معرفة الاعراض والتصرف على اساسها

عندما تحدث اعراض النوبة القلبية،‏ من الضروري طلب مساعدة طبية فورا،‏ لأن خطر الموت يكون اكبر خلال الساعة الاولى التي تعقب النوبة.‏ ويمكن للمعالجة السريعة ان تنقذ العضلة القلبية من ضرر لا شفاء منه.‏ وكلما كانت النسبة غير المتضررة من العضلة القلبية كبيرة كانت فعَّالية القلب في الضخ بعد النوبة اكبر.‏

لكنَّ بعض النوبات القلبية لا اعراض ظاهرية لها.‏ وفي هذه الحالات قد لا يدرك الشخص انه مصاب بمرض الشريان الاكليلي.‏ ومن المؤسف ان تكون النوبة الحادة هي الاشارة الاولى الى وجود مشاكل قلبية.‏ وعندما يحدث توقف القلب (‏حين يكفّ القلب عن الضخ)‏ يكون الامل بالنجاة ضعيفا جدا،‏ الا اذا استُدعي فريق انقاذ على الفور وقام احد الموجودين دون تأخير بعملية انعاش قلبي رئوي CPR.‏

وعن غالبية الذين يعانون اعراض مرض الشريان الاكليلي،‏ تخبر رسالة هارڤرد الصحية (‏بالانكليزية)‏ ان نصفهم تقريبا لا يطلبون مساعدة طبية فورا.‏ ولماذا؟‏ «لأنهم عادةً لا يعرفون ما تعنيه الاعراض التي يشعرون بها او لا يحملونها محمل الجد.‏»‏

يناشد جون،‏a واحد من شهود يهوه تعرَّض لنوبة قلبية،‏ قائلا:‏ «عندما تشعر بأن شيئا لا يجري على ما يرام،‏ لا تتأخر عن طلب المساعدة الطبية لأنك تخشى ان تظهر وكأنك تضخِّم الامور.‏ فقد كدت افقد حياتي لأني لم اتصرف بالسرعة الكافية.‏»‏

القصة

يوضح جون:‏ «قبل سنة ونصف من نوبتي القلبية،‏ حذرني طبيب من نسبة الكولسترول العالية عندي،‏ والكولسترول عامل خطر اساسي في مرض الشريان الاكليلي.‏ لكني لم اعر الامر اهتماما،‏ لأني كنت اشعر بأني شاب —‏ دون الـ‍ ٤٠ —‏ وبصحة جيدة.‏ وأنا نادم جدا لأني لم اتخذ اجراءات وقائية آنذاك.‏ وكانت هنالك اشارات تحذيرية اخرى —‏ ضيق نفَس مع ارهاق جسدي،‏ اوجاع اعتقدت انها ناجمة عن عسر هضم،‏ وتعب شديد احسست به قبل اشهر عديدة من حدوث النوبة.‏ وكنت اقول ان سبب معظم ذلك هو قلة النوم والاجهاد الكثير في العمل.‏ وقبل ثلاثة ايام من نوبتي القلبية،‏ احسست بشيء ظننت انه تشنُّج عضلي في صدري.‏ لقد كان نوبة صغيرة سبقت النوبة الكبيرة بثلاثة ايام.‏»‏

ان الالم او الضغط في الصدر،‏ الذي يدعى ذبحة angina،‏ هو اشارة تحذيرية لنحو نصف الذين يعانون نوبة قلبية.‏ ويشعر البعض بأعراض مثل ضيق النفَس او التعب والوهن،‏ مما يدل على ان القلب لا يحصل على ما يكفي من الاكسجين بسبب انسداد شرياني اكليلي.‏ وهذه الاشارات التحذيرية يجب ان تحمل الشخص على الذهاب الى الطبيب لإجراء تقييم لحالة القلب.‏ يذكر الدكتور پيتر كون:‏ «عندما تعالَج الذبحة،‏ لا شيء يضمن انه لن تحصل نوبة قلبية،‏ ولكن على الاقل تنخفض احتمالات حدوث نوبة وشيكة.‏»‏

النوبة

يتابع جون قائلا:‏ «في ذلك اليوم كنا ذاهبين للعب السوفتْبول.‏ وفيما كنت ألتهم قطعة همبرڠر وبطاطا مقلية عند الغداء،‏ لم ابالِ عندما بدأت اشعر بانزعاج وغثيان وضيق في اعلى جسمي.‏ ولكن عندما ذهبنا الى الملعب وبدأنا اللعب،‏ كنت متأكدا ان شيئا لا يجري على ما يرام.‏ وخلال فترة بعد الظهر شعرت بأن حالتي تزداد سوءا.‏

‏«استلقيت مرارا عديدة على مقاعد اللاعبين،‏ رافعا وجهي الى اعلى،‏ ومحاولا ان امط عضلات صدري،‏ لكنها استمرت تنقبض اكثر فأكثر.‏ وعند اللعب كنت اقول لنفسي:‏ ‹ربما انا مصاب بالانفلونزا،‏› لأني كنت اشعر احيانا ببرد وضعف.‏ وعندما اخذت اركض صار نفَسي ينقطع بشكل ملحوظ.‏ فاستلقيت على احد المقاعد من جديد.‏ وعندما جلست،‏ لم يبقَ عندي ايّ شك في انني اعاني مشكلة خطيرة.‏ فصرخت لابني جيمس قائلا:‏ ‹يجب ان اذهب الى المستشفى الآن!‏›‏ وشعرت كما لو ان صدري يطبق.‏ ومن شدة ألمي لم اقوَ على الوقوف.‏ فقلت في نفسي:‏ ‹لا يمكن ان تكون هذه نوبة قلبية.‏ فعمري ٣٨ سنة فقط!‏›»‏

ويخبر ابن جون الذي كان في الـ‍ ١٥ من العمر آنذاك:‏ ‏«لم تمرَّ دقائق قليلة حتى فقد ابي قوته،‏ فاضطررنا الى حمله الى السيارة.‏ وقاد صديقي السيارة وهو يطرح على ابي اسئلة لكي يبقى على اطلاع على حالته.‏ وفي النهاية لم يعد ابي يجيب.‏ فصاح صديقي:‏ ‹يا جون!‏› ولكنَّ ابي لم يجب.‏ ثم انتفض ابي في مقعده مختلِجا ومتقيئا.‏ فأخذت اصرخ مرارا:‏ ‹ابي!‏ انا احبك!‏ ارجوك لا تمت!‏› وبعد نوبته ارتمى جسمه كله على المقعد.‏ فظننت انه مات.‏»‏

في المستشفى

‏«هرعنا الى داخل المستشفى طلبا للمساعدة.‏ كانت قد مرَّت دقيقتان او ثلاث منذ اعتقدت ان ابي مات،‏ لكني كنت آمل ان يتمكنوا من انعاشه.‏ ولدهشتي،‏ فإن ٢٠ شخصا تقريبا من شهود يهوه ممَّن كانوا في الملعب كانوا في غرفة الانتظار.‏ وجعلوني اشعر بالتعزية وبالمحبة،‏ وهذا ما ساعدني كثيرا في ذلك الوقت العصيب.‏ وبعد ١٥ دقيقة تقريبا جاء طبيب وقال:‏ ‹لقد تمكنَّا من انعاش ابيك،‏ ولكنه تعرض لنوبة قلبية حادة.‏ ولسنا متأكدين انه سيعيش.‏›‏

‏«ثم سَمح لي برؤية ابي لوقت قصير.‏ وكم اثرت فيَّ تعابير المحبة لعائلتنا التي تفوه بها ابي!‏ فقد قال وهو يتألم كثيرا:‏ ‹انا احبك يا بنيّ.‏ تذكر دائما ان يهوه هو اهم شخص في حياتنا.‏ فلا تتوقف ابدا عن خدمته،‏ وساعد امك وأخويك كيلا يتوقفوا هم ايضا عن خدمته.‏ لدينا رجاء راسخ بالقيامة،‏ وإذا متُّ،‏ اريد ان اراكم جميعا عندما اعود.‏› وكنا كلانا نبكي حبًّا وخوفا ورجاءً.‏»‏

وصلت ماري زوجة جون بعد ساعة.‏ «عندما دخلتُ قسم الطوارئ قال الطبيب:‏ ‹تعرض زوجك لنوبة قلبية حادة.‏› فصُعقتُ.‏ وأوضح انه ازيل رجفان defibrillate قلب جون ثماني مرات.‏ هذا الاجراء الطارئ يقوم على استعمال القوة الكهربائية لإيقاف نبْض القلب غير المنتظم وإعادة نظمه السويّ.‏ وتُعتبر عملية ازالة الرجفان هذه،‏ بالاضافة الى الانعاش القلبي الرئوي،‏ اعطاء الاكسجين،‏ والعقاقير التي تعطى في الوريد،‏ من الوسائل المتطورة المستخدمة لإنقاذ الحياة.‏

‏«عندما رأيت جون،‏ آلمني قلبي.‏ فقد كان شاحبا جدا،‏ وكانت هنالك انابيب وأسلاك كثيرة تربط جسمه بأجهزة لمراقبة حالته.‏ فصليت بصمت الى يهوه ان يمنحني القوة على احتمال هذه المحنة من اجل ابنائنا الثلاثة،‏ والتمست الارشاد لاتخاذ قرارات حكيمة بشأن ما قد ينشأ.‏ وفيما كنت اقترب من سرير جون،‏ قلت في نفسي:‏ ‹ماذا تقولين لحبيبك في وقت كهذا؟‏ هل نحن حقا على استعداد لمواجهة هذا الوضع الخطر؟‏›‏

‏«فقال جون:‏ ‹يا حبيبتي،‏ انت تعلمين انني قد لا انجو.‏ ولكن من المهم ان تبقوا انتِ والاولاد امناء ليهوه لأن هذا النظام سيولي قريبا ولن يكون هنالك مرض ولا موت في ما بعد.‏ اريد ان استيقظ في ذلك النظام الجديد وأراك انت وأبناءنا هناك.‏› وأخذت الدموع تنهمر على وجهينا.‏»‏

الطبيب يوضح

‏«ثم طلب الطبيب رؤيتي على انفراد وأوضح ان الاستقصاء اظهر ان سبب نوبة جون القلبية هو انسداد ١٠٠ في المئة في الشريان النازل الامامي الايسر.‏ وكان هنالك انسداد في شريان آخر.‏ وقال لي الطبيب انه يجب ان اتخذ قرارا بشأن علاج جون.‏ ومن الخيارات المتوفرة كان هنالك اثنان:‏ العقاقير او الرأب الوعائي (‏التوسيع بالبالون angioplasty)‏.‏ وكان يرى ان الطريقة الثانية هي الفضلى،‏ لذلك اخترنا الرأب الوعائي.‏ لكنَّ الاطباء لم يعِدوا بأنها ستكون ناجحة،‏ لأن معظم الاشخاص لا يبقون احياء بعد هذا النوع من النوبات القلبية.‏»‏

الرأب الوعائي هو تقنية جراحية يجري فيها ادخال قثطار على رأسه بالون في شريان اكليلي ثم النفخ فيه ليفتح الجزء المسدود.‏ ومعدل نجاح العملية في اعادة جريان الدم هو عالٍ.‏ وعندما تكون عدة شرايين مسدودة بشكل خطير،‏ يوصى عادةً بإجراء عملية مجازة bypass.‏

انذار مخيف

بعد عملية الرأب الوعائي بقيت حياة جون في خطر ٧٢ ساعة اخرى.‏ وأخيرا ابتدأ قلبه يتعافى من الاصابة.‏ لكنَّ قلب جون كان يضخ فقط نصف ما كان يضخه سابقا،‏ وأصبح جزء كبير منه نسيجا ندبيا scar tissue،‏ لذلك بدا ان صيرورته معطوب القلب تكاد تكون محتومة.‏

بالنظر الى ما حدث،‏ يناشد جون قائلا:‏ «نحن ندين لخالقنا،‏ لعائلاتنا،‏ لإخوتنا وأخواتنا الروحيين،‏ ولأنفسنا بالانتباه الى التحذيرات والاهتمام بصحتنا —‏ وخصوصا اذا كنا في خطر.‏ فسعادتنا او حزننا مرتبطان الى حد كبير بما نفعله.‏ فالامر بيدنا.‏»‏

كانت حالة جون خطيرة وتطلبت اهتماما عاجلا.‏ ولكن لا يلزم كل مَن احس بانزعاج يشبه الحرقة ان يهرع الى الطبيب.‏ ومع ذلك،‏ فإن اختباره يُعتبر بمثابة تحذير،‏ والذين يشعرون بالاعراض يجب ان يُجروا فحصا طبيا.‏

ماذا يمكن فعله لخفض خطر النوبة القلبية؟‏ ستناقش المقالة التالية هذا الموضوع.‏

‏[الحاشية]‏

‏[الاطار في الصفحة ٦]‏

اعراض النوبة القلبية

‏• شعور مزعج ضاغط او قابض او الم في الصدر يدوم اكثر من مجرد دقائق معدودة.‏ يمكن ان يُعتقد خطأ انه حرقة شديدة

‏• الم يمكن ان ينتشر الى —‏ او يتمركز فقط في —‏ الفك،‏ العنق،‏ الكتفين،‏ الذراعين،‏ المرفقين،‏ او اليد اليسرى

‏• الم متواصل في اعلى البطن

‏• ضيق نفَس،‏ دوار،‏ اغماء،‏ تعرُّق،‏ او احساس بالبرودة عند اللمس

‏• انهاك —‏ وقد يُشعَر به قبل النوبة بأسابيع

‏• غثيان او تقيُّؤ

‏• نوبات متكررة من الذبحات لا يكون سببها الارهاق

قد تتراوح الاعراض بين الخفيفة والقوية ولا تحدث كلها في كل نوبة قلبية.‏ ولكن اذا حصلت اية مجموعة من هذه الاعراض،‏ فاطلبوا المساعدة فورا.‏ ومع ذلك،‏ هنالك حالات لا تكون فيها للنوبة القلبية اعراض بادية.‏

‏[الاطار في الصفحة ٧]‏

خطوات لازمة للنجاة

اذا ظهرت عليك او على شخص تعرفه اعراض النوبة القلبية فحينئذ:‏

‏• لا تتجاهل كونها اعراض نوبة قلبية.‏

‏• توقف عن متابعة كل ما تفعله واجلس او استلقِ.‏

‏• اذا دامت الاعراض اكثر من مجرد دقائق معدودة،‏ فاتصل هاتفيا برقم الحالات الطارئة المحلي.‏ قل للشخص على الهاتف الذي سيرسل الاسعاف انك تشك في نوبة قلبية،‏ وأعطه المعلومات اللازمة لتحديد مكانك.‏

‏• اذا كنت قادرا على ايصال المصاب الى قسم الطوارئ في احد المستشفيات في وقت اسرع إن اخذته انت بنفسك بالسيارة الى هناك،‏ فافعل ذلك.‏ وإذا كنت تعتقد انك تتعرض لنوبة قلبية،‏ فاطلب من احد ان يقود السيارة ويأخذك الى هناك.‏

اذا كنت تنتظر فريق الطوارئ الطبي فعندئذ:‏

‏• ارخِ الثياب الضيقة،‏ بما في ذلك الحزام او ربطة العنق.‏ ساعد المصاب ليرتاح،‏ واضعا له وسائد اذا لزم الامر.‏

‏• ابقَ هادئا،‏ سواء كنت المصاب او المساعِد.‏ فقد تزيد الاثارة احتمال عدم انتظام القلب الذي يشكِّل خطرا على الحياة.‏ ويمكن ان تساعدك الصلاة على البقاء هادئا.‏

اذا بدا ان المصاب لم يعد يتنفس،‏ فعندئذ:‏

‏• اسأله بصوت عالٍ:‏ «هل تسمعني؟‏» فإذا لم يجبك المصاب،‏ اذا لم يكن هنالك نبض،‏ ولم يعد يتنفس،‏ فابدأ بالانعاش القلبي الرئوي CPR.‏

‏• تذكر الخطوات الرئيسية الثلاث للانعاش القلبي الرئوي:‏

١-‏ ارفع ذقن المصاب الى اعلى لفتح مجرى الهواء.‏

٢-‏ بانفتاح مجرى الهواء،‏ اغلق منخرَي المصاب بأصابعك وانفخ ببطء مرتين في فمه حتى يرتفع الصدر.‏

٣-‏ اضغط من ١٠ الى ١٥ مرة على وسط الصدر بين الحلمتين لدفع الدم الى خارج القلب والصدر.‏ كرر النفختين والـ‍ ١٥ ضغطة كل ١٥ ثانية الى ان يعود النبض والتنفس او الى ان يصل فريق الاسعافات الطارئة.‏

يجب ان يقوم بالانعاش القلبي الرئوي شخص مدرَّب عليه.‏ ولكن اذا لم يكن هنالك شخص مدرَّب،‏ «فأيّ انعاش قلبي رئوي خير من لا شيء،‏» كما يقول الدكتور ر.‏ كومِنز،‏ احد مديري الرعاية القلبية الطارئة.‏ وفرص النجاة تنعدم تقريبا اذا لم يقم احد بهذه الخطوات.‏ فالانعاش القلبي الرئوي يعمل على كسب الوقت حتى وصول المساعدة.‏

‏[الصورة في الصفحة ٥]‏

قد تنقذ المعالجة الفورية بعد النوبة القلبية الحياة وتقلل الضرر الذي يصيب القلب