Tips om amming
AV VÅKN OPP!s MEDARBEIDER I NIGERIA
Hvis du som så mange andre mødre har bestemt deg for å amme barnet ditt, har du valgt å benytte deg av en kjærlig gave fra menneskenes Skaper. Den melken din egen kropp produserer, vil dekke nettopp det næringsbehov barnet ditt har, og være et grunnlag for en sunn vekst og utvikling. Den vil også bidra til å beskytte barnet mot en del vanlige sykdommer. Det er med god grunnWHO (Verdens helseorganisasjon) sier: «[Brystmelk] er den beste ernæringen et spedbarn kan få. Alle erstatninger, også kumelk, melkepulveroppløsninger og vellinger, er mindre verdifulle.»
Det å amme er fordelaktig også for moren. Hun slipper å vaske og sterilisere flasker, og hun slipper å gå på kjøkkenet midt på natten for å gjøre i stand mat til den lille. Også rent fysisk vil hun ha gagn av å amme fordi det hjelper henne til å bli kvitt de ekstra kiloene hun har lagt på seg under svangerskapet, og det hjelper livmoren til å trekke seg sammen til normal størrelse. Det er også foretatt undersøkelser som tyder på at kvinner som ammer barna sine, har mindre sannsynlighet for å utvikle brystkreft.
«Praktisk talt alle mødre kan amme barna sine,» forsikrer De forente nasjoners barnefond. Det kan derfor sannsynligvis du også. Men du vil kanskje oppdage at det å amme ikke er så lett som du trodde, særlig hvis du forsøker å gjøre det for første gang. Det kommer av at det å amme er noe du må lære, for selv om det er naturlig, er det ikke instinktivt, så det går ikke helt av seg selv. Du og barnet ditt vil kanskje bruke flere dager eller til og med uker på å opparbeide en god og trivelig rutine.
Før barnet kommer
Hvis du aldri har ammet før, bør du snakke med mødre som har gjort det. De kan hjelpe deg til å unngå eller overvinne problemer. De kan også hjelpe deg til å opparbeide tillit til din egen evne til å amme barnet ditt på en tilfredsstillende måte.
Det er viktig at du får tilstrekkelig hvile under svangerskapet og etterpå. Dessuten må du passe på å få nok mat. I en brosjyre om amming som er utgitt av WHO, heter det: «Dårlig ernæring før eller under svangerskapet kan føre til at barnet ikke vokser tilstrekkelig i livmoren. Det kan også føre til at moren ikke klarer å lagre tilstrekkelig fett til å produsere nok melk senere. Moren har derfor behov for et allsidig kosthold under svangerskapet og i ammeperioden.»
Det er også viktig å stelle brystene riktig. I de siste månedene av svangerskapet bør du skylle brystene når du bader, men unnlate å bruke såpe. Visse kjertler i areola (det mørke partiet rundt brystvortene) utskiller en bakteriedrepende olje som holder brystvortene fuktige og beskytter mot infeksjon. Såpe kan tørke ut brystvortene og fjerne eller nøytralisere oljen. Hvis brystene dine blir tørre eller klør, kan du smøre deg med en lindrende krem. Men unngå å få den på brystvorten eller areola.
Tidligere anbefalte mange leger at vordende mødre skulle «herde» brystvortene sine ved å massere dem kraftig. Tanken var at dette skulle hindre sårhet i brystvortene under ammingen, men det er foretatt undersøkelser som tyder på at slik behandling er til liten nytte. Sårheten oppstår vanligvis fordi barnet blir lagt i en feil stilling under ammingen.
Brystenes størrelse og form spiller ingen rolle for en vellykket amming, men et spedbarn får ikke til å suge på en innsunken eller flat brystvorte. Du kan foreta en prøve på deg selv ved å klemme forsiktig like innenfor brystvortene med tommel og pekefinger for å forvisse deg om at de stikker ut. Hvis de ikke gjør det, bør du snakke med legen din. Han vil kanskje anbefale et såkalt brystskjold.
De første dagene
Det er fint om du kan begynne å gi bryst innen en time etter at du har født. Noen tenker kanskje at både mor og barn vil være for trette til å glede seg over den personlige kontakten så snart etter det strevsomme fødselsarbeidet. Men moren blir vanligvis oppkvikket ved denne kontakten, og etter noen minutters tilpasning til livet utenfor livmoren, er barnet gjerne ivrig etter å finne det trøsterike brystet.
Mødre som nettopp har født, kan skaffe spedbarna sine råmelk eller kolostrum, en gulaktig eller klar væske. Dette «flytende gull» er særdeles viktig for barnet. Det inneholder stoffer som bekjemper skadelige bakterier. Det er også rikt på protein og inneholder lite sukker og fett, slik at det utgjør den ideelle næring i barnets aller første levedager. Så sant det ikke foreligger et spesielt medisinsk problem, vil barnet ikke ha behov for annen mat eller væske. Barn som får flaske ved siden av, kan miste lysten til å suge ved brystet, siden det krever mindre anstrengelser å suge fra en flaske.
Mødre begynner vanligvis å produsere melk uten kolostrum fra to til fem dager etter at de har født. På dette tidspunktet strømmer det mer blod til brystene, slik at de kan øke i omfang og bli ømme. Dette er normalt. Ammingen vil vanligvis virke lindrende. Men noen ganger svulmer brystene så mye at brystvortene blir flate. Dette fører til at det blir vanskelig for barnet å suge, og du må kanskje klemme ut litt melk med hånden. Det kan du gjøre ved å bruke begge hender til å massere hvert av brystene. Du begynner innerst, ved festet, og arbeider deg utover mot brystvorten.
Du kan ikke måle hvor mye melk barnet forsyner seg med, men vær ikke bekymret — kroppen din er utstyrt slik at den kan produsere alt barnet trenger, eller barna, hvis du har tvillinger. Jo mer melk du gir, desto mer vil du produsere. Dette er en av grunnene til at du ikke bør gi tilleggsnæring med flaske, for eksempel melkepulver som er oppløst i vann, eller kumelk. Hvis du gjør det, vil barnet ta mindre fra deg. Dette fører så til at du produserer mindre melk.
«Fullbårne, normale barn er langt fra så hjelpeløse ved fødselen som mange har trodd. De kan regulere næringsinntaket etter det som er best for dem selv og for mødrene, hvis bare andre gir dem anledning til det,» skriver Gabrielle Palmer i en bok om amming. (The Politics of Breastfeeding) Prinsippet om tilbud og etterspørsel gjør seg gjeldende her. Til å begynne med kommer etterspørselen med to—tre timers mellomrom. Du bør la barnet få suge av begge brystene hver gang du ammer. De fleste spedbarn bruker fra 20 til 40 minutter på å spise seg ferdig, men noen liker å ta det enda mer med ro og tar pauser innimellom. Slike somlekopper kan bruke opptil en time før de er ferdige med å spise. Man kan vanligvis gå ut fra at barna får nok mat hvis de dier minst åtte ganger i døgnet, såfremt man kan høre at de svelger, og hvis bleiene blir våte åtte eller flere ganger i døgnet etter den femte dagen.
For å mestre kunsten å amme er det viktig å holde barnet til brystet i den riktige stillingen. Barn som blir holdt i en feil stilling, vil kanskje ikke få nok melk. Noen vil til og med ikke spise.
Det at barnet ligger i en feil stilling, kan også føre til et annet vanlig problem, nemlig sprukne eller såre brystvorter. I en bok om amming heter det: «Såre brystvorter kan skyldes en rekke faktorer, og det betyr mye hvor godt barnet ’suger seg fast’. Det avhenger igjen i høy grad av hvordan barnets hode er plassert i forhold til brystet. Det riktige er å holde barnet tett inn til brystet med hodet rett imot (slik at det ikke vender opp eller ned eller til siden), og slik at brystvorten er rett foran munnen så den ikke blir trukket til siden.» — Breastfeeding Source Book.
Det ideelle er at barnets lepper slutter tett om brystet og dekker iallfall tre centimeter utenom brystvorten. Du kan regne med at stillingen er riktig hvis barnet ligger på siden, vendt mot deg, hvis den lille suger i lange drag og er avslappet og tilfreds, og hvis du ikke får vondt i brystvorten.
Når avvenningen bør skje
Når det har gått noen uker, vil du og barnet være godt kjent med hverandre og sannsynligvis ha opparbeidet en behagelig og tilfredsstillende rutine. I de neste fire til seks månedene vil barnet ikke trenge annen mat eller drikke enn brystmelk. Etter den tiden kan du gradvis introdusere annen mat, for eksempel mosede grønnsaker, grøt eller frukt. Men helt til barnet er ni—ti måneder, vil den vesentlige næringen komme fra din melk. Det er derfor en fordel at du alltid ammer før du gir barnet fast føde.
Hvor lenge bør du fortsette å amme? Så lenge som mulig, ifølge WHOs anbefaling. Mange mødre fortsetter å amme langt inn i barnets annet leveår. De tenker mer på barnet sitt enn på kalenderen. I en bok om spedbarnspleie heter det: «Det er ikke vanskelig å se når barna våre har behov for å fortsette å die — det framgår av den gleden de har av det, og deres fortvilelse når det blir nektet dem. En enkel, men vektig grunn til å fortsette å amme er å tilfredsstille barnet.» — Mothering Your Nursing Toddler.
Vitnesbyrd om en kjærlig Skaper
Når du gir barnet ditt bryst, kanskje sent på kvelden når resten av familien sover, kan du jo tenke på Ham som har skapt denne ordningen. Selv om du ikke forstår de kompliserte fysiske prosessene som gjør det mulig å amme, kan dette underet likevel hjelpe deg til å fatte vår Skapers visdom og kjærlighet.
Tenk på at det ikke finnes noen bedre ernæring for spedbarn enn morsmelk. Den inneholder alt det barnet trenger av næring og væske i de første månedene. Samtidig utgjør den også en vidundermedisin som beskytter mot sykdom. Den er trygg og hygienisk, den krever ingen tilberedning og koster ikke noe. Den er tilgjengelig overalt, og det produseres mer og mer etter hvert som barnet vokser.
Tenk også på at ammingen er en velgjørende opplevelse for både mor og barn. Både selve matingen og munn- og hudkontakten og kroppsvarmen som følger med ammingen, bidrar til å knytte mor og barn sammen i et kjærlig og nært forhold.
Skaperen av denne underfulle ordningen fortjener i sannhet pris og ære. Du er sikkert enig med salmisten David når han sier: «Jeg takker deg fordi jeg er skapt på skremmende, underfull vis. Underfulle er dine verk.» — Salme 139: 14.
[Ramme på side 12]
Hvordan faren kan være til hjelp
• La din kone forstå at hun har din støtte når hun ønsker å amme. Vis henne omsorg.
• Hjelp din kone til å få et likevektig kosthold under svangerskapet og i ammeperioden.
• Pass på at hun får tilstrekkelig hvile. En utslitt kvinne kan ha problemer med å produsere nok melk. Kan du lette hennes byrder ved å ta deg av de andre barna eller hjelpe henne med husarbeidet?
• Hvis din kone er avslappet og tilfreds, vil melkeproduksjonen bli større. Gjør ditt beste for at hun skal være tilfreds. Hør etter når hun forteller om sine problemer, og hjelp henne til å løse dem.
[Ramme på side 13]
Bryst kontra flaske
«Brystmelken er mest næringsrik og hygienisk, den gjør barna immune mot vanlige sykdommer, og den reduserer risikoen for at moren skal få brystkreft og kreft i eggstokkene. Morsmelkerstatninger er dyre, og de blir ofte uttynnet for mye med urent vann og gitt til barna i usteriliserte flasker. I fattige strøk er forskjellen så avgjørende at anslagsvis en million unge liv kunne bli spart hvert år hvis alle mødre i verden gikk tilbake til utelukkende å gi brystmelk i de første fire til seks månedene.» — The State of the World’s Children 1993, en publikasjon som er utgitt av De forente nasjoners barnefond.