فهم الالم العضلي الليفي والعيش معه

هل يؤلمكم جسدكم كله؟‏ هل تشعرون بأقصى درجات التعب؟‏ وعندما تستيقظون في الصباح،‏ هل تكونون متيبِّسين ومنهَكين؟‏ وهل تُشوَّش ذاكرتكم احيانا؟‏ فقد تكون هذه بعض اعراض متلازمة الالم العضلي الليفي fibromyalgia syndrome (‏FMS‏)‏.‏

يقول تيد:‏ «اتذكر دائما ذلك الصباح في سنة ١٩٨٩ حين استيقظت مشلول الحركة وبقيت كذلك ٤٥ دقيقة».‏a هكذا ابتدأ كفاح تيد مع الالم العضلي الليفي الذي يعني من حيث الاساس «الالم في الاوتار،‏ الاربطة،‏ والعضلات».‏

ربما هنالك صديق او عضو في العائلة مصاب بمتلازمة الالم العضلي الليفي.‏ فكيف يمكن ان تساعدوا؟‏ او اذا كنتم انتم مصابين بها،‏ فماذا يمكن ان تفعلوا؟‏ ان اطّلاعكم الجيد على هذه المشكلة هو خطوة كبيرة نحو فهمها والعيش معها.‏ ولكن ليس كل من يعاني الاعراض المذكورة آنفا هو بالضرورة مصاب بمتلازمة الالم العضلي الليفي.‏

تعريف الالم العضلي الليفي

بحسب جمعية طب التهاب المفاصل الاميركية،‏ «يعتمد تشخيص الالم العضلي الليفي على تاريخ معاناة المرء ألما مزمنا في كل جسمه وعثور الطبيب على نقاط ضعف في مواضع معينة».‏ وتوجد ايضا اعراض اخرى،‏ البعض منها شبيه بأعراض متلازمة التعب المزمن (‏CFS‏)‏.‏

وفي الواقع،‏ ان اشخاصا كثيرين مصابين بمتلازمة الالم العضلي الليفي هم ايضا مصابون بمتلازمة التعب المزمن وأمراض اخرى.‏ والكآ‌بة والقلق غير الطبيعي شائعان بين المصابين بمتلازمة الالم العضلي الليفي،‏ ويبدو انها عموما سبب هاتين المشكلتين لا النتيجة.‏ ويمكن ان تتفاقم من جراء ظروف خارجية كالكثير جدا او القليل جدا من النشاط الجسدي،‏ قدوم جبهة باردة غيَّرت الطقس،‏ ليلة ارق،‏ او اجهاد اضافي.‏

عُرفت متلازمة الالم العضلي الليفي سابقا بأسماء مختلفة،‏ بما فيها الالتهاب الليفي fibrositis‏،‏ وهي ليست مشوِّهة او مُقعِدة،‏ ولا تهدِّد الحياة بطبيعتها.‏ وفيما لا يمكن القول بتأكيد انها وراثية،‏ فقد وُجدت في اكثر من عضو واحد في بعض العائلات.‏ وهي تصيب ملايين الاشخاص ويعاني منها الراشدون من كل الاعمار،‏ وتُصاب بها النساء اكثر من الرجال.‏

سبب متلازمة الالم العضلي الليفي

اقتُرحت نظريات شتّى بشأن سبب متلازمة الالم العضلي الليفي.‏ فيمكن ان يكون ڤيروسا او عدم توازن في المرسِل العصبي سيروتونين،‏ الذي يؤثر في النوم،‏ وعدم توازن في مواد كيميائية كالأندورفينات،‏ مقاتِلات الالم الطبيعية في الجسم.‏ ويستمر البحث في هذه النظريات بالاضافة الى غيرها.‏

ان عضلات المصابين بمتلازمة الالم العضلي الليفي تبدو تحت المجهر سليمة،‏ لكنَّ اجزاء الخلايا التي تُنتِج الطاقة ربما لا تعمل بشكل طبيعي.‏ والسبب والعلاج كلاهما غير معروفَين.‏ وفي حالات كثيرة يربط الفرد بين حادثة معينة مؤذية جسديا او عاطفيا وبداية اعراضه،‏ في حين ان البداية بالنسبة الى آخرين كانت اكثر غموضا.‏

المشاكل في تشخيص متلازمة الالم العضلي الليفي

بما ان معظم اعراضها يمكن ان توجد في حالات مَرَضية اخرى،‏ تقول الطبيبة كارلا أوكلي،‏ من كندا:‏ «لا تكون متلازمة الالم العضلي الليفي دائما اول ما يخطر لنا عندما يأتي مريض يشعر بألم في مفاصله.‏ أما اذا بقيت المشاكل بعد عدة زيارات،‏ فعندئذ ندرس الحالة بشكل اعمق.‏ وعندما يكون التشخيص الاصابة بمتلازمة الالم العضلي الليفي،‏ أُرسلُ المريض عادة الى اختصاصي في التهاب المفاصل لأتأكد من الامر».‏

ولكن،‏ حتى الآونة الاخيرة،‏ لم يكن هنالك مقياس لتشخيص متلازمة الالم العضلي الليفي،‏ فالمشكلة كانت ذاتية —‏ اي لا يمكن ان يدركها إلا المريض —‏ ونتائج الفحوص سويّة.‏ وهكذا،‏ كانت المتلازمة غير مألوفة لأطباء كثيرين.‏ تتأسف امرأة اسمها رايتشِل قائلة:‏ «ذهبت الى اطباء مختلفين طوال ٢٥ سنة وصرفت آلاف الدولارات قبل ان شُخِّص على نحو صحيح انني مصابة بمتلازمة الالم العضلي الليفي».‏

اذًا،‏ اين يمكن ان توجد المساعدة اذا كنتم تعتقدون انكم مصابون بالالم العضلي الليفي؟‏ تقترح ڠايل باكستروم في كتابها عندما لا يذهب الالم العضلي (‏بالانكليزية)‏ ان تتصلوا بالفرع المحلي لمؤسسة التهاب المفاصل او بطبيب متخصِّص في التهاب المفاصل.‏

المعالجة

حتى الآن،‏ لا يوجد علاج تبرهنت فعّاليته لمتلازمة الالم العضلي الليفي،‏ لذلك تركِّز المعالجة عادة على الاعراض.‏ وإحدى الظواهر الرئيسية هي الالم الذي،‏ كالاعراض الاخرى،‏ يختلف من شخص الى شخص وتتغير حدّته من يوم الى يوم حتى عند الشخص نفسه.‏

وما يزيد على المشكلة هو ان المداواة التي تسكِّن الالم وبعض اشكال المعالجة تخسر كما يبدو فعّاليتها بمرور الوقت.‏ تقترح ڠايل باكستروم:‏ «في اغلب الاحيان اذا جرَّبتموها ثانية في وقت لاحق،‏ تجدون نتائج ايجابية مرة اخرى لفترة من الوقت».‏ وطبعا،‏ ينبغي استشارة طبيبكم اولا.‏ وهنالك ايضا خطر التأثيرات الجانبية او الادمان.‏ لذلك توصي جمعية طب التهاب المفاصل الاميركية بأنه «ينبغي تجنب مخفِّفات الالم القوية».‏

والظاهرة الرئيسية الاخرى هي انعدام النوم الحيوي بسبب الالم والاضطرابات الاخرى.‏ تستعمل ميلاني وسادة للجسم لتخفيف الالم وأيضا دنين جهاز ضبط الرطوبة لإحداث توازن مع الضجيج الخارجي.‏ والمساعِدات الاخرى قد تشمل سدادتَي الأذنَين ووسادة اسفنجية او ما يُدعى غطاء الفِراش الشبيه بكرتون البيض.‏b يقول الدكتور دواين آيرس من كارولينا الشمالية:‏ «بعد ان ساعدتُ على تحسين نوم مرضاي،‏ تجاوبوا بشكل افضل مع العلاجات الاخرى».‏

وبحسب المعهد الوطني لالتهاب المفاصل والامراض العضلية الهيكلية والجلدية،‏ «قد يستفيد مرضى الالم العضلي الليفي من نظام يجمع بين التمارين الرياضية،‏ المداواة،‏ المعالجة الفيزيائية،‏ والاسترخاء».‏ ويمكن ان تشمل العلاجات الاخرى المعالجة بالتدليك،‏ ضبط الاجهاد،‏ وتمارين التمطُّط.‏ غير انه قد يبدو للشخص الذي يعاني ألما او تعبا مستمرا ان القيام بالتمارين امر مستحيل.‏ لذلك يوصي البعض بالبدء بها ببطء شديد.‏ وتأكدوا ان تناقشوا الامر مع طبيبكم قبل البدء بأي برنامج للتمارين.‏

تذكر الرسالة الاخبارية شبكة الالم العضلي الليفي (‏بالانكليزية)‏ في عددها تموز ١٩٩٧ مقتبسة من شارون كلارك،‏ اختصاصية في فيزيولوجيا التمارين وباحثة في پورتلَند،‏ أوريڠون،‏ انه اذا كنتم لا تستطيعون القيام بتمارين لمدة ٢٠ او ٣٠ دقيقة،‏ «تستطيعون ان تمشوا لمدة خمس دقائق ست مرات في اليوم وسيؤدي ذلك الى نتائج مفيدة».‏ والتمارين الرياضية المعتدلة من نوع الايروبيك تزيد من انتاج الأندورفينات،‏ تحسِّن النوم،‏ وتزوِّد الجهاز والعضلات بالاكسجين.‏

لكنَّ الناس يختلفون،‏ وقد يختلف معهم مستوى شدة متلازمة الالم العضلي الليفي المصابين بها.‏ تخبرنا إيلاين:‏ «انجازي الكبير هو ان اسير على الطريق الخاص المؤدي الى بيتي ذهابا وإيابا مرة في اليوم،‏ في حين ان صديقتي الحميمة المصابة ايضا بمتلازمة الالم العضلي الليفي تسير مِيلا».‏ ان ذلك ليس مسألة «مَن جدَّ وجد»،‏ بل هو بشكل واضح موقف «لا تستسلموا».‏ يقول تيد المصاب بمتلازمة التعب المزمن وأيضا بمتلازمة الالم العضلي الليفي:‏ «في البداية كنت استطيع فقط ان استعمل دراجة تماريني مرة في الاسبوع مدة دقيقتين او ثلاث.‏ أما الآن فأقوم بالتمارين لأكثر من ٢٠ دقيقة ثلاث او اربع مرات في الاسبوع.‏ لكنَّ بلوغي هذا الهدف استلزم اكثر من اربع سنوات».‏

وقد طُرح على بساط البحث موضوع الطرائق البديلة،‏ كوخز الإبر،‏ المعالجة اليدوية،‏ وأنواع اخرى من العلاجات او استعمال الاعشاب او مكمِّلات غذائية اخرى.‏ وفيما يؤكد كثيرون انهم تحسَّنوا باستعمال البعض مما ورد آنفا،‏ فإن آخرين لم يتحسَّنوا.‏ ويدرس الباحثون عددا من هذه العلاجات،‏ لكنَّ النتائج لا تزال غير حاسمة.‏

احيانا تسبب المداواة آلام الجوع،‏ او يصير تناول الطعام طريقة لمعالجة القلق.‏ لكنَّ الزيادة في الوزن تضع مزيدا من الضغط على العضلات،‏ مما يؤدي الى زيادة الالم.‏ لذلك في بعض الحالات،‏ يوصي الطبيب بخسارة بعض الكيلوڠرامات (‏الپاوندات)‏.‏

ربما يسبب تشخيص الاصابة بمتلازمة الالم العضلي الليفي الذعر والغضب.‏ ولكن هنالك طرائق لمعالجة مشاعر طبيعية كهذه بحيث لا يتأذى احد.‏ والشعور بالحزن هو ردّ فعل شائع آخر.‏ وهو امر طبيعي ان نحزن اذا خسرنا شيئا عزيزا كصحتنا.‏

عندما تؤثر في عملكم

قد يقاسي المصابون بمتلازمة الالم العضلي الليفي مشاكل في العمل.‏ عملتْ لي في وظيفتها لسنوات،‏ لكنَّ الاستمرار ابتدأ يصير اصعب بسبب صحتها.‏ وبعد ان تحدثت الى مستخدِميها،‏ تمكنت من الحصول على وظيفة بدوام جزئي في الشركة نفسها،‏ وهذا خفَّف من اجهادها.‏ ولدهشتها ايضا،‏ أُعطيت زيادة على ما تتقاضاه على ساعة العمل.‏

يمكن ان يساعدكم اختصاصي في المعالجة المهنية او الفيزيائية على البحث عن طرائق لتقوموا بعملكم بضغط اقل على جسدكم.‏ وجدت ليسا ان استعمال كرسي للمكتب بذراعَين امر مساعِد.‏ وأُوصيت ايڤون بأن تستعمل ليس فقط كرسيا مختلفا بل ايضا مكتبا مختلفا.‏ ولكن اذا صار تغيير العمل ضروريا،‏ فهنالك وكالات يمكنها ان تساعدكم.‏

كيف يمكن ان تساعدوا

يمكن لكل عضو في العائلة،‏ حتى الصغار،‏ ان يتعلموا عن متلازمة الالم العضلي الليفي ويفهموا انه على الرغم من ان المصاب بها يبدو سليما،‏ فهو او هي يعاني مرضا مزمنا يسبب الالم والتعب.‏ والاتصال الجيد حيوي ايضا.‏ تقول جِني:‏ «نجري مناقشات عائلية من وقت الى آخر لنرى كيف يمكن لكل واحد منا ان يساعد».‏ وما يساعد كثيرا على العيش بنجاح مع متلازمة الالم العضلي الليفي هو ان يتعلم المصاب بها ان يحتفظ بالطاقة وهو لا يزال يُنجز الامور.‏ وقد يستلزم ذلك بعض الدهاء،‏ الى جانب التعاون من الآخرين.‏ وهنا ايضا،‏ يمكن ان يكون الاختصاصي في المعالجة المهنية مساعِدا.‏

ويمكنكم ان تساعدوا صديقا مصابا بمتلازمة الالم العضلي الليفي عندما تكونون «اذنا صاغية» لا تحكم على اساس مقياسها الشخصي.‏ حاولوا ان تُبقوا المناقشات بنَّاءة،‏ غير جاعلين الالم العضلي الليفي يسيطر على كل المحادثة.‏ وماذا ينبغي قوله او لا ينبغي قوله؟‏ من اجل اقتراحات،‏ انظروا الاطار في الصفحة ٢٣.‏ وإذا كنتم مصابين بمتلازمة الالم العضلي الليفي،‏ فحاولوا ان تجدوا اكثر من «اذن صاغية» واحدة لكي لا ترهقوا «الاذن» نفسها.‏ وتذكروا،‏ لا يريد كل شخص ان يسمع دائما عن مرضكم بمتلازمة الالم العضلي الليفي.‏

التكيف مع التغييرات

في بعض الحالات نميل الى ان نثور على التغييرات،‏ وخصوصا التغييرات التي نكون ملزمين بها.‏ لكنَّ اختصاصيا في المعالجة الفيزيائية،‏ كان قد ساعد نحو مئة مصاب بمتلازمة الالم العضلي الليفي،‏ يقول لنا:‏ «احاول ان اجعلهم يفهمون انه يلزم ان يقبلوا وضعهم.‏ ويلزم ايضا ان يصنعوا بعض التغييرات في حياتهم ولا يدعوا النكسات او حالات اشتداد المرض المؤقتة تثبطهم.‏ وبالاعتناء بالذات،‏ المعرفة،‏ الفهم،‏ والتمرين،‏ يمكنهم ان يتحكموا في متلازمة الالم العضلي الليفي بدل ان يجعلوها تتحكم فيهم».‏

يقول دايڤ،‏ المصاب بمتلازمة الالم العضلي الليفي:‏ «في حين قد تميلون الى انجاز امور اكثر في احد ايامكم الفضلى،‏ فربما يكون اكثر حكمة ان توفِّروا طاقتكم لليوم التالي لكي لا ينتهي بكم الامر الى قضاء بقية الاسبوع في الفراش».‏ ومع ذلك،‏ قد تشعرون احيانا بأن الذهاب الى مناسبة اجتماعية او مناسبة خاصة يستأهل الالم اللاحق.‏ وليس من الصواب دائما ان تحاولوا اخفاء مرضكم بمتلازمة الالم العضلي الليفي عن الآخرين،‏ وخصوصا عن الذين يهتمون اهتماما حقيقيا.‏ حاولوا ان تحافظوا على روح الفكاهة ايضا.‏ يعلِّق اندريه:‏ «اجد انني انام عادة بشكل افضل بعد ضحك من القلب او بعد مشاهدة رواية هزلية ممتعة».‏

تذكروا ايضا ان يهوه لا يقارن مستوى نشاطكم بمستوى نشاط الآخرين بل يقدِّر الايمان والمحبة العميقة اللذين تعربون عنهما.‏ (‏مرقس ١٢:‏٤١-‏٤٤‏)‏ والشيء المهم هو ان تتعلموا العيش ضمن حدودكم،‏ ان لا تبالغوا في العناية بأنفسكم ولا تكونوا مهملين.‏ تطلَّعوا الى يهوه اللّٰه ليمنحكم الحكمة والقوة لفعل افضل ما تستطيعون.‏ (‏٢ كورنثوس ٤:‏١٦‏)‏ وتذكروا الوعد بأنه عما قريب سيأتي الوقت الذي ستكون فيه هذه الارض فردوسا حيث «لا يقول ساكن انا مرضت».‏ (‏اشعياء ٣٣:‏٢٤‏)‏ نعم،‏ ستكونون اصحاء ثانية ذات يوم!‏

‏[الحاشيتان]‏

‏[الاطار في الصفحة ٢٢]‏

التعزية من الكتاب المقدس

‏• يهوه يخلِّص المنسحقي الروح.‏ —‏ مزمور ٣٤:‏١٨‏.‏

‏• يهوه يعضدكم.‏ —‏ مزمور ٤١:‏٣‏.‏

‏• ألقوا كل همومكم على يهوه؛‏ وهو يعتني بكم.‏ —‏ مزمور ٥٥:‏٢٢؛‏ ١ بطرس ٥:‏٧‏.‏

‏• يُسَرّ يهوه بجهودكم المبذولة من كل النفس في خدمته،‏ مهما كانت تلك الخدمة محدودة.‏ —‏ متى ١٣:‏٨؛‏ غلاطية ٦:‏٤؛‏ كولوسي ٣:‏٢٣،‏ ٢٤‏.‏

‏• نحن لا نستسلم.‏ —‏ ٢ كورنثوس ٤:‏١٦-‏١٨‏.‏

‏[الاطار في الصفحة ٢٣]‏

ما ينبغي ان نقوله

‏• يُسعِدني ان اراك.‏

‏• لا بد انك بذلت جهدا كبيرا للمجيء الى هنا.‏

‏• انا هنا للمساعدة.‏ انا مهتم بك.‏

‏• اقدِّر ما تستطيع فعله.‏

ما لا ينبغي ان نقوله

‏• افهم ما تمرّ به.‏

‏• تبدو سليما.‏ كيف يمكن ان تكون مريضا؟‏

‏• اتَّصلْ بي اذا احتجت الى شيء.‏

‏[الرسم في الصفحة ٢١]‏

‏(‏اطلب النص في شكله المنسَّق في المطبوعة)‏

ان النُّقَط السوداء هي بعض الاماكن الحسّاسة للألم التي يُبحث عنها في تشخيص الالم العضلي الليفي

‏[الصورة في الصفحة ٢٤]‏

الاتصال الجيد والمناقشات العائلية ضرورية