Психические причины
«Я ВСЕ обследовал, но ничего не было обнаружено, — говорит приветливый врач Елизавете. — На мой взгляд, Вы крайне депрессивны, и это не без основания».
Елизавета, уверенная в том, что страдала каким-то физическим заболеванием, задумалась, не прав ли врач. Последние годы проходили в ежедневной борьбе с ее шаловливым и порой и неконтролируемым шестилетним мальчиком, у которого, как позже выяснилось, имелась болезненная потребность во внимательности к себе. «Изо дня в день стресс и беспрерывные заботы очень сильно утомляли мою нервную систему, — доверила Елизавета. — Я зашла так далеко, что не находила выхода и помышляла даже о самоубийстве».
Как Елизавета, многие депрессивные больные необычайно сильно обременены в психическом отношении. Согласно основному исследованию, британские исследователи Джордж Браун и Тиррил Хэррис обнаружили, что «значительные трудности», как плохие условия жилья или напряженные семейные отношения, встречались у депрессивных женщин в три раза чаще, чем у недепрессивных. Трудности, как эти, продолжительностью более двух лет вызывали «значительную и часто бесконечную печаль». Удары судьбы, как смерть одного из родственников или знакомых, тяжелая болезнь или несчастный случай, шокирующие известия или потеря рабочего места также отмечались у депрессивных женщин в четыре раза чаще, чем у других!
Ученые Браун и Хэррис установили, что трагические события, сами по себе, не вызывают депрессий. Многое зависело от душевной реакции и эмоциональной уязвимости человека.
«Все казалось безнадежным»
Сара, например, порядочная супруга и мать троих маленьких детей, повредила себе спину при несчастном случае на месте работы. Врач сказал ей, что вследствие повреждения межпозвонкового диска, она должна значительно ограничить свою физическую работу. «Мне казалось, что рухнул весь мой мир. До этого я была веселым, спортивным человеком и всегда занималась спортом с моими детьми. Я размышляла об утрате и думала, что все кончено и никогда не улучшится. Вскоре я потеряла всякую радость жизни. Все казалось безнадежным», — признавалась Сара.
Ее реакция на несчастный случай возбудила мысли о безнадежности ее жизни в целом, а это вызвало ее депрессию. Браун и Хэррис говорят в своей книге Social Origins of Depression (Социальные причины депрессии): «Это [вызывающее происшествие, как несчастный случай Сары] может у кого-нибудь возбудить мысли о безнадежности его жизни в общем. Как раз это обобщение безнадежности, по нашему мнению, является источником депрессивного расстройства».
Но что же отнимает у многих людей способность преодолевать болезненную утрату, так что они становятся очень депрессивными? Почему Сара, например, была уязвима в отношении такого негативного мышления?
«Я ни на что не гожусь»
«Мне уже всегда недостовало самоуверенности, — объясняла Сара. — Чувство собственного достоинства было очень незначительным, и я думала, что во мне нет ничего привлекательного». Щемящие чувства, связанные с отсутствием самоуважения, часто являлются решающим фактором. «При сердечной скорби дух унывает», — говорится в Притчи 15:13. В Библии допускается, что унылый дух может появиться не только из-за внешних нагрузок, а также из-за внутренних опасений. Что же может вызвать такое низкое самоуважение?
Определенные образцы нашего мышления формируются нашим воспитанием. «Будучи ребенком, родители никогда не хвалили меня, — говорит Сара. — Я не могу вспомнить, чтобы мне когда-либо был сделан комплимент, пока я не вышла замуж. Следовательно, я искала одобрения у других. Я ужасно боюсь не быть признанной другими».
Страстная потребность Сары быть признанной является одним из обычных признаков у многих людей, которые начинают страдать тяжелыми депрессиями. Исследования показывают, что такие люди основывают чувство собственного достоинства на любви и одобрении других, вместо на своих собственных достижениях. Они измеряют свою ценность тем, насколько они нравятся другим или насколько они важны в глазах других. «Потеря такой основы, — как сообщает группа исследователей, — приводит к падению самоуважения, а это решающим образом способствует развитию депрессии».
Чрезмерное стремление к совершенству
Чрезмерное стремление быть признанной выражается часто особым образом. Сара объясняет: «Я стремилась делать все педантично точно, чтобы получить одобрение, которое мне, как ребенку, не было оказано. Это было так и на моем рабочем месте. В моей семье все должно было быть „совершенным“. Я стремилась соответствовать этому желательному образцу». После того, как Сара перенесла несчастный случай, ей, однако, все казалось безнадежным. Она говорит дальше: «Я считала себя мотором семьи и боялась, что без меня ничего не пойдет дальше, а тогда другие считали бы меня плохой супругой и матерью».
Образ мышления Сары привел к тяжелой депрессии. Исследования личности депрессивных больных показывают, что Сара не является единичным случаем. Маргарита, которая также страдала тяжелой депрессией, призналась: «Я постоянно беспокоилась о том, что другие думают обо мне. Я была взыскательным, живущим по часам, до мозга костей организованным трусливым зайцем». Ставить себе нереально высокие цели или быть чрезмерно добросовестным, но не оправдывать своих ожиданий, часто вызывает депрессии. Екклесиаст 7:16 предупреждает: «Не будь слишком строг, и не выставляй себя слишком мудрым: зачем тебе губить себя?» Попытка выставлять себя по отношению к другим «совершенным» может действовать психически и физически губительно. Разочарования могут также привести к пагубным самоупрекам.
«Я ничего не делаю правильно»
Самоупреки могут быть положительной реакцией. Кто-нибудь, например, подвергся нападению, потому что один гулял в опасной местности. Он упрекает себя, так как сам ввел себя в эту опасность, и принимает решение не делать этого больше и, таким образом, предотвратить подобную проблему. Однако кто-нибудь мог идти дальше, упрекая себя, какой, мол, он человек, и говоря себе: «Я просто невнимательный человек, не способный избегать проблем». Такой род самоупреков разрушает собственный характер и подрывает самоуважение.
Примером таких разрушающих самоупреков может служить то, что произошло с 32-летней Марией. Шесть месяцев она питала злобу к своей старшей сестре из-за недоразумения. Одним вечером она отчитала свою сестру по телефону. Когда ее мать услышала, что позволила себе Мария, она сразу же позвонила обратно и сделала Марии строгий выговор.
«Я рассердилась на свою мать, но еще больше на себя, так как поняла, как глубоко оскорбила свою сестру», — объясняла Мария. Вскоре после этого она накричала на своего девятилетнего сына, потому что он плохо вел себя. Мальчик, будучи очень огорчен, позже сказал ей: «Мамочка, это слышалось так, как будто ты хотела убить меня».
Мария была потрясена. Она сообщила: «Я считала себя ужасным человеком. Я думала про себя: „Я ничего не делаю правильно“. Эта мысль стала навязчивой. Затем действительно началась моя тяжелая депрессия». Ее самоупреки оказались пагубными.
Значит ли это, что каждый, страдающий тяжелой депрессией, имеет пониженное чувство собственного достоинства? Естественно, нет. Причины сложны и от случая к случаю различны. Даже „сердечная скорбь“, о которой идет речь в Библии, имеет многочисленные эмоциональные причины, как гнев, обиды, чувства вины — обоснованные или преувеличенные — и неразрешенные конфликты (Притчи 15:13). Все это может привести к унылому духу или депрессиям.
Когда Саре стало ясно, что ее депрессия большей частью была обусловлена ее образом мышления, она была в начале по-настоящему подавлена. «Но потом мне стало немного лучше, — признавалась она, — ибо я поняла, что моя депрессия, если она была вызвана моими мыслями, могла быть и вылечена моими же мыслями». Сара сказала, что такое размышление ободрило ее, и она продолжала: «Я поняла, что вся моя жизнь может обернуться к лучшему, если я буду иначе думать об определенных вещах».
Сара предприняла необходимые изменения, и ее депрессия стала ослабевать. Мария, Маргарита и Елизавета также выиграли борьбу. Но какие изменения предприняли они?
[Вставка, страница 10]
«Потом мне стало немного лучше, ибо я поняла, что моя депрессия, если она была вызвана моими мыслями, могла быть и вылечена моими же мыслями».
[Рамка, страницы 8, 9]
Депрессия в детском возрасте: «Я не хочу больше жить»
Интервью с д-ром Доналдом Макню из National Institute of Mental Health (Национальный институт душевного здравоохранения), который в течение 20 лет работал над этой темой.
Пробудитесь!: Как распространена эта проблема?
Д-р Макню: Недавнее новозеландское исследование 1 000 детей показало, что 10 процентов детей до 9-летнего возраста уже пережили депрессивное состояние. Далее, впечатления усиливаются, что от 10 до 15 процентов всех детей школьного возраста страдают психическими расстройствами. Незначительное процентное число страдает тяжелыми депрессиями.
Пробудитесь!: Как можно определить, что у ребенка тяжелая депрессия?
Д-р Макню: Один из главных симптомов состоит в том, что он ни в чем не находит радости. Он не хочет идти на улицу, чтобы поиграть или быть вместе со своими друзьями. Семья безразлична ему. Его способность сосредоточиваться явно ослабевает; он не может сосредоточиться даже на телевизионной передаче, а о домашних заданиях и говорить не приходится. Замечается у них чувство ничтожества и личное ощущение вины. Ребенок ходит вокруг и думает, что он ни на что не пригоден или что никто не любит его. Он или не может спать, или спит слишком много; он теряет аппетит или кушает чрезмерно много. Кроме того, выражаются самоубийственные мысли, как например: «Я не хочу больше жить». Если такие симптомы появляются одновременно и они уже длятся одну или две недели, тогда речь идет о серьезно депрессивном ребенке.
Пробудитесь!: Чем вызывается главным образом депрессия в детском возрасте?
Д-р Макню: Когда вникнешь в специфические факторы жизни какого-нибудь ребенка, тогда как основная причина, вероятно, обнаруживается утрата. Хотя в большинстве случаев речь идет о потере одного из родителей, но это может быть также потерей друга, родственника или даже потеря домашнего животного. На второе место я бы поставил унижение и отвержение. Нам бросается в глаза, что очень большое число детей подвергается оскорблениям со стороны своих родителей и у них вызывают чувство, что они в их глазах малы и ничего не значат. Иногда ребенка превращают в козла отпущения. Ему приписывается вина за все, что бы ни происходило в семье. Поэтому он чувствует себя ничтожным. Другим фактором является психическое заболевание одного из родителей.
Пробудитесь!: В книге Why Isn’t Johnny Crying? (Почему Джонни не плачет?), в которой вы принимали участие как соавтор, говорится, что некоторые депрессивные дети прибегают к наркотикам или к спиртным напиткам или даже совершают преступления. Как доходит до этого?
Д-р Макню: По моему мнению, дети пытаются скрыть свою депрессию от других, даже от себя. Их способ справиться с этим часто состоит в том, что они начинают заниматься другими делами, например тем, что воруют автомобили, принимают наркотики или напиваются. Таким образом они маскируют свое плохое настроение. Попытка скрыть депрессию является одним из явных отличий детей от взрослых.
Пробудитесь!: Как можно установить, что дело идет именно о депрессии, а не просто о невоспитанности?
Д-р Макню: Если беседуешь с этими детьми и удастся побудить их к тому, чтобы они непринужденно высказались, то в большинстве случаев можно установить депрессию. А при соответствующем лечении исправляется и их поведение. Хотя и чисто внешне выступало что-то иное, но депрессия все же была в наличии все то время, но только скрыто.
Пробудитесь!: Как можно побудить ребенка к тому, чтобы он непринужденно высказался?
Д-р Макню: Вначале выбрать место и время, чтобы никто не мешал. Затем ставить определенные вопросы, как: «Есть ли что-либо, что беспокоит тебя?» «Печален ли ты или в плохом настроении?» «Рассердило тебя что-нибудь?» Если речь идет о болезненной утрате, можно было бы, судя по обстоятельствам, спросить: «Недостает тебе бабушки так же, как и мне?» Ребенку должна быть дана возможность свободно высказаться о своих чувствах.
Пробудитесь!: Что бы вы посоветовали серьезно депрессивным детям?
Д-р Макню: Рассказать их родителям об этом. Порой бывает трудно что-либо выявить, потому что, как правило, только сам ребенок знает, что он депрессивный. Родители и учителя обычно не замечают депрессию. Я знаю подростков, которые обратились к родителям и сказали: «Я подавлен, я один не справлюсь с этим», и родители смогли им помочь.
Пробудитесь!: Как могут родители помочь депрессивному ребенку?
Д-р Макню: Если кажется, что депрессия доводит до изнурения, то лечения домашними средствами так же недостаточно, как и при воспалении легких. Депрессия, доводящая до изнурения, должна подвергаться врачебному лечению, потому что, вероятно, будут необходимы определенные лекарства. В больше половины всех случаев мы прописываем лекарства, даже детям от 5-летнего возраста. Кроме этого мы пытаемся направить мысли ребенка опять по правильному руслу. Таким образом депрессия значительно поддается излечению.
Пробудитесь!: Что могут делать родители, если это не является доводящим до изнурения заболеванием?
Д-р Макню: Тогда уместно, чтобы родители честно подумали о себе и о своей семье. Была ли тяжелая утрата, о которой нужно поговорить и которую нужно преодолеть? Когда это так, нельзя умалять печаль ребенка. Надо дать ему возможность преодолеть свое горе. Лучше всего, когда депрессивному ребенку уделяется особое внимание, когда хвалят его и дают ему эмоциональную поддержку и когда ему уделяется особое время. Наилучшим методом лечения является ласковое обхождение со своим ребенком.