Trpíte bolesťami chrbtice?

„Bolesť bola strašná. Cítila som sa, ako keby niekto zobral zápalku a zapálil mi kríže! Pamätám si iba na to, že som sa zohla, aby som odtiahla svojho malého synovca od akéhosi rozbitého skla, a zrazu mi začal celý chrbát akoby horieť v ohni. V tejto polohe som zostala celé dni a nemohla som sa vystrieť. Nikdy predtým som nezakúsila takú bolesť,“ spomína si 32-ročná Karen, matka v domácnosti s dvoma deťmi.

BOLESŤ chrbtice je v Spojených štátoch hneď na druhom mieste za bolesťou hlavy čo do počtu ľudí, ktorých postihuje. Je na prvom mieste v príčinách dlhodobej práceneschopnosti u ľudí do 45 rokov a na treťom mieste u ľudí nad 45 rokov. Postihnutí vynaložia ročne asi 24 miliárd dolárov pri hľadaní úľavy — čo je štyri razy viac, ako sa vynaložilo na liečenie aidsu v roku 1991.

Podľa Dr. Alfa L. Nachemsona, vedeckého pracovníka zaoberajúceho sa problémami chrbtice, trpeli v poslednom desaťročí na celom svete dve miliardy pacientov bolesťami krížov. „Osemdesiat percent z nás zakúsi niekedy počas svojho produktívneho veku v istej miere bolesti chrbta,“ povedal.

Cyklus bolesti

Bolesť chrbtice si nevyberá. Tak telesne pracujúci, ako i duševne pracujúci majú sklon k ochoreniam chrbtice. Obeťou tejto bolesti sa môžu stať muži i ženy, mladí i starí. Keď sa bolesť vracia a nepoľavuje, môže ovplyvniť zamestnanie, príjem, rodinu a úlohu jednotlivca v rodine, a môže spôsobiť aj citové utrpenie. Ako?

Kniha The Fight Against Pain (Boj proti bolesti) píše, že ľudia sa dostávajú do cyklu bolesti. Telesná bolesť vyvoláva úzkosť a skľúčenosť, čo zas môže viesť k ešte väčšej a pretrvávajúcej bolesti. Napríklad mladý rodič alebo živiteľ rodiny sa musí vyrovnávať s tlakom v súvislosti so zamestnaním, rodinou a priateľmi pre svoje obmedzenia, ktoré môžu byť výsledkom ťažkostí s chrbticou.

„Za najväčší problém pokladám nedostatok porozumenia a empatie zo strany rodiny a priateľov. Ľudia majú sklon bagatelizovať bolesť a nechápu, ako veľmi naozaj trpím,“ povedala 35-ročná Pat, sekretárka, ktorá mala svoj prvý z mnohých záchvatov bolesti krížov roku 1986. „Keďže neviete, kedy alebo kde zase bolesť vzplanie, máte sklon nerobiť si veľké plány. Môže sa zdať, že ste úplne nespoločenský, lebo nebudete prijímať pozvania, nikomu nepopestujete novorodeniatko, nebudete sa usmievať, a to všetko preto, že trpíte. Ak to pripustíte, bolesť vás môže ovládnuť.“

Prečo chrbtica bolí

Musí vás chrbtica bolieť? Čo môžete robiť, aby ste bolesť zmiernili alebo jej predišli? Kedy by ste mali vyhľadať pomoc lekára? Hoci pretrvávajúca bolesť chrbtice môže signalizovať mnohé interné choroby, v tomto článku sa zameriame na dva zdroje bolesti chrbtice — vytlačené platničky a svalový kŕč.

Vytlačené medzistavcové platničky sú hlavnou príčinou ochorenia chrbtice u dospelých ľudí v mladom a strednom veku. O týchto platničkách sa často hovorí ako o „vyskočených platničkách“, čo je nesprávne označenie, lebo platničky sa nemôžu vsunúť na svoje miesto ani z neho vysunúť.

Keď človek dosiahne vek 20 rokov, pórovitý vnútrajšok platničiek začína strácať svoju pružnosť a vlhkosť a zapríčiní ich splošťovanie. No to obyčajne nespôsobuje bolesť. U niektorých ľudí sa však objaví bolesť, keď sa časť pórovitého vnútrajška vytlačí čiže vyklenie cez vonkajší prstenec väzivového tkaniva.

Časopis Fortune píše o platničkách toto: „Keď už raz degenerácia platničiek prekročila určitý bod, najmenší tlak — niečo také bežné ako kýchnutie alebo zohnutie sa k stereozariadeniu — môže byť tým posledným činiteľom, ktorý vyvolá bolesť.“

Platničky pôsobia ako tlmiče medzi prvými 24 stavcami čiže kosťami chrbtice. Tieto kosti sú naskladané jedna na druhú a ich oblúky tvoria vertikálny tunel, chrbticový kanál, v ktorom je uložená miecha. Medzi dvoma susediacimi oblúkmi stavcov je na boku malý otvor, cez ktorý vychádza z chrbticového kanála zväzok nervov nazývaný nervové korene, na každej strane jeden zväzok. Niektorá platnička sa môže vyklenúť a tlačiť na príslušný nerv. Tento tlak môže prerušiť nervové signály, ktoré prenášajú vnemy do iných častí tela a spätne z nich.

Napríklad ak tlak pôsobí na korene ischiatického nervu, môže dôjsť k veľmi bolestivému stavu známemu ako ischias. Ischiatický nerv tvorí niekoľko koreňov, ktoré vychádzajú z dolnej časti chrbtice. Na každej strane je jeden nervový koreň, ktorý sa tiahne dole zadnou časťou každého stehna až po koleno a potom sa rozvetvuje na ďalšie nervy. Ischiatická bolesť sa začína obyčajne v krížoch a vystreľuje do bedier, do sedacej časti a dole zadnou časťou stehna, niekedy až do lýtka a chodidla. Následkom toho môže mať človek ochabnuté chodidlo — stav, pri ktorom chodidlo padá, pretože svaly nohy nevládzu zdvihnúť prsty. V postihnutej nohe môže človek cítiť aj mravčenie, znecitlivenie a svalovú slabosť.

Ak platnička tlačí na nervové korene v cauda equina, v skupine nervov hneď pod pásom, ktorá má na starosti močový mechúr a črevá, môžu sa vyskytnúť ťažkosti s močením a vyprázdňovaním. Pri ktoromkoľvek z týchto príznakov by sa mal človek hneď poradiť s lekárom, pretože to môžu byť známky vážnych neurologických porúch.

Keď sa svaly chrbta napínajú a uvoľňujú, spolu s väzivami sú podporou pre chrbticu; chránia ju pred zrútením a umožňujú, aby sa zohýbala a otáčala. Pri námahe však môže vo svale, ktorý nie je v dobrom stave, vzniknúť kŕč, pričom sa sval natoľko napne, že vytvorí tvrdú hrču. Ak sa to stane bez výstrahy a človek je dočasne neschopný pohybu, príhody spazmu chrbta môžu byť bolestivé. Jeden postihnutý opisuje bolesť ako „série zemetrasení, ktoré vznikajú vo vašom chrbte“.

Lekári sa zhodujú v tom, že k svalovému kŕču dôjde preto, aby chránil človeka pred ďalším poškodením oslabených svalov. Kniha The Fit Back (Zdravý chrbát), ktorá vyšla vo vydavateľstve Time-Life, uvádza: „Znehybnením chrbta vás kŕč núti zaujať najpohodlnejšiu polohu a ľahnúť si. Táto poloha nielenže pôsobí najmenším tlakom na chrbticu, ale aj umožňuje zapálenému tkanivu, aby sa samo uzdravilo.“

Aby ste predišli namáhaniu chrbtice, čím sú často vyvolané kŕče, majú byť svaly chrbta, brucha a stehien pružné a pevné. Napríklad ochabnuté brušné svalstvo môže spôsobovať namáhanie krížov, pretože neposkytuje správnu podporu a nemá takú schopnosť vydržať tlak váhy tela na chrbticu. Keď je brušné svalstvo pevné, tvorí „svalový korzet“, ktorý chráni dolnú časť chrbtice pred nadmerným zakrivením dopredu. Zväčšená lumbálna lordóza, nadmerné zakrivenie dolnej časti chrbtice dopredu, ťahá stavce dolnej časti chrbtice von z polohy, v ktorej sú zoradené.

Čo môžete urobiť na zmiernenie bolesti

Nesprávne držanie tela, obezita, ochabnuté svalstvo a stres sú štyri činitele, ktoré prispievajú k pravdepodobnosti vzniku bolesti chrbtice. Keď sa bežné činnosti, ako je sedenie, státie alebo dvíhanie, nerobia správnym spôsobom, sú ďalšími predispozičnými faktormi.

Medzi správnym držaním tela a silnými brušnými a chrbtovými svalmi je vzájomná súvislosť. Správne držanie tela umožňuje svalom, aby správne fungovali, a zasa dobrý svalový tonus je dôležitý pre správne držanie tela. Prirodzené zakrivenie chrbtice v tvare S je zabezpečené väzivom, ktoré sa tiahne pozdĺž stavcov. Správnym držaním tela sa nemyslí strnule vzpriamená chrbtica.

Keď sa upraví nesprávne držanie tela, bolesť tohto pôvodu možno odstrániť, píše Robin McKenzie v knihe Treat Your Own Back (Liečte si svoj chrbát) a dodáva: „Ak čas plynie a návyk nesprávneho držania tela sa nezmení, zapríčiní zmeny v štruktúre kĺbov, následkom čoho dochádza k ich nadmernému opotrebovaniu a predčasnému starnutiu.“

Chrbticu môže zaťažovať aj nadmerná váha, najmä brucha, pretože vytvára gravitačný ťah na svaly, ktoré chrbát podopierajú. Program pravidelného cvičenia je kľúčom k tomu, aby sme mali chrbát zdravý a v poriadku. I keď už bolesť pominie, cvičenie je nevyhnutné, pretože bolesť chrbta, ktorá pominula, sa môže nečakane opäť objaviť. Pred začatím programu cvičenia sa odporúča komplexná lekárska prehliadka. Lekár môže navrhnúť vhodné cviky na individuálne ťažkosti s chrbticou alebo môže poslať pacienta na fyzikálnu terapiu.

Mnohí výskumníci sú presvedčení, že aj stres môže vyvolať sklon k ťažkostiam s chrbticou. Stres môže u niektorých ľudí vyvolať kŕč z napätia v neuvoľnených, stuhnutých svaloch a výsledkom je bolesť chrbta. Ovládnutie alebo odstránenie príčin stresu môže znížiť riziko vzniku bolesti.

Ľudia, ktorí pri práci veľa sedia alebo ktorí cestujú na veľké vzdialenosti, môžu pocítiť napätie v krížoch. Podľa jednej švédskej štúdie je pri sedení dolná časť chrbtice oveľa viac zaťažená. Nanešťastie, toto riziko sa zvyšuje používaním kancelárskych stoličiek s nedostatočnou oporou pre chrbát. Pomocou môže byť prerušovanie sedenia v pravidelných intervaloch tak, že sa postavíme a niekoľko minút sa prechádzame.

Pri dvíhaní ťažkých, ale aj ľahších predmetov by sa človek mal chrániť pred namáhaním svalov chrbta. Pri dvíhaní sa odporúča zohnúť sa v kolenách, takže chrbtové svaly nenesú celú váhu.

Ťažkosti s chrbticou bude mať pravdepodobne aj človek, ktorý pracuje v nepohodlnej polohe. Pracujúci pri montážnych linkách, zdravotné sestry, elektrikári, upratovačky a poľnohospodári — vykonávanie ich práce od všetkých vyžaduje, aby boli dlho zohnutí. Na zníženie rizika poškodenia chrbtice na minimum odporúčajú fyzikálni terapeuti pravidelný oddych alebo zmenu polohy. Ľuďom, ktorí veľmi dlho stoja, radia používať malý stolček alebo inú podložku pod nohy a mierne zdvihnúť jednu nohu, aby sa dolná časť chrbtice narovnala.

Hľadanie spôsobu liečby

Väčšine ľudí, ktorí trpia bolesťami chrbtice svalového pôvodu, lekári odporúčajú konzervatívnu liečbu — odpočinok v posteli, nahrievanie, masáže, cvičenie a spočiatku protizápalové lieky proti bolesti. Čo sa však týka liekov, Dr. Mark Brown z Lekárskej fakulty univerzity v Miami dáva výstrahu. Poznamenáva, že v Spojených štátoch je dlhodobé užívanie liekov hlavnou príčinou utrpenia z bolestí chrbtice, totiž z vedľajších účinkov liekov. Ľudia si majú dávať pozor, aby u nich nevznikol taký návyk na liek, ktorý by mohol vyústiť do zvyšovania dávok, a tak zapríčiniť závislosť.

Niektorým postihnutým môže pomôcť a priniesť úľavu aj fyzikálna terapia a mechanická náprava u chiropraktika. Asi dve tretiny všetkých pacientov s bolesťami chrbtice v Spojených štátoch navštevujú chiropraktika, píše časopis HealthFacts.

Na nápravu ťažkostí alebo na zmiernenie bolesti spojenej s vytlačenými platničkami môže byť potrebná operácia. Lekári však väčšine postihnutých bolesťami častejšie odporúčajú najprv konzervatívnu liečbu. Ľudia, ktorým lekár povie, že potrebujú operáciu, urobia dobre, keď sa spýtajú na názor druhého alebo aj tretieho lekára.

Pre milióny ľudí je ustavičná, no znesiteľná bolesť chrbtice súčasťou života. Mnohí sa s bolesťou zmieria, ale usilujú sa nedovoliť, aby narušila ich každodennú činnosť. Uvedomujú si faktory spôsobujúce bolesť a robia opatrenia, aby jej predchádzali alebo ju prekonávali. Pravidelne cvičia, udržiavajú si správnu hmotnosť, zlepšujú si držanie tela a znižujú stres. Napriek záchvatom opakujúcej sa bolesti z vytlačených platničiek a svalových kŕčov Karen, ktorú sme spomenuli v úvode, veselo pokračuje vo svojom pestrom programe. Ako Jehovova svedkyňa trávi veľa času kazateľskou a vyučovacou činnosťou. Podobne ako Karen si mnohí postihnutí udržiavajú pozitívny postoj a pracujú na zvládnutí bolesti chrbta.

[Rámček na strane 24]

Niekoľko rád, ako predchádzať bolestiam chrbtice

☞ Vyhýbajte sa dvíhaniu predmetov rýchlym trhnutím. Namiesto zohnutia sa v páse ohnite sa v kolenách.

☞ Pri dvíhaní ťažkých predmetov požiadajte o pomoc.

☞ Keď nesiete niekoľko balíkov, rozdeľte si ich tak, aby ste mali obe strany rovnako zaťažené. Keď nesiete jednu ťažkú vec, uchopte ju obidvoma rukami a neste pred sebou opretú o telo. Keď ju nesiete na jednej strane, meňte strany.

☞ Pri cestovaní používajte skladací vozík na batožinu a/alebo ľahkú batožinu s remienkami na plece.

☞ Keď dvíhate balíky z batožinového priestoru auta, skôr než balíky zodvihnete, pritiahnite si ich k sebe.

☞ Na vysávanie používajte vysávač s dlhou trubicou. Ak vysávate nejaké predmety umiestnené nízko, nezohýbajte sa v páse, ale kľaknite si na koleno, pod ktoré si dáte podložku. Keď sa musíte ohnúť v páse, jednou rukou sa o niečo oprite, ak je to možné.

☞ Pri práci v kancelárii striedajte sedenie pri stole so státím pri pracovnej ploche vo výške pása.

☞ Pri práci v záhradke si kľaknite a prácu si rozdeľte na kratšie úseky. Keď stojíte, nezohýbajte sa v páse.

☞ Pravidelne cvičte cviky zamerané na chrbticu, i keď len 10 až 15 minút denne. Keď ste starší, cvičte menej náročné cviky.

☞ Keď zastieľate postele, kľaknite si jedným kolenom na posteľ a pri dosahovaní druhej strany sa jednou rukou podoprite. Pri narovnávaní alebo zastrkávaní plachiet si kľaknite pri každej strane postele na podlahu.

☞ Pri jazde na veľké vzdialenosti si urobte prestávky na odpočinok. Keď je operadlo sedadla nepohodlné, použite vankúšik a vyplňte ním priestor, kde sedadlo dobre nedolieha ku krížom.

☞ Pri joggingu nebehajte po tvrdom teréne. Noste vhodnú športovú obuv.

☞ Keď sedíte v kresle alebo na pohovke, používajte vankúšik alebo inú podporu. Vstávajte pomaly a zaprite sa pritom nohami.

☞ Ak trávite hodiny sedením pri práci, zaobstarajte si stoličku, ktorá má správne tvarované operadlo. Z času na čas sa postavte a prejdite sa.

☞ Nezostávajte dlho zohnutí nad zásuvkami kartotéky; keď môžete, posaďte sa na stoličku.

☞ Keď musíte nosiť cez deň topánky s vysokým podpätkom, prineste si aj pohodlnejšie, a keď je to možné, striedajte ich.