак знань призводить до неправильного харчування. Як ми вже побачили, інфекції також погіршують стан справ. Окрім того, існують такі соціальні і культурні фактори, як нерівний розподіл продуктів харчування та дискримінація жінок. Часто жінки їдять «останні й останнє», тобто після чоловіків і менше за чоловіків. Жінок теж позбавляють можливості навчатися, тимчасом як освіта допомогла б їм краще дбати про своїх дітей.

На додаток проблеми довкілля призводять до зменшення обсягу виробництва харчових продуктів. Ситуацію погіршують стихійні лиха і війни. Згідно зі звітом ФАО за 2001 рік, тільки у період з жовтня 1999 року до червня 2001 року 22 країни постраждали від посухи, 17 — від ураганів і повеней, у 14-ти точилися війни або збройні конфлікти, в 3-х була особливо сувора зима, а 2 країни потерпіли від землетрусів.

Лікування і профілактика

Як допомогти дитині, що довго недоїдала? У випадку важкої форми недоїдання дитина потребує госпіталізації. Згідно з вказівками, опублікованими ВООЗ, лікарі спершу оцінюють стан дитини і лікують її від інфекційних захворювань чи обезводнення. Годувати починають поступово, переважно через трубочку. Цей етап може тривати близько тижня.

Відтак починається період реабілітації. Дитині знову дають грудне молоко і намагаються давати їй якнайбільше їжі. У цей час важливу роль відіграють емоційні та фізичні стимули. Не можна переоцінити значення уважного догляду і ласки для розвитку малюка. Тоді ж можна навчати матір основам правильного харчування і гігієни, щоб запобігти недоїданню в майбутньому. Потім дитину забирають з лікарні, але протягом певного часу вона має бути під наглядом лікарів.

Безумовно, профілактика — набагато ліпша від лікування. Тому в багатьох країнах уряди і приватні організації запровадили програми додаткового харчування або програми з виробництва продуктів загального споживання вищої якості. Громадські організації також роблять свій внесок у профілактику голоду і хронічного недоїдання. Наприклад, вони організовують курси, на яких вчать основ правильного харчування, дбають про чистоту питної води, будують туалети, борються за чистоту довкілля, вкладають гроші у вакцинацію та наглядають за ростом і розвитком дітей.

А що ж можуть зробити окремі люди? У рамці на сторінці 8 містяться деякі корисні поради. Крім того, дитячий дієтолог Хеорхіна Туссайнт рекомендує, щоб матері регулярно приходили до педіатрів: спочатку через тиждень після народження дитини, потім, коли немовляті виповниться місяць, і відтак щомісяця. Мати повинна обов’язково звернутися до лікаря, якщо у дитини з’являться симптоми обезводнення, сильний пронос чи гарячка.

Хоча ці рекомендації стосовно поліпшення харчування дітей розумні й корисні, слід визнати, що голод і недоїдання становлять велику проблему, настільки велику, що людина не може її розв’язати. У «Британській енциклопедії» говориться: «Проблема доступу всіх і кожного до відповідної кількості харчових продуктів та до інформації про раціональне харчування і досі не втрачає своєї актуальності». Отже, чи можна сподіватися, що колись цій «німій трагедії» буде покладено край?

[Примітка]

[Рамка на сторінці 7]

ЧИ ВАША ДИТИНА СТРАЖДАЄ ВІД НЕДОЇДАННЯ?

Як лікарі визначають, чи дитина харчується нормально? Вони аналізують різні ознаки і симптоми, ставлять запитання про особливості харчування та роблять лабораторні аналізи. Однак лікарі переважно покладаються на більш очевидні дані. Вони вимірюють зріст дитини і об’єми, зважують її і отримані дані порівнюють зі стандартом. Таким чином з’ясовується форма і ступінь недоїдання.

Головні параметри огляду — це вага, зріст і об’єм руки. За співвідношенням ваги й віку визначають ступінь недоїдання. Виснаженість і сильна худорба вказують на важку форму недоїдання. Цей діагноз ставлять тоді, коли маса тіла дитини на 40 або більше відсотків нижча від нормальної. На середню форму недоїдання вказує 25—40 відсотків дефіциту ваги, а на легку форму — від 10 до 25 відсотків. Низький зріст відносно віку дитини вказує на хронічне недоїдання, розвиток дитини сповільнений.

До найважчої форми білково-енергетичної недостатності належать надзвичайне виснаження, квашіоркор або сполучення цих станів. Від надзвичайного виснаження страждають грудні діти віком від 6 до 18 місяців. Цей стан розвивається поступово, він характеризується хронічною недостатністю калорій і поживних речовин, а виникає внаслідок недоодержання грудного молока або коли дитину годують дуже розбавленими замінниками материнського молока. Немовля, яке страждає цією формою білково-енергетичної недостатності, важить набагато менше норми, його м’язи настільки тонкі, що шкіра пристає до костей, ріст сповільнюється. Дитина має старече обличчя, вона дратівлива і багато плаче.

Слово «квашіоркор» походить з однієї африканської мови і означає «відлучена дитина». Цим словом називають малюка, якого відлучили від грудей матері заради братика чи сестрички, котрі щойно народилися. Квашіоркор виникає власне тоді, коли дитину перестають годувати материнським молоком, він пов’язаний з недостатністю калорій, але розвивається через гострий брак білків. Організм при цьому утримує рідину, через що набрякають кінцівки та живіт. Іноді набрякає й обличчя, тоді воно нагадує повний місяць. На шкірі з’являються подразнення та ураження, змінюється колір і структура волосся. У дітей набрякає печінка, вони стають апатичними і сумними. Саме в такому стані перебуває Ерік, про якого ми згадали на початку. Мати годувала його грудьми тільки перший місяць, а потім давала сильно розведене коров’яче молоко. Коли хлопчику виповнилось три місяці, мати почала давати йому овочеві супи й підсолоджену воду, а згодом полишила сина сусідці.

Третій різновид білково-енергетичної недостатності має ознаки як надзвичайного виснаження, так і квашіоркору. Якщо дитині, що перебуває в одному з описаних станів, не надати вчасної допомоги, вона помре.

[Рамка/Ілюстрація на сторінці 8]

НЕ ДОПУСТІТЬ, ЩОБ ВАША ДИТИНА НЕДОЇДАЛА!

◼ Надзвичайно важливо, щоб мати добре харчувалась. Під час вагітності й годування грудьми жінка потребує більше калорій і білків. Щоб вироблялося молоко, їй особливо необхідні білки. Тому, коли їжі мало, віддавайте перевагу жінкам дітородного віку і маленьким дітям.

◼ Переважно найліпша їжа для немовляти — материнське молоко. Дитина особливо потребує його у перші дні свого життя, оскільки в материнському молоці містяться антитіла, які захищають дитячий організм від інфекцій. Приблизно протягом перших чотирьох місяців грудне молоко постачає дитині всі поживні речовини, які вона потребує для нормального росту і розвитку.

◼ На четвертому — шостому місяці життя, коли немовля усе ще споживає головним чином материне молоко, воно готове приймати також інші продукти. Поступово додавайте в їжу розтерті фрукти й овочі. Спочатку давайте дитині щось одне. Через два-три дні, коли вона вже звикне до одного якогось продукту, нехай спробує інший. Звичайно, щоб привчити дитину до нової страви, необхідно багато терпіння й наполегливості. Готуючи для дитини, пам’ятайте, що все має бути абсолютно чисте. Старанно мийте продукти і начиння!

◼ Коли дитині п’ять — дев’ять місяців, їй здебільшого вже не достатньо калорій і білків, що містяться у материнському молоці. Постійно й наполегливо привчайте дитину до нової їжі. Спершу давайте дитячі продукти зі злаків і дитячі овочеві маси, потім переходьте до молочних та м’ясних продуктів. Якщо на початку дітям дають перетерті страви, то з шостого місяця їм можна давати дрібно нарізані продукти. Сіль або цукор додавати не обов’язково, до того ж цього не рекомендують спеціалісти.

◼ На дев’ятому місяці материне молоко стає лише додатком до основного харчування. Дитина починає їсти те, що й інші в родині. Усе має бути дуже чистим, продукти дрібно нарізають або перемелюють для того, щоб дитині було легше їх пережувати. Найліпше, щоб раціон дитини включав фрукти й овочі, каші і бобові, м’ясо і молочні продуктиb. Особливо діти потребують продуктів, багатих на вітамін А. Він міститься у грудному молоці, овочах з темним листям і в таких оранжевих та жовтих фруктах й овочах, як морква, персики чи абрикоси. У віці до трьох років діти мають їсти п’ять-шість разів на день.

◼ Чим різноманітніше харчування дитини, тим більше поживних речовин, які зміцняють організм, вона отримує. Мати має зосередитись на тому, щоб давати якісну їжу. Не треба змушувати дитину їсти, коли вона наїлась, і не зупиняти її, якщо вона хоче ще.

[Примітка]

[Ілюстрація]

Фахівці вважають, що материне молоко — це майже завжди найліпша їжа для немовляти.

[Відомості про джерело]

© Caroline Penn/Panos Pictures

[Ілюстрація на сторінці 7]

Школярі в Бутані їдять кашу та овочі.

[Відомості про джерело]

FAO photo/WFP Photo: F. Mattioli

[Ілюстрація на сторінці 9]

Ви можете поліпшити харчування своєї дитини.

[Відомості про джерело]

FAO photo