Како се ризик може смањити?

БОЛЕСТ коронарних артерија (БКА) повезана је с извесним бројем генетских и еколошких фактора и фактора који се тичу начина живота. БКА и срчани напад могу настати услед година, ако не и деценија ризика повезаних с једним или више тих фактора.

Старост, пол и наслеђе

С проласком година повећава се ризик од срчаног напада. Око 55 посто срчаних напада догађа се код људи који имају више од 65 година. Приближно 80 посто оних који умру од срчаног напада имају 65 или више година.

Мушкарци испод 50 година имају већи ризик од жена исте старосне групе. После менопаузе, код жене се повећава ризик због брзог опадања заштитног хормона естрогена. Према неким проценама, терапија заменом естрогена може код жена смањити ризик од срчаног обољења за 40 или више посто, иако може постојати повећан ризик од неких врста рака.

Наслеђе може играти једну важну улогу. Они чији су родитељи имали напад пре своје 50. године имају повећан ризик од напада. Чак и ако су родитељи имали напад после 50, постоји повећан ризик. Кад је у породици у прошлости било срчаних проблема, вероватније је да ће се код потомства јавити слични проблеми.

Фактор холестерола

Холестерол, једна врста липида, неопходан је за живот. Производи га јетра а крв га носи до ћелија, у молекулима названим липопротеини. Две врсте су липопротеини мале густоће (ЛМГ холестерол) и липопротеини велике густоће (ЛВГ холестерол). Холестерол постаје фактор ризика за БКА кад је у крви концентрисано превише ЛМГ холестерола.

За ЛВГ се мисли да имају заштитну улогу тиме што уклањају холестерол из ткива̂ и преносе га назад у јетру, где се мења и елиминише из тела. Ако су тестови ЛМГ високи а ЛВГ ниски, ризик од срчаног обољења је велики. Смањивање нивоа ЛМГ може довести до значајног опадања ризика. Дијеталне мере су један основни елеменат у лечењу, а може да буде корисно и вежбање. Различити лекови могу донети резултате, али неки имају непријатне нуспојаве.a

Препоручује се исхрана сиромашна холестеролом и засићеним мастима. Замењивање хране која је богата засићеним мастима, као што је путер, храном која има мању количину тога, као што је канола уље или маслиново уље, може смањити ЛМГ и сачувати ЛВГ. С друге стране, American Journal of Public Health примећује да хидрирана или делимично хидрирана биљна уља која се налазе у већини маргарина и биљних масних производа може повећати ЛМГ и смањити ЛВГ. Такође се препоручује смањивање уношења меса богатог мастима и замењивање пилетином или ћуретином сиромашном мастима.

Студије су показале да витамин Е, бета-каротин, и витамин Ц могу успорити атеросклерозу код животиња. Једна студија је закључила да они такође могу смањити појаву срчаног напада код људи. Свакодневна потрошња поврћа и воћа богатог бета-каротином и другим каротиноидима и витамином Ц, као што је кромпир, зелен с тамним листовима, паприке, шаргарепе, слатки кромпир и диње, може пружити извесну заштиту од БКА.

Такође се каже да су корисни витамин Б₆ и магнезијум. Пуне житарице као што су јечам и овас, као и пасуљ, сочиво и неке семенке и ораси, могу бити од помоћи. Поред тога, мисли се да узимање рибе као што је лосос, скуша, харинга и туњ најмање двапут седмично може смањити ризик од БКА, пошто су оне богате омега-3 вишеструко незасићеним масним киселинама.

Седелачки начин живота

Људи који пуно седе имају већи ризик од срчаног напада. Они већину дана проведу физички неактивни и не вежбају редовно. Срчани напади се често догађају код тих људи након напорних активности као што су тежак рад у врту, џогирање, подизање велике тежине или чишћење снега. Али, ризик се смањује међу онима који редовно вежбају.

Жустро ходање у трајању од 20 до 30 минута три или четири пута седмично може смањити ризик од срчаног напада. Редовно вежбање побољшава способност срца да пумпа, помаже у губитку тежине и може смањити ниво холестерола и крвни притисак.

Хипертензија, превелика тежина и дијабетес

Висок крвни притисак (хипертензија) може оштетити зидове артерије и омогућити ЛМГ холестеролу да уђе у облогу артерије и потпомогне у накупљању плоче. Док се плочаста наслага повећава, постоји већи отпор протоку крви и тиме се крвни притисак повећава.

Крвни притисак треба редовно контролисати, пошто можда не постоји никакав спољњи знак проблема. За сваку јединицу смањеног дијастоличног притиска (доњи број), ризик од срчаног напада може да се смањи за 2 до 3 посто. Лекови за снижење крвног притиска могу бити ефикасни. Дијета, и у неким случајевима ограничавање уношења соли, заједно с редовним вежбањем ради смањења тежине могу помоћи да се контролише висок крвни притисак.

Превелика тежина потпомаже високом крвном притиску и абнормалностима липида. Избегавање или лечење гојазности јесте главни начин за спречавање дијабетеса. Дијабетес убрзава БКА и повећава ризик од срчаног напада.

Пушење

Пушење цигарета је снажан фактор у развоју БКА. У Сједињеним Државама, оно је директно одговорно за око 20 посто свих смртних случајева услед срчаних обољења и за скоро 50 посто срчаних напада код жена које имају мање од 55 година. Пушење цигарета повећава крвни притисак и уноси у крвоток отровне хемикалије, као што су никотин и угљен-моноксид. Те хемикалије опет оштећују артерије.

Пушачи такође угрожавају оне који су изложени њиховом диму. Студије откривају да непушачи који живе с пушачима имају повећан ризик од срчаног напада. Тако особа тиме што престане да пуши може смањити властити ризик и чак може сачувати животе вољених особа које су непушачи.

Стрес

Кад су под тешким емоционалним или душевним стресом, они који имају БКА суочавају се с много већим ризиком од срчаног напада и изненадне кардијалне смрти него људи који имају здраве артерије. Према једној студији, стрес може проузроковати да се артерије оптерећене наслагама стежу, а то смањује проток крви и до 27 посто. Значајно стезање је примећено чак и код благо оболелих артерија. Једна друга студија је сугерисала да тежак стрес може створити услове да наслага у артеријском зиду прсне, изазивајући срчани напад.

Consumer Reports on Health наводи: „Изгледа да неки људи иду кроз живот с лошим ставом. Они су цинични, љути и лако се испровоцирају. Док већина људи игнорише мање секирације, непријатељски настројени људи пребацују у емоционално пету брзину.“ Хроничан гнев и непријатељство подиже крвни притисак, повећава број откуцаја срца и стимулише јетру да избацује холестерол у крвоток. То оштећује коронарне артерије и доприноси БКА. Сматра се да гнев удвостручује ризик од срчаног напада, а то остаје непосредна опасност најмање два сата. Шта може помоћи?

Према новинама The New York Times, др Мари Митлеман је рекао да људи који настоје да остану мирни у емоционалним сукобима могу бити у стању да смање ризик од срчаног напада. То звучи доста слично речима које су пре много векова биле записане у Библији: „Мирно срце живот јесте телу“ (Пословице 14:30).

Апостол Павле је знао како је бити под стресом. Он је говорио о бригама које су га свакодневно обузимале (2. Коринћанима 11:24-28). Али, он је доживео помоћ од Бога и написао је: „Не узнемирујте се ни за што, него у свим стварима казујте потребе своје Богу с молитвама и молбама, с давањем хвале. И мир Божји, који превазилази сваки разум, сачуваће срца ваша и мисли ваше у Исусу Христу“ (Филипљанима 4:6, 7).

Премда постоје и други фактори који су повезани са срчаним проблемима, овде осмотрени фактори могу помоћи да се препозна ризик тако да особа може предузети одговарајућу акцију. Ипак, неки се питају како је онима који морају да живе с последицама срчаног напада. У коликој је мери могућ опоравак?

[Фуснота]

[Слике на 9. страни]

Пушење, лако разљућивање, уношење масне хране и вођење седелачког живота повећавају ризик од срчаног напада