Застосовуйте ліки мудро

ВІД НАШОГО КОРЕСПОНДЕНТА У НІГЕРІЇ

ЖІНКА скаржилася на біль у голові й шлунку. Після коротенької розмови з нею лікар призначив триденний курс лікування: ін’єкції проти малярії, парацетамол (ацетамінофен) від головного болю, два препарати для лікування недуги, що скидалася на виразку шлунка, транквілізатори для заспокоєння й, на довершення всього, полівітаміни. Рахунок був чималий, але жінка не мала нічого проти. Вона вийшла задоволена, певна того, що ці медикаменти розв’яжуть усі її проблеми.

Такі консультації — буденне явище в Західній Африці. Дослідження, проведене в одній великій африканській країні, показало, що медичні працівники у громадських центрах здоров’я приписують у середньому на один візит по 3,8 різних ліків на пацієнта. Для багатьох людей добрий лікар — це той лікар, який приписує багато ліків.

Довіру населення Західної Африки до медицини можна зрозуміти, коли взяти до уваги, яка ситуація з охороною здоров’я була тут раніше. Понад 40 років тому Джон Ґунтер написав про ті давніші часи: «Це Узбережжя Рабів вбивало... не тільки чорних, але й білих, тому ця частина Африки відома з однієї легенди як «Могила білої людини». Повновладним господарем Гвінейського узбережжя століттями був комар. Його улюбленими зловісними знаряддями були жовта й чорноводна гарячки та малярія. Лиховісна смертоносність клімату західного узбережжя не стала справою далекого минулого, вона все ще на пам’яті нинішнього покоління. В одному популярному анекдоті йдеться про певного працівника консульства, котрий довідався, що його направляють у Нігерію, і поцікавився своєю майбутньою пенсією. «Пенсія? — здивувався міністр Міністерства колоній. — Дорогий друже, ніхто з тих, хто їде в Нігерію, не доживає до пенсії».

Та часи змінилися. Нині існують ліки, здатні боротися не тільки з тими хворобами, котрі переносяться комарами, але й з багатьма іншими. Вже самі вакцини різко знизили рівень смертності від кору, коклюшу, правця та дифтерії. Завдяки вакцинам було ліквідовано віспу. Може відійти у минуле також поліомієліт.

Отож зовсім не дивно, що багато африканців сьогодні свято вірить у незамінність медикаментів. Та, звісна річ, у це вірять люди не тільки в Західній Африці. У Сполучених Штатах лікарі виписують більш як 55 мільярдів рецептів щороку. У Франції люди купують у середньому 50 пачок таблеток щороку, а в Японії пересічна людина витрачає щорічно на ліки понад 400 доларів (США).

Корисність і ризик

Сучасні медикаменти прислужилися людству на добро. При правильному застосуванні вони дають змогу підтримувати добре здоров’я, але при неправильному можуть нашкодити й навіть убити. Приміром, у Сполучених Штатах близько 300 000 чоловік щороку потрапляють у лікарню з побічними реакціями, що їх спричиняють ліки, а 18 000 помирають.

Для мудрого використання ліків важливо пам’ятати, що завжди існує елемент ризику. Всякий препарат, навіть аспірин, може мати шкідливу побічну дію. Ймовірність побічних ефектів збільшується, якщо ви приймаєте декілька препаратів одночасно. На дію ліків у вашому організмі впливають також їжа й напої: вони можуть підсилити або нейтралізувати їх терапевтичний ефект.

Існують й інші моменти, пов’язані з ризиком. У вас може виникнути алергічна реакція на певний лікарський препарат. Якщо ви будете вживати ліки невідповідно до припису лікаря, скажімо приймати препарат не в такій кількості, яка була призначена на один прийом, то цілком імовірно, що ліки вам не допоможуть, а то й зашкодять. Такий самий результат може бути й тоді, коли лікар припише вам не ті ліки, які треба, або ж ті, в яких немає необхідності. Ризикуєте ви й тоді, коли вживаєте ліки, в котрих закінчився термін зберігання, котрі не відповідають встановленому стандарту або є підробленими.

Щоб звести ризик до мінімуму, вам слід знати якомога більше про всі препарати, котрі ви приймаєте. Знаття фактів дасть вам велику користь.

Антибіотики: переваги й недоліки

З моменту свого відкриття близько 50 років тому антибіотики врятували життя мільйонам людей. Вони приборкали такі страшні хвороби, як проказа, туберкульоз, запалення легенів, скарлатина й сифіліс. Також вони відіграють ключову роль у лікуванні інших інфекційних хвороб.

Доктор Стюарт Леві, професор медицини Медичної школи Тафтського університету в США, сказав: «[Антибіотики] вчинили революцію в медицині. Вони наклали найбільший відбиток на її історію». Інший авторитет у галузі медицини зауважує: «Вони є тим наріжним каменем, на якому тримається сучасна медицина».

Однак перш ніж поспішати до лікаря по ліки, зважте на зворотний бік медалі. Якщо антибіотики застосовуються неправильно, то вони можуть більше нашкодити, ніж допомогти. Причина в тому, що дія антибіотиків полягає в атакуванні й знищенні бактерій в організмі. Але антибіотики не завжди знищують усі шкідливі бактерії, певні їх штами витримують натиск. Ці стійкі штами не тільки виживають, але й розмножуються й переходять від однієї людини до іншої.

Наприклад, пеніцилін колись був дуже ефективним у лікуванні інфекційних захворювань. А тепер, частково через появу чимраз стійкіших штамів бактерій, фармацевтичні фірми збувають кілька сотень різновидів пеніциліну.

Що ви можете робити, аби уникати проблем? Якщо вам справді необхідні антибіотики, подбайте про те, щоб вони були приписані вам кваліфікованим лікарем і одержані з легального джерела. Не наполягайте, щоб лікар одразу виписав вам рецепт на антибіотики, бо він, можливо, хоче, аби ви здали аналізи для лабораторного дослідження, оскільки це дасть йому змогу впевнитися у тому, що ліки приписані правильно.

Крім того, для вас важливо вживати ліки у дозах, розрахованих на відповідні проміжки часу. Вам слід пройти весь курс лікування приписаними антибіотиками, навіть якщо ви почуваєтеся ліпше перед його завершенням.

Чи уколи ліпші від таблеток?

«Прошу зробити мені укол!» — нерідко чують працівники охорони здоров’я у країнах, що розвиваються. Підставою для таких прохань є думка, що оскільки препарат уводиться безпосередньо у кров, то дає ліпший лікувальний ефект, ніж таблетки чи пілюлі. У декотрих країнах побачити на ринках «ін’єкційних лікарів», що не мають патенту на свою діяльність,— звичайнісінька річ.

Уколи несуть з собою ризик, якого не несуть таблетки й пілюлі. Якщо голка нечиста, то пацієнта може бути заражено гепатитом, правцем і навіть СНІДом. Нестерильна голка може також спричинити болісні нариви. Небезпека зростає й тоді, коли ін’єкцію робить некваліфікована особа.

Якщо вам справді потрібна ін’єкція, то звертайтеся тільки до кваліфікованого медичного працівника. Задля власної безпеки завжди переконуйтеся в тому, що і голка, і шприц стерильні.

Підроблені ліки

Світова фармацевтична промисловість — це великий бізнес, котрий, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), щороку приносить 170 мільярдів американських доларів прибутку. Бажаючи скористатися з цієї ситуації, недобросовісні люди стали підробляти лікарські препарати. Підроблені медикаменти виглядають як справжні, та й ярлик з упакуванням нічим себе не видають, але такі ліки нічого не варті.

Хоча й підроблені ліки є скрізь, найбільше їх у країнах, що розвиваються. Підроблені медикаменти призводять до трагічних наслідків. Через ниркову недостатність після прийняття болезаспокійливої мікстури, котра містила промисловий сольвент, у Нігерії померло 109 дітей. У Мексиці пацієнти з опіками постраждали від «лікувального» засобу, що містив тирсу, каву й бруд. У Бірмі десятки селян заледве не померли від малярії в результаті вживання підроблених препаратів, котрі не лікували малярійної гарячки. «Найбільшому ризику,— стверджує ВООЗ,— підлягають знову ж таки найбідніші, котрі іноді розглядають те, що справляє враження ефективних ліків, виготовлених відомою фірмою, як дуже вигідну покупку».

Як вам захиститися від підроблених ліків? Подбайте, щоб куповане вами походило з надійних джерел, приміром, з лікарняної аптеки. Не купуйте ліків у вуличних торгівців. Фармацевт з Бенін-Сіті (Нігерія) застерігає: «Для вуличних торгівців продаж ліків — це просто бізнес. Вони обходяться з медикаментами так, наче це якісь солодощі чи печиво. Ліки, якими вони торгують, часто залежані або підроблені. Ці люди нічого не знають про ліки, що їх продають».

Проблема бідності

Медичне обслуговування, яке дістає людина, часто визначається тим, скільки у неї грошей. Щоб зекономити час і гроші, люди у країнах, що розвиваються, буває, обминають лікаря і йдуть прямо до аптеки, де хочуть купити препарати, видачу яких закон дозволяє тільки за рецептами. Вони знають, що́ саме їм потрібно для їхньої хвороби, оскільки або приймали цей препарат раніше, або керуються рекомендаціями знайомих. Але те, чого вони хочуть, може не збігатися з тим, чого їм потрібно.

Люди намагаються зекономити й деякими іншими способами. Скажімо, лікар провів лабораторне дослідження аналізів пацієнта й виписав певні ліки. Пацієнт іде з рецептом в аптеку, але його не влаштовує висока ціна. Тож замість того, щоб роздобути ще трохи грошей, люди часто купують дешевші ліки або ж придбавають не всі приписані медикаменти, а тільки деякі.

Чи вам справді потрібні медикаменти?

Якщо вам і справді не обійтися без медикаментів, то дізнайтеся, що́ ви приймаєте. Не соромтеся запитати лікаря чи аптекаря про приписані вам ліки. У вас є право знати. Адже, зрештою, це власне ваш організм може постраждати.

Якщо ви неправильно застосовуєте ліки, то можете не видужати. Вам слід знати, скільки ліків уживати, коли і як довго. Вам також належить знати, яких напоїв, їжі, медикаментів і видів діяльності треба уникати, приймаючи ці ліки. Опріч того, вам треба знати про можливі побічні явища й про те, як діяти у разі їх виникнення.

Пам’ятайте також, що не всякий розлад здоров’я вимагає медикаментів. Вам, можливо, їх зовсім і не потрібно. Журнал «Здоров’я світу» (англ.), котрий видається ВООЗ, пише: «Вживайте медикаменти тільки в разі потреби. Іноді все, що людині треба робити для поліпшення стану свого здоров’я, це відпочивати, добре харчуватися й багато пити».

[Рамка/Ілюстрація на сторінці 12]

«Тисяча хвороб вимагає тисячі лікувальних засобів»,— написав один римський поет десь 2000 років тому. Сьогодні цей поет міг би написати: «Тисяча хвороб вимагає тисячі таблеток!» Справді-бо, складається враження, що існують таблетки від майже всіх хвороб — реальних чи уявних. За даними Світового банку, у всьому світі існує близько 100 000 різних медикаментів, виготовлених більш як із 5000 активних сполук.

[Рамка/Ілюстрація на сторінці 13]

Помірковане застосування медикаментів

1. Не вживайте ліків із закінченим терміном зберігання.

2. Купуйте ліки у солідних закладах. Не купуйте їх у вуличних торговців.

3. Розберіться в інструкції про вживання ліків і дотримуйтеся її.

4. Не вживайте ліків, приписаних комусь іншому.

5. Не наполягайте на тому, щоб вам зробили укол. Ліки, прийняті через рот, часто дають такий самий терапевтичний ефект.

6. Зберігайте ліки у прохолодному місці, до якого не мають доступу діти.