如何处理胆石

在美国的外科手术之中，愈来愈普遍的一种是因胆石而切除胆囊。事实上，胆石在美国人入院治疗的理由上位列第五。胆石在某些西欧国家中也颇为普遍。可是，在其他地方，倒如印尼，却几乎不为人所知。

胆石结成的所在地，胆囊，是肝脏之下一个梨形小袋状的器官。成年男子的胆囊在膨胀时约有五寸长和三寸阔。若干条从肝脏透出的小导管组成了“总胆管”，通到称为十二指肠的小肠上部。总胆管又透出胆囊管，与胆囊连接起来。肝脏所分泌的胆汁通过这些导管达到小肠以协助消化脂肪。既然肝脏不断分泌胆汁，而胆汁只有在消化食物时才用得着，因此胆囊遂成为两餐之间胆汁的贮藏器;它平均可容一品脱胆汁。当食物到达小肠时，胆囊管的瓣膜遂张开让胆汁进入小肠。

胆囊的机能若发生障碍，结果便往往形成胆石。胆石或在胆囊本身，或在与之相连的任何导管中。它们也许细如沙粒，数以百计，或大到仅是一颗胆石便充满胆囊。化学分析表明胆石主要含有胆固醇、胆汁色素和钙质盐。需要急救的主要并发症之一便是输胆汁管被石所阻而引起的任何障碍。

你怎么知道是否患有胆石呢？最确切的方法是X光检查。外科医生在为病人施行腹部其他器官手术时往往发现它们。可是，通常胆石被人发觉是腹部右上端发生剧痛。它多数是在饱吃之后发作，随之而来的也许有膨胀、打噎等不快之感。它或者使人恶心、呕吐或甚至患黄疸病。可是，胆石通常是“沉默”的，患者并不察觉。

胆石的成因何在？

关于胆石的成因，虽然现代研究已稍见端倪，还是惹起不少争论。有人发现若吃下太多肉食便会助长胆石。一星期只吃一两次肉的欧洲人很少患有胆石的;但他们若移居澳洲而每天吃一两次肉，他们便会很快患上胆石像经常吃肉的澳洲人一样。

利用大鼠（一种鼠类动物）所作的实验也表明含有高度蔗糖的膳食易于结成胆石。证据指出大量摄取动物性脂肪也有同样效果，因为胆石发作往往是在吃过大量甘肥食物之后。因此难怪极少患胆石的印尼人一旦移居西方国家并采纳西方的饮食习惯之后，他们患胆石的频常程度与西方国家的本地人无异。

可是还有其他因素。在中年之前，女性患有此种病痛的最低限度比男性多两倍。实际上，以往医生们会将最典型的胆石患者调侃为“苍白、肥胖、四十岁、多患气胀和多产。”不错，在五十岁以下因胆石施手术的妇女体重平均比没有施胆石手术的妇女多二十五磅。生育年龄的妇女比生育年龄前后的女子更易患上胆石也是真确的，而实际有生儿育女的妇人尤其易患胆石。胆石的病征之一是气胀或打噎。可是在上了年纪后，男性却比女性易患胆石。

统计透露胆石的另一因素与体力活动或运动有关。从事久坐职业者如文员、教授、教师和律师患上胆石的多于那些体力劳动者如农夫、泥水匠和木匠等。

据发现还有另一种情况可以直接促成胆石，便是所谓壅滞。这意味到胆囊不能将胆汁全部注入小肠。胆汁中可以构成胆石的质素长时间留在胆囊里，于是结成胆石。

施手术抑或不施手术？

有若干方法可以减少结成胆石的可能性，这件事实表明在初次发现胆石时并非一定要切除胆囊。可是，一个人若在六十五岁以上才因胆石施行急救手术，则他也许耽延太久了，因为统计指出这时所施的手术比起那些在较早施行的手术，其死亡率达十至二十倍之高。

以往有些著名外科医生推荐只除去胆石而不切除胆囊。可是，这往往需要第二次手术，因此今日的外科医生在病人有胆石为患时通常都将胆囊切除以避免后来的并发症，包括胆石贯穿胆囊等。

显而易见地，预防胜于手术。鉴于对胆石研究所得，留意、膳食可以大大减少结成胆石的可能性。最好是避免吃太肥腻的食物，特别是甜品、肉类和动物脂肪。多点摄取维他命A和多吃新鲜蔬菜是值得推荐的方法。证据表明蛋黄素可以制止胆石的结成。富于蛋黄素的食物是蛋黄（虽然它们含有高度胆固醇）、大豆、蔬菜、榄油、牛的嘌呤产品（肝、心、肾），小麦、谷类胚芽和坚果。从事久坐的人也要留意做多点运动。

倘若现在就考虑一下这种种因素，你便可以为自己省却许多后患。