Pokrok v liečbe bolesti

AŽ DONEDÁVNA malo iba málo lekárov dostatočné vedomosti o bolesti a mnohí ich ešte stále nemajú. Dr. John Liebeskind, bývalý prezident Medzinárodnej nadácie pre liečbu bolesti, pred niekoľkými rokmi povedal: „Nemyslím, že je na svete lekárska fakulta, kde by študenti venovali diagnostike a liečbe problémov súvisiacich s bolesťou viac než štyri hodiny počas štyroch rokov štúdia.“

Prelom v porozumení bolesti samej sa však časovo zhodoval s väčšou snahou liečiť ju. A tak sa vyhliadky postihnutých bolesťou zlepšili. „Všetci môžeme byť vďační,“ napísal časopis American Health, „že medicína dnes uznáva, že chronická bolesť nie je iba príznakom, ale že je sama osebe chorobou, ktorú možno liečiť.“ Tento názor prispel k obrovskému vzrastu počtu kliník, ktoré sa venujú liečbe bolesti.

Kde sa lieči bolesť

V Spojených štátoch otvoril prvú špecializovanú kliniku na liečbu bolesti Dr. John J. Bonica. „Do roku 1969 bolo na svete iba 10 takých kliník,“ povedal. Ale za posledných 25 rokov výrazne stúpol počet kliník, ktoré sú zamerané na liečbu bolesti. Teraz existuje vyše tisíc kliník na liečbu bolesti a zástupca národného združenia pre rozšírenie liečby chronickej bolesti povedal, že „takmer každý deň sa otvárajú nové“.a

Len si predstavte, čo to znamená! „Pacienti, ktorí museli cestovať stovky alebo tisíce míľ, aby pri silnej bolesti našli úľavu, dnes ju môžu nájsť blízko domova,“ povedal Dr. Gary Feldstein, anesteziológ z New Yorku. Ak ste jedným z postihnutých, aké to môže byť požehnanie dostať pomoc od tímu odborníkov vyškolených liečiť bolesť!

Linda Parsonsová, manželka cestujúceho dozorcu Jehovových svedkov, trpela dlhé roky bolesťami krížov. Hľadala pomoc u jedného lekára za druhým, no bolesti neustále pretrvávali. Jedného dňa v máji minulého roku, keď si už takmer zúfala, vzal jej manžel telefónny zoznam a vyhľadal heslo bolesť. Bolo tam uvedené telefónne číslo kliniky neďaleko miesta v južnej Kalifornii, kde slúžili. Dohodli si návštevu a o niekoľko dní sa Linda stretla s lekárom, aby absolvovala prvý pohovor a prvé určenie diagnózy.

Bolo dohodnuté, že Linda bude liečená ako ambulantná pacientka. Začala navštevovať kliniku tri razy do týždňa a aj doma dodržiavala liečebný program. O niekoľko týždňov začala pociťovať značné zlepšenie. Jej manžel hovorí: „Pamätám si, ako jeden večer takmer s úžasom povedala: ‚Nemôžem tomu uveriť, že sotva cítim nejakú bolesť.‘“ O niekoľko mesiacov mohla návštevy na klinike ukončiť.

Pomoc, ktorú dostala Linda na odstránenie svojej bolesti, je podobná tej, akú poskytujú mnohé špecializované kliniky na liečbu bolesti. Taká klinika využíva odborné schopnosti zdravotníckych odborníkov a to je podľa Dr. Bonicu „najlepší prístup, ako zvládnuť chronickú bolesť“. Ako napríklad liečili bolesť u Lindy?

Ako možno liečiť bolesť

Brožúra vydaná na jednej klinike opisuje procedúru pri príchode: „Každému jednotlivcovi lekár stanoví diagnózu, aby sa mohol určiť pôvod bolesti a potom sú určené realistické ciele a liečebné programy... Špecializované techniky a prístupy sa používajú ako pomoc organizmu pri uvoľňovaní ‚endorfínov‘ (prirodzene vytváraných chemických látok v tele) na zmenšenie bolesti a úzkosti a aby sa predišlo závislosti od liekov.“

K procedúram, ktoré Linda dostávala, patrila akupunktúra a TENS, čo je skratka transkutánnej (aplikovanej cez kožu) elektrickej nervovej stimulácie. Tejto stimulácii sa podrobovala na klinike a poskytli jej aj malú jednotku TENS na použitie doma. Sledovala sa aj biologická spätná väzba — procedúra, pri ktorej sa pacient učí pozorovať reakcie svojho tela a upravovať ich, aby zmenšil účinok bolesti.

Významným rysom liečebného programu bola fyzikálna terapia vrátane hĺbkových masáží. Časom, ale len vtedy, keď bola na to Linda pripravená, sa začalo s programom cvičenia v telocvični kliniky a to sa stalo základným prvkom liečby. Cvičenie je veľmi dôležité, pretože sa zistilo, že obnovuje endorfíny odčerpané chronickou bolesťou. Je však náročné pomôcť ľuďom s bolesťami zvládnuť prospešný cvičebný program.

Mnohí z tých, čo prichádzajú na kliniku, pretože sú postihnutí chronickou bolesťou, užívajú veľké množstvo liekov proti bolesti a Linda nebola výnimkou. No čoskoro si od liekov odvykla, čo je dôležitým cieľom kliniky na liečbu bolesti. Linda nemala nijaké abstinenčné príznaky, to však nie je neobvyklé. Dr. Ronald Melzack, odborník na bolesť, povedal, že v „prieskume medzi vyše 10 000 obeťami popálenín... nebol ani jediný prípad neskoršej závislosti, ktorý by bolo možné pripísať liekom, ktoré boli počas pobytu v nemocnici podávané proti bolesti“.

Keďže s chronickou bolesťou je často spojený závažný psychologický aspekt, kliniky sa v skutočnosti snažia odučiť pacientov od bolesti. „To, o čom premýšľate,“ vysvetlil Dr. Arthur Barsky, profesor Harvardovej lekárskej fakulty, „čo očakávate, koľko pozornosti venujete svojim pocitom — to všetko má obrovský vplyv na to, čo naozaj cítite.“ A tak pacientom pomáhajú sústrediť sa na iné veci, než je bolesť.

Vyhliadky na uzdravenie

Sú tieto nové kliniky na liečbu bolesti riešením problémov ľudstva s bolesťou? Hoci metódy liečby bolesti, ktoré sme tu opísali, môžu pomôcť, človek si musí starostlivo vybrať vhodnú kliniku alebo odborníka na bolesť. A dokonca aj vtedy musia byť očakávania realistické.

Na ilustráciu typický úspešný prípad: Stephen Kaufman, bývalý olympijský vzpierač, zostal takmer invalidom následkom chronickej bolesti, ktorou trpel, keď ho lupič postrelil do krku. Po absolvovaní osemmesačného programu liečby bolesti sa mohol vrátiť do zamestnania na plný úväzok a napokon aj k pretekárskemu vzpieraniu. Povedal však: „Veľmi často mávam pocit, že ma prsty pália ako vo vriacej vode.“

Takže napriek všetkému tomu vzrušujúcemu pokroku je zjavne nad ľudské možnosti splniť biblický sľub: ‚Bolesti už viac nebude.‘ (Zjavenie 21:4) Ako teda možno tento cieľ dosiahnuť?

[Poznámka pod čiarou]

[Obrázky na strane 9]

Rôzne metódy liečby bolesti vrátane elektrickej stimulácie nervov

[Prameň ilustrácie]

S láskavým dovolením Pain Treatment Centers of San Diego