من الفكّين —‏ المحتال العظيم

اعتقد لاري انه يفقد عقله.‏ فطوال سبعة اشهر استمر يسمع اصوات رنين وطنين عالية.‏ ذهب الى طبيب داخلي وايضا الى اختصاصي بالاذن.‏ ولم يستطع ايّ منهما اكتشاف سبب مشكلته.‏

انفق روبرت اكثر من ٠٠٠‏,٣ دولار اميركي محاولا التخلص من اوجاع رأسه المعذِّبة.‏ «ذهبت الى الاختصاصيين،‏ الى المستشفيات في كل مكان .‏ .‏ .‏ خضعت لكل الاختبارات،‏» قال.‏ وصف الاطباء ادوية لتسكين الالم وارخاء العضلات،‏ لكنّ اوجاع الرأس استمرت.‏

عانت پولين لسنوات وجع اسنان مضايقا.‏ لم يجد طبيب اسنانها خللا في اسنانها فوجَّهها الى طبيب.‏ والطبيب ردَّها الى طبيب الاسنان،‏ الذي قلع سنا.‏ وإذ امسك السن بالكلاَّبة نحو الضوء،‏ قال طبيب الاسنان:‏ «هذه السن سليمة تماما.‏» وعندما زال المخدر،‏ رجع الالم.‏

مع ان اعراضهم اختلفت،‏ كان لدى هؤلاء الاشخاص الثلاثة الاضطراب نفسه.‏ انه اضطراب يؤثر في اكثر من عشرة ملايين شخص في الولايات المتحدة وحدها.‏ ولأنه يقلِّد عِلَلا اخرى عديدة،‏ لقِّب بـ‍ «المحتال العظيم.‏» وكثيرون من ضحاياه لا يعرفون انهم مصابون به.‏ حتى ان معظم الناس ربما لم يسمعوا به قط.‏

يدعى المرض متلازمة المفصل الفكّي الصدْغي TMJ )temporomandibular joint( syndrome.‏a وبالاضافة الى المشاكل المذكورة اعلاه،‏ يمكن ايضا لمتلازمة المفصل الفكّي الصدْغي ان تسبب مضض عضلات الفك،‏ ألم الوجه،‏ وجع الرقبة والكتفين،‏ ألم العينين،‏ ألم الجيوب،‏ الدوار،‏ وحتى خسارة في السمع.‏ وبسبب هذه الاعراض المتباينة،‏ فان اضطرابات المفصل الفكّي الصدْغي غالبا ما يُساء تشخيصها او لا تشخَّص مطلقا.‏ ونتيجة لذلك،‏ يذهب اناس كثيرون من طبيب الى طبيب،‏ من اختصاصي الى اختصاصي،‏ غير قادرين على ايجاد حل لالمهم.‏ ويلجأ البعض بيأس الى الاطباء النفسانيين،‏ فيما يبتلع آخرون الادوية المسكِّنة.‏ ولكن يكون من الافضل جدا صنع موعد مع طبيب اسنان حسن الاطلاع.‏ فربما يستطيع جلب الراحة —‏ الراحة التي تكون غالبا دون ألم ودائمة.‏

كشف القناع عن المحتال

تأملوا في طبيعة الحالة.‏ ان المفصلين الفكّيين الصدْغيين يصلان الفك السفلي بالجمجمة.‏ وهذان المفصلان يمكّناننا من تحريك فكّنا نحو الاعلى والاسفل،‏ نحو الداخل والخارج،‏ وايضا جانبيا.‏ انهما يعملان كلما تكلَّمنا،‏ مضغنا،‏ تثاءبنا،‏ بلعْنا،‏ او ابتسمنا.‏ ويعمل المفصلان الفكّيان الصدْغيان الى جانب نظام معقَّد ومترابط من الاربطة،‏ العظام،‏ العضلات،‏ الاعصاب،‏ والاوعية الدموية.‏ وفي معظم الناس تعمل كل هذه معا بانسجام ولا تسبب مشكلة.‏

ومن ناحية اخرى،‏ اذا كان الفك غير متوازن،‏ يمكن ان تكون النتيجة ألما مبرِّحا.‏ وجرى تشبيه الحال بإجبار رجل يبلغ طوله ست اقدام (‏١٨٠ سم)‏ ان يقف في غرفة يبلغ علوها مجرد ٥ اقدام و ١٠ انشات (‏١٧٥ سم)‏.‏ فيمكن ان يبقى في وضعية تهدُّل لمدة قصيرة دون انزعاج،‏ ولكن مع مرور الوقت يمكن للالم تدريجيا ان يصير معذِّبا.‏ وعلى نحو مماثل،‏ عندما لا يستطيع الفك ان يحافظ على وضعيته الهيكلية الصحيحة،‏ يلزم ان تدعمه العضلات باستمرار.‏ والنتيجة هي نفسها كما مع الرجل الطويل تحت السقف المنخفض —‏ الالم.‏

تعلن جمعية الموازَنة الاميركية انه عندما يكون المفصلان الفكّيان الصدْغيان في وضعية غير صحيحة،‏ يمكن ان يُحدثا «النوع الاسوأ للاجهاد الجسماني لانه لا توجد طريقة بها يمكن للجسم ان يجد الراحة.‏» وبخلاف احد الاطراف المتأذية،‏ الذي يمكن اراحته،‏ فان المفصلين الفكّيين والعضلات ذات العلاقة نشيطة على الدوام،‏ نهارا وليلا.‏

اذ يعلِّق على عواقب مثل هذا الاجهاد المستديم في المفصلين والعضلات الخاصة هذه،‏ يكتب طبيب الاسنان هارولد ڠِلب من نيويورك،‏ خبير بمشاكل المفصل الفكّي الصدْغي:‏ «يجعل الاجهاد العضلات المتوترة قبلا في الرأس،‏ الرقبة،‏ والكتفين تصير متشنجة.‏ وسيكون دوران الدم في هذه العضلات محدودا لكونها مشدودة،‏ وحيث يكون الدوران افقر ما يكون،‏ تزداد ببط‍ء الفضلات الاستقلابية metabolic wastes وتشكل نقاطا مثيرة ضمن النسيج.‏ ويمكن للنقاط المثيرة ان تحوِّل الالم الى اي مكان في الجسم؛‏ فواحدة منها في الكتف يمكنها تسبيب ألم شديد في جانب الرأس،‏ مقلِّدة الشقيقة migraine.‏ .‏ .‏ .‏ وبما ان معظم الاجهاد الذي يسببه عدم توازن الفك يتركز حول نسيج الرأس،‏ الرقبة،‏ والكتفين،‏ فان معظم الاعراض تحدث في تلك المنطقة.‏»‏

ماذا يسبب اضطرابات المفصل الفكّي الصدْغي؟‏

ولكن كيف يخرج هذان المفصلان عن توازنهما في المقام الاول؟‏ احيانا يكون الامر نتيجة ضربة على الرأس،‏ الرقبة،‏ او الفك.‏ ويمكن ايضا ان تكون عادات المضغ او البلع الخاطئة مسؤولة عن ذلك.‏ ولكنّ السبب الاكثر شيوعا هو سوء الإطباق malocclusion،‏ حالة لا تلتقي فيها الاسنان العلوية والسفلية على نحو صحيح.‏

كثيرا ما يزداد سوءا عدم توازن المفصلين الفكّيين الصدْغيين بواسطة عادات فموية مؤذية،‏ مثل ان يحك المرء اسنانه بعضها ببعض او يصرّ بها،‏ ان يضغط بأسنانه على غليون،‏ ان يمضغ اقلام الرصاص او اقلام الحبر.‏ او يمكن ان يزداد عدم التوازن سوءا بواسطة الوضعية السيئة،‏ كما عندما تتكئون على المكتب حانين ظهوركم او تسندون على نحو معتاد ذقنكم الى يدكم.‏

تشرح جمعية الاسنان الاميركية انه عندما تكون العضلات الفكّية والمفصلان غير قادرة على العمل معا كما ينبغي،‏ كثيرا ما تكون النتيجة تشنُّجا عضليا.‏ والتشنُّج العضلي يسبب الوجع،‏ الإيلام،‏ والضرر النسيجي.‏ وبمرور الوقت تصير العضلات والمفصلان نفسها متضررة،‏ ومقدرتها على العمل على نحو صحيح تعاق الى حد ابعد ايضا.‏ ويقود ذلك الى تشنُّج اكثر،‏ ألم اكثر،‏ وضرر اكثر.‏

ما يمكن ان تفعلوه

كيف يمكن ايقاف ألم المفصل الفكّي الصدْغي؟‏ احيانا يجلب الراحةَ وضعُ حرارة رطبة على الوجه.‏ ويمكن ايضا لادوية معيَّنة ان تساعد في بعض الحالات،‏ ولكنّ ذلك في احسن الاحوال معالجة قصيرة الاجل.‏ فالوصول الى شفاء دائم يشتمل عموما على تصحيح العادات السيئة التي تنشئ اجهادا في المفصلين الفكّيين الصدْغيين وما يقترن بهما من الاربطة،‏ العضلات،‏ الاعصاب،‏ وهلمَّ جرا.‏ وقد يشتمل ايضا على توْضِعة repositioning الفك.‏

ان اطباق الاسنان بشدة او حك بعضها ببعض ممارسة مضرة بصورة خاصة.‏ ففي الحالة السوية،‏ يجب ان تكون اسنان المرء مفترقة قليلا إلاّ حين يمضغ او يبلع.‏ ولكن حوالي ٤٠ في المئة من الذين يعانون من المفصل الفكّي الصدْغي يطبقون اسنانهم بشدة على نحو معتاد حين يجب ان تكون مفترقة،‏ وخصوصا في الليل فيما هم نائمون.‏ وفي اغلب الاحيان،‏ تكون عادة اطباق الاسنان بشدة هذه رد فعل اما لإجهاد انفعالي او لاسنان سيئة الإطباق.‏

اذًا،‏ ماذا يمكن فعله بشأن اطباق الاسنان بشدة؟‏ استطاع البعض ان يُقلعوا عن العادة بإنقاص او ازالة التوتر الانفعالي الذي يسببها.‏ وساعد اطباء الاسنان آخرين بجعل صفيحة عضَّة (‏جبيرة إطباقية)‏ غير لافتة للنظر تنطبق على الاسنان،‏ وهي تقاوم التأثيرات المؤذية التي لاطباق الاسنان بشدة.‏ واذ تُستعمل عادةً في الليل،‏ تمنع هذه الاداة الپلاستيكية الاسنان من الالتقاء على نحو خاطئ.‏ وكثيرا ما يجلب استعمال هذه الاداة راحة فورية.‏

وثمة امور اخرى يمكنكم فعلها لإنقاص التوتر في الفكّين.‏ تجنبوا اسناد ذقنكم الى يدكم.‏ لا تتهدَّلوا على مكتبكم،‏ ولا تركنوا التلفون الى كتفكم بذقنكم.‏ طوِّروا حركات الفك المسترخية والمضبوطة.‏ ولا تقضموا اقلام الحبر او اقلام الرصاص.‏

ما يمكن لطبيب اسنانكم ان يفعل

اذا كنتم الآن تعانون ألم المفصل الفكّي الصدْغي،‏ فستحتاجون على الارجح الى معالجة من طبيب اسنان.‏ وبما ان وضع الاسنان حين يكون الفم مغلقا يحدِّد وضع الفك،‏ فقد يقرر طبيب الاسنان تغيير الطريقة التي بها تلتقي الاسنان.‏ وهو يفعل ذلك ببرْد بعض الاسنان وربما ببناء غيرها —‏ عملية تدعى الموازَنة equilibration.‏ ويسمح ذلك للفك بأن يتخذ وضعا صحيحا ومريحا.‏ وتتطلب الموازَنة وقتا ومهارة من جهة طبيب الاسنان،‏ لكنها في اغلب الاحيان غير مؤلمة للمريض.‏

تكون النتائج غالبا مذهلة.‏ فروبرت،‏ المذكور في البداية،‏ جعل عضَّته تُعدَّل ثانية بهذه الطريقة.‏ «فجأة شعرت وكأن لدي عددا كبيرا من الاسنان الجديدة في فمي،‏» قال.‏ «وأفضل الكل،‏ لا اوجاع رأس.‏» وهتف شخص آخر:‏ «اشعر وكأن لدي فما جديدا برمَّته!‏»‏

ومع ذلك،‏ على الرغم من النجاح في معالجة اولئك الذين لديهم متلازمة المفصل الفكّي الصدْغي،‏ فانها بعيدة عن ان تُفهم كاملا.‏ على سبيل المثال،‏ ما هو السبب الدقيق للاعراض؟‏ ولماذا بعض الاشخاص الذين لديهم عدم توازن فكّي بالغ لا يتألمون مطلقا فيما يشعر بألم شديد آخرون لديهم عدم توازن بسيط فقط؟‏ هل الشخصية عامل؟‏ وايضا،‏ كيف يتحول الالم على نحو دقيق من جزء للجسم الى جزء آخر؟‏

ان الاجوبة عن هذه الاسئلة وغيرها يجري البحث فيها ومناقشتها من قِبل دكاترة طب الاسنان.‏ ولكن،‏ هنالك مَن يفهم كاملا كل تعقيدات وكيفية عمل الجسم البشري.‏ وقد وعد هذا ان ينهي كل النقائص التي تسبب الالم والمعاناة للجنس البشري.‏ —‏ رؤيا ٢١:‏٤‏.‏

وفي هذه الاثناء،‏ اذا كنتم تشتبهون ان لديكم متلازمة المفصل الفكّي الصدْغي،‏ فلِم لا تزورون طبيب اسنان يعرف عن المحتال العظيم؟‏ فقد يكون قادرا على مساعدتكم.‏

‏[الحاشية]‏

‏[الاطار في الصفحة ٢٢]‏

هل فكُّكم منحرف؟‏

اذا اجبتم نعم عن الاسئلة التالية،‏ يمكن ان يكون كذلك.‏

١-‏ ضعوا اصابعكم على جانبي وجهكم امام كل من الاذنين تماما،‏ حيث يمكنكم ان تجسّوا مفصليكم الفكّيين الصدْغيين.‏ والآن افتحوا واغلقوا فمكم عدة مرات.‏ هل تلاحظون تكتكة،‏ طقطقة،‏ او فرقعة في المفصلين؟‏

٢-‏ ثم ضعوا نهاية خنصريكم بتأنٍّ في كل من الاذنين،‏ ضاغطين اياهما نحو الامام باتجاه الناحية الامامية للاذن.‏ وثانيةً،‏ افتحوا واغلقوا فمكم.‏ فينبغي ان تشعروا بعظم فكّكم وهو يدفع اصبعيكم.‏ هل هو ملاحَظ في جانب اكثر من الآخر؟‏ وهل يؤلم فعل ذلك؟‏

٣-‏ هل لديكم احيانا صعوبة في فتح فمكم،‏ او هل تختبرون الالم حين تفتحونه واسعا؟‏

٤-‏ هل تعانون إيلاما او وجعا في فكّكم او وجهكم او حوالي الاذنين؟‏

٥-‏ هل تعانون ألما حين تمضغون او تتثاءبون؟‏

٦-‏ هل تطبقون اسنانكم بشدة او تحكّون بعضها ببعض في نومكم؟‏ (‏الدلالة على انكم تفعلون ذلك هي الشعور بفكّين مُمِضّين او متعَبين عندما تستيقظون.‏)‏

٧-‏ هل يتوقف فكّاكم عن الحركة بحيث لا يمكنكم فتح او اغلاق فمكم؟‏