Psykoprofylax — ett realistiskt alternativ

CAROLS värkar började klockan fyra på morgonen. Hennes man Brian väntade emellertid tills värkarna blev starkare och tätare, innan han förde henne till sjukhuset.

När inskrivningsrutinerna var avklarade, hade Carol fem minuter mellan värkarna. Som hon hade lärt sig på psykoprofylaxkursen började hon nu med den första fasen i andningsprogrammet, en djup, långsam andning. När det var två minuter mellan värkarna, bytte Carol till den andra andningsfasen, den korta, långsamma andningen. En läkare undersökte henne sedan och sade att det skulle dröja en stund innan barnet kom. Men han hade knappt lämnat rummet förrän Carols värkar blev kraftigare. Hon bytte till den tredje andningsfasen, den korta, accelererade andningen.

Och var fanns hennes man, Brian? Gick han nervöst fram och tillbaka i rummet? Var han portförbjuden från förlossningsrummet? Inte alls! Brian var vid hennes sida och hjälpte henne vid förlossningsarbetet och, kanske viktigast av allt, gav henne moraliskt stöd.

Nu var tiden inne för förlossningen. Brian stod bakom sin hustru — bokstavligt talat — och stödde hennes huvud och axlar när hon följde doktorns uppmaning: ”Krysta! Krysta!” Inom några minuter hade barnet kommit — en duktig flicka på 4,5 kilo! Och det utan bedövningsmedel eller medicinska preparat. Genom profylaxen och träning i förväg var förlossningen väl förberedd. De ville att barnet skulle födas på sjukhus, eftersom de då kunde få medicinsk hjälp, om komplikationer skulle uppstå.

Detta var något helt annorlunda än den förra förlossningen, ungefär tio år tidigare. Den gången hade Carol varit helt oförberedd på värkarnas intensitet under förlossningen. När Carol upptäckte att hon väntade barn igen, blev hon övertygad om att det måste finnas ett bättre sätt.

Lamazemetoden

Detta ”bättre sätt” för detta par visade sig vara en metod som utvecklats av den franske förlossningsläkaren Fernand Lamaze. Någon gång efter det att han besökt en gynekologkonferens i Paris år 1952 begav han sig till Sovjet för att lära mera om ryska fackmäns nyligen utvecklade metoder att lindra smärtan vid barnafödandet. Efter att ha gjort vissa modifikationer, som till exempel att införa den snabba, accelererade andningstekniken (av det slag som Carol tillämpade), började han använda dessa metoder i sin egen praktik.

Sedan dess har det funnits en stark trend att gå ifrån ”styrd förlossning” (där man använder bedövningsmedel), en metod som används i många delar av världen. Varför? Somliga föräldrar har varit bekymrade över den relativt höga spädbarnsdödligheten i Nordamerika, där ”styrd” förlossning är den traditionella metoden. Somliga är mycket oroliga inför tanken på förlossningen och vill vara bättre informerade. Andra föräldrar önskar helt enkelt ha en mer aktiv roll när deras barn föds. Medicinsk expertis erkänner också vikten av att föräldrarna engagerar sig i förlossningen. För trots allt ”är det ju inte läkarna som föder barn”, sade dr Murray Enkin, ”utan det gör kvinnorna”!

Naturliga förlossningsmetoder har därför åstadkommit något av en revolution i förlossningsrummet. I sin bok L’accouchement sans douleur (Förlossning utan smärta), som kom ut år 1956, skrev Lamaze: ”En kvinna lär sig att föda på samma sätt som hon lär sig att simma eller skriva eller läsa.” Många läkare inser nu värdet av fysisk, emotionell och mental förberedelse från kvinnans sida före förlossningen — med hjälp och uppmuntran från mannen.

Hur går det till?

De blivande föräldrarna förbereder sig genom att delta i speciella kurser. Där får kvinnan lära sig att betrakta förlossningen som en positiv upplevelse. Hon får lära en del, inte bara om sin egen kropp, utan också om hur en förlossning går till. Hon tränar den andnings- och avslappningsteknik som Carol gjorde så effektivt bruk av.

Dessa metoder kommer senare att hjälpa kvinnan att koppla av och därmed lindra smärtorna vid livmodersammandragningarna. En kvinna måste naturligtvis räkna med vissa smärtor eller obehag under förlossningsarbetet. Bibeln visar att sådan smärta har varit en del av barnafödandet ända sedan det första människobarnet föddes. (1 Moseboken 3:16) Men denna träning hjälper henne att få en mer positiv syn på barnafödandet. På så sätt kan födslosmärtorna bli mindre plågsamma. Ofta minskas därigenom behovet av smärtstillande medel eller elimineras helt och hållet.

Fördelar

Den gamla bilden av den ängslige fadern som nöter ut mattan i väntrummet stämmer inte längre med verkligheten. Nu för tiden inser många äkta män att deras moraliska stöd inte bara gör att hustruns förlossning går lättare, utan också innebär fördelar på lång sikt när det gäller att stärka deras äktenskap. En hustru sade uppskattande: ”Jag tycker att det är så underbart när en man kan vara hos sin hustru under förlossningen. Min man var med när vår son föddes, och han talar om det än i denna dag.”

En undersökning visade att i Holland, där över 80 procent av alla barnafödande kvinnor använder profylaktiska förlossningsmetoder, är det mindre än 5 procent som behöver någon sorts läkemedel under nedkomsten. Och det är kanske det nyfödda barnet som har den största nyttan av detta. Barnläkaren T. Berry Brazelton observerade att ”i en undersökning av en grupp barn som uppfötts på bröstmjölk fann vi att de barn, vars mödrar inte fått några läkemedel, återhämtade sig och började öka i vikt mellan 24 och 48 timmar tidigare än barnen till de mödrar som fått medicinsk behandling. Detta sade mig att moderns mjölkproduktion var nedsatt medan hon var påverkad av läkemedlen.”

Doktor N. J. Eastman anspelade också på efterverkningarna av sådana medicinska preparat som ges åt modern under värkarbetet, då han i en ledande artikel i tidskriften Obstetrical and Gynecological Survey skrev: ”Andningens igångsättande sker vanligen mindre snabbt och mindre energiskt när lugnande medel har getts än när de helt och hållet uteslutits.”

Undersökningar som publicerats i Johns Hopkins Magazine tyder också på att alla läkemedel som ges under förlossningsarbetet — vare sig det rör sig om lugnande medel eller lokalbedövning — möjligen kan påverka fostret. Dessa undersökningar visar att nästan alla läkemedel har en potentiell förmåga att hämma verkningarna av ett syrebindande enzym och därmed minska syretransporten till barnet via moderkakan. Naturligt barnafödande, jämte förberedelse från mannens och hustruns sida, kan emellertid göra sådan behandling överflödig.

Starkare band

Forskare har upptäckt ännu en påtaglig fördel med en väl förberedd förlossning: starkare band mellan föräldrarna och det nyfödda barnet. För det första innebär en förberedd förlossning vanligen att själva födandet går snabbare och lättare, även om man inte bör förvänta att alla förlossningar skall vara snabba och bekymmerfria. En mamma som har gått igenom en problemfri förlossning kan lättare hysa positiva känslor gentemot sitt barn än en som har haft en svår förlossning. Och mannens medverkan ger också honom möjlighet att uppleva en unik närhet till sitt barn. Som en far uttryckte det: ”Jag upplevde ett nära förhållande till min son ända från hans födelse. Jag tar helt naturligt aktiv del i hans skötsel, och jag tror att detta kommer att ha stor betydelse för vårt förhållande när han blir äldre.” En annan pappa uttryckte sig på liknande sätt: ”Jag var förvånad över hur effektiv träningen [inför förlossningen] var. Den samhörighet min hustru och jag känner med barnet är förbluffande.”

Vart man kan vända sig

Det bör kanske också sägas att vad varje äkta par gör i detta avseende helt och hållet är ett personligt beslut. Barn, vare sig de fötts med traditionella metoder eller med hjälp av förberedelse från föräldrarnas sida, är i sanning en välsignelse. (Psalm 127:3) Men om du är intresserad av att lära dig mer om Lamazemetoden, som i Sverige kallas för psykoprofylax, kan du kontakta närmaste mödravårdscentral. Somliga kan emellertid välja att skaffa sig denna övning med hjälp av någon av de utmärkta böcker som nu finns att tillgå. Det var så Brian och Carol gick till väga.

Att föda och uppfostra ett barn är i sanning ett mycket stort ansvar. Men det behöver inte betraktas med fruktan eller otillbörlig oro. För somliga kommer ”psykoprofylax” att visa sig vara ett praktiskt och realistiskt alternativ.

[Infälld text på sidan 14]

”Jag tycker att det är så underbart när en man kan vara hos sin hustru under förlossningen”

[Infälld text på sidan 15]

Mannens medverkan ger också honom möjlighet att uppleva en unik närhet till sitt barn